醫(yī)院暴力事件預(yù)防及應(yīng)急處置的思考

王燕海

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院，北京100069）

醫(yī)院暴力事件預(yù)防及應(yīng)急處置的思考

王燕海

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院，北京100069）

醫(yī)院暴力事件愈演愈烈，通過從各方面深入分析醫(yī)院在預(yù)防暴力事件中所處的位置、作用以及應(yīng)急處置的方式方法，從而有效遏制醫(yī)院暴力事件的發(fā)生。

醫(yī)院暴力事件；預(yù)防；應(yīng)急處置

1 醫(yī)院暴力的概念及案例鏈接

醫(yī)院暴力，是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療公共場所發(fā)生的針對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切暴力行為。

近年來，醫(yī)院暴力事件愈演愈烈，2013年10月25日浙江溫嶺市一位患者持刀闖入人民醫(yī)院，接連向三名正在為病人看病的醫(yī)生捅去，造成一死兩傷。這是繼去年哈醫(yī)大殺醫(yī)事件后又一起被社會關(guān)注的殺醫(yī)事件，將當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系再次推到了高點(diǎn)。據(jù)新華社消息，去年全年有多達(dá)7位醫(yī)生死于醫(yī)患糾紛。另一份數(shù)據(jù)顯示，暴力事件的發(fā)生，2008年的每家醫(yī)院年均20.6起，2012年增至27.3起。對待愈演愈烈的醫(yī)院暴力事件，我們應(yīng)該分析探究其發(fā)生的深層次的原因，并建立行之有效的預(yù)防及應(yīng)急處置機(jī)制，以遏制醫(yī)院暴力事件的發(fā)生。

2 醫(yī)院暴力事件的成因

從患者的角度來講，看病難、看病貴是最突出的熱點(diǎn)問題，同時醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療質(zhì)量不到位的問題也不容忽視，加上收“回扣”、收“紅包”、開“大處方”、開“檢查單”提成等醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)盛行，也成為醫(yī)患矛盾加劇，引發(fā)醫(yī)院暴力事件的導(dǎo)火索。

從醫(yī)務(wù)人員角度來講，一個大醫(yī)院的大夫或護(hù)士，平均每天要為幾十位患者提供醫(yī)療服務(wù)，工作的壓力極大。在如此繁重的醫(yī)療工作中，醫(yī)務(wù)人員難免在語言、行為中產(chǎn)生一些煩躁情緒，從而減少與病患之間的溝通。同時，社會風(fēng)氣的惡化，行業(yè)不正之風(fēng)的盛行，造成病患對醫(yī)務(wù)人員的信任缺失，總以為醫(yī)院不是以治病救人為目的，而是以創(chuàng)造利潤為目的，欺騙、隱瞞病患。

病患與醫(yī)務(wù)人員二者因素相加的結(jié)果，導(dǎo)致患者對醫(yī)務(wù)人員的不信任。一些心理較脆弱的患者感到?jīng)]有安全感，自身的問題、煩惱無法與醫(yī)務(wù)人員傾訴。由此可以看出，醫(yī)院暴力的誘因是多方面的，處理不當(dāng)就會誘發(fā)暴力事件發(fā)生。

3 完善醫(yī)院暴力事件的預(yù)防及應(yīng)急處置機(jī)制

建立一套制度完善、措施過硬、執(zhí)行到位、反應(yīng)迅速的預(yù)防及應(yīng)急處置機(jī)制是有效遏制醫(yī)院暴力事件的根本保證。

3.1 加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育 建立一支高效敬業(yè)的政工干部、科室主任隊(duì)伍，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的愛崗敬業(yè)教育，及良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。切實(shí)關(guān)愛就診患者，走進(jìn)患者的心理，完善想病患所想，急病患所急的醫(yī)療理念。尊重病患的人格，及時解除病患的疑慮，使醫(yī)院暴力事件沒有滋生的土壤。

3.2 保持一條高效的信息傳遞通道 醫(yī)院各部門、各科室人員要不放過任何細(xì)小的醫(yī)院暴力苗頭和傾向，及時上報情況，做到發(fā)現(xiàn)問題“不截留”、“不隱瞞”，上級部門應(yīng)立即啟動聯(lián)動機(jī)制，控制事態(tài)的發(fā)生。從而做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早控制。

3.3 聯(lián)系協(xié)調(diào)醫(yī)院周邊的社會治安力量 要與駐地的公安派出所、警務(wù)工作站、街道辦事處及社區(qū)等社會治安力量取得聯(lián)系，保持信息及時溝通。推進(jìn)“警醫(yī)共建”，完善醫(yī)院內(nèi)部治安崗?fù)?、巡邏?duì)伍、視頻監(jiān)控建設(shè)，組成行之有效的立體防護(hù)網(wǎng)，達(dá)到人防、物防、技防的最大效能。

3.4 開展各種有意義的社會互動活動 開展社會義診活動，講解各種疾病的預(yù)防和控制，讓病患了解疾病給身體帶來的種種不利后果，增進(jìn)對各種疾病的認(rèn)識。開展社會心理輔導(dǎo)活動，緩解病患在心理方面的壓力問題，并有針對性的進(jìn)行心理治療。開展醫(yī)務(wù)人員演講、征文活動，讓病患能夠從另外一個角度了解醫(yī)護(hù)人員的工作、學(xué)習(xí)、生活，利于加深雙方理解，從而轉(zhuǎn)化削弱醫(yī)患矛盾。

3.5 設(shè)立醫(yī)療仲裁調(diào)解中心 讓與醫(yī)院有醫(yī)療糾紛、有疑問的病患及家屬有地方詢問、申訴，并通過調(diào)解得到相對公平的處置。

3.6 加強(qiáng)對病患及家屬的法制宣傳 開展“尊重生命，遏制暴力”為主題的普法宣傳，通過普法知識宣傳，增強(qiáng)病患及家屬的法律意識，通過正當(dāng)、合法的法律手段來維護(hù)自己的權(quán)益，促使其自覺地遠(yuǎn)離暴力犯罪。

3.7 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù) 人身安全是一個醫(yī)務(wù)工作者從事醫(yī)療工作的基本保證。醫(yī)務(wù)人員首先要正確掌握正當(dāng)防衛(wèi)、緊急避險、心理防衛(wèi)的尺度，其次要做好對暴力犯罪的預(yù)防。一旦發(fā)生暴力侵害，要注意及時報警并防范二次傷害，在有條件的情況下注意保護(hù)現(xiàn)場。

3.8 建立處置醫(yī)院暴力事件的應(yīng)急機(jī)制并定期預(yù)演 一是建立處置醫(yī)院暴力事件應(yīng)急預(yù)案組。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任應(yīng)急預(yù)案組組長，各職能科室負(fù)責(zé)人任組員。預(yù)案組工作要求：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、控制大局、確保重點(diǎn)、各司其職。應(yīng)急預(yù)案組工作分為以下幾個方面：接待組負(fù)責(zé)對暴力方的接觸，舒緩對方情緒，了解基本情況及時溝通；調(diào)解組負(fù)責(zé)與暴力方論責(zé)并分清責(zé)任，在責(zé)任、補(bǔ)償?shù)葐栴}上達(dá)成協(xié)議；保衛(wèi)組負(fù)責(zé)應(yīng)對突發(fā)情況，加強(qiáng)醫(yī)院保衛(wèi)管理，協(xié)調(diào)警力，維持秩序，查處嫌疑，打擊犯罪；法律顧問組負(fù)責(zé)進(jìn)行法律咨詢，對事件進(jìn)行定性，劃分責(zé)任，提出補(bǔ)償?shù)姆梢罁?jù)；醫(yī)護(hù)救援組負(fù)責(zé)搶救傷員；事件調(diào)查組負(fù)責(zé)對事件進(jìn)行調(diào)查定性并向上級領(lǐng)導(dǎo)部門呈報。二是建立一支訓(xùn)練有素、紀(jì)律過硬、專業(yè)突出的保衛(wèi)人員隊(duì)伍。要24小時全時待命，對發(fā)生醫(yī)院暴力事件的現(xiàn)場要做到早到位、早布控、早處置，將醫(yī)院暴力事件控制在初發(fā)階段。保衛(wèi)人員在應(yīng)急處置中，要做到：“一快”、“二意識”、“三創(chuàng)新”、“四加大”。一快：保衛(wèi)人員接到報案后，要快速第一時間趕到現(xiàn)場。二意識：應(yīng)急處置過程中，一定要增強(qiáng)防范意識和責(zé)任意識。三創(chuàng)新：應(yīng)急處置過程中，要注意保衛(wèi)工作觀念的創(chuàng)新；應(yīng)急機(jī)制的創(chuàng)新；方式方法的創(chuàng)新。四加大：加大門崗及內(nèi)部崗?fù)さ墓芾砹Χ龋患哟筢t(yī)院內(nèi)部值班巡視及重點(diǎn)部位的監(jiān)控；加大醫(yī)院內(nèi)部信息情報工作力度；加大“警醫(yī)聯(lián)動”機(jī)制的建設(shè)。三是建立處置醫(yī)院暴力事件的應(yīng)急機(jī)制。由于醫(yī)院暴力事件，具有突發(fā)性強(qiáng)、危害性大、事先預(yù)防難以及對處置的及時性、適當(dāng)性要求高等特點(diǎn)，因此事先制定一個科學(xué)、周密的應(yīng)急處置方案，對加強(qiáng)醫(yī)院暴力事件的綜合指揮能力，提高應(yīng)急反應(yīng)速度和協(xié)調(diào)水平，確保有效地處理醫(yī)院暴力事件，將醫(yī)院暴力事件對人員、財產(chǎn)、和環(huán)境造成的損失降至最小程度，十分必要。通過定期預(yù)演，可以提高有關(guān)人員處置醫(yī)院暴力事件意識，了解和掌握應(yīng)急處置的內(nèi)容，增強(qiáng)實(shí)際處置能力。

［1］胡永正，李斌杰．企事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例執(zhí)行手冊［M］．北京：中國人民公安大學(xué)出版社，2004：12．

［2］衛(wèi)生部、公安部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院治安保衛(wèi)工作的通知．2013，（1）：3．

［3］王淑萍．安全保衛(wèi)工作法律實(shí)務(wù)［M］．北京：法律出版社，2010（9）：1．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.096

1672-2779（2014）-05-0151-02

楊 杰 本文校對：王新穎

2013-11-15）