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    河南省焦作市農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度滿意度調(diào)查

    2014-02-05 03:18:35王少楠
    浙江農(nóng)業(yè)科學(xué) 2014年10期
    關(guān)鍵詞:合作醫(yī)療新型農(nóng)村新農(nóng)

    許 朗,王少楠,曹 璐

    (1.南京農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院,江蘇南京 210095;2.南京農(nóng)業(yè)大學(xué)金融學(xué)院,江蘇南京 210095)

    河南省焦作市農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度滿意度調(diào)查

    許 朗1,王少楠2,曹 璐2

    (1.南京農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院,江蘇南京 210095;2.南京農(nóng)業(yè)大學(xué)金融學(xué)院,江蘇南京 210095)

    改革開放以來,我國(guó)的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)得到了飛速的發(fā)展,但農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)卻嚴(yán)重滯后。廣大農(nóng)村地區(qū)仍然存在著看病難、看病貴等問題,因病致貧、因病返貧等問題也一直困擾著廣大農(nóng)民。自新農(nóng)合制度實(shí)行以來,農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到一定緩解,但同時(shí)也仍存在著一些問題。本研究以河南焦作市為例,對(duì)該地區(qū)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度的知曉程度、參與程度以及滿意度進(jìn)行了調(diào)查,利用結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析,尋找顯著影響農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度滿意度的因素,并據(jù)此認(rèn)為新農(nóng)合制度可以從更加具體的宣傳、更加合理的報(bào)銷方式,以及提高醫(yī)療水平等方面進(jìn)行完善,以提高農(nóng)民滿意度水平。

    新農(nóng)合;滿意度;結(jié)構(gòu)方程模型

    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。改革開放以來,隨著舊的農(nóng)民合作醫(yī)療制度的瓦解,廣大農(nóng)村地區(qū)因病致貧、因病返貧的問題越發(fā)嚴(yán)重。河南省的農(nóng)村人口居全國(guó)首位,在這一典型區(qū)研究如何完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,對(duì)于破解“三農(nóng)”難題,提高農(nóng)民的健康水平,更好地促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有十分深遠(yuǎn)的意義[1]。

    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自2003年先行試點(diǎn)到現(xiàn)在全面推廣已走過10個(gè)年頭,期間學(xué)術(shù)界對(duì)于參合農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的滿意程度進(jìn)行過一些研究,并已取得一定成果。王紅漫等[2]認(rèn)為年齡、對(duì)政策的知曉情況、看病貴、對(duì)報(bào)銷情況的滿意程度及主觀期望程度都會(huì)顯著影響農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的總體滿意度;許朗等[3]認(rèn)為農(nóng)民的年齡、教育程度、收入情況會(huì)顯著影響農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的知曉程度和認(rèn)可程度;俞彤等[4]認(rèn)為醫(yī)院工作態(tài)度、管理水平、醫(yī)療費(fèi)用以及期望的技術(shù)水平具有很高影響力;王蘭芳等[5]從一般均衡分析和實(shí)證分析的角度上指出醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)急需優(yōu)化,并指出新農(nóng)合制度中也存在著逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)問題[6];張林秀等[7]認(rèn)為新農(nóng)合現(xiàn)今的主要挑戰(zhàn)有政策認(rèn)知水平低、補(bǔ)償水平低、財(cái)務(wù)保護(hù)能力弱及激勵(lì)制度不恰當(dāng)?shù)???傮w來看,上述研究多集中于對(duì)新農(nóng)合中某些政策方面的滿意度調(diào)查,多利用描述性統(tǒng)計(jì)分析、logistic回歸分析對(duì)參合農(nóng)民滿意度及其影響因素進(jìn)行評(píng)價(jià),而沒有排除其他干擾因素,缺乏系統(tǒng)層面的研究,對(duì)滿意度指標(biāo)的界定也較為模糊。顧客滿意度指數(shù)是一種基于顧客的評(píng)估來改善組織績(jī)效的測(cè)評(píng)體系,不僅考慮顧客對(duì)產(chǎn)品或服務(wù)本身的評(píng)價(jià),而且更加關(guān)注產(chǎn)品或服務(wù)滿足顧客需求程度的評(píng)價(jià)。因此,本研究擬采用結(jié)構(gòu)方程模型,借鑒美國(guó)顧客滿意度指數(shù)(ACSI)模型,并對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)修改,用于調(diào)查當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的滿意度水平并將其量化,通過對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行分析,并針對(duì)所存在的問題提出政策建議,以提高當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理水平及參合農(nóng)民的滿意度。

    1 現(xiàn)狀分析

    2012年焦作市有250.7萬人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,參合率達(dá)97.95%;共籌集新農(nóng)合基金72 701.46萬元,其中用于大病統(tǒng)籌基金為52 804.30萬元。截至12月底,新農(nóng)合累計(jì)補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用76 288.33萬元,其中,大病住院補(bǔ)償59 512.09萬元,門診統(tǒng)籌補(bǔ)償6 833.33萬元;享受補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民達(dá)1 680.10萬人次,其中,大病住院補(bǔ)償26.14萬人次,門診補(bǔ)償1653.96萬人次。補(bǔ)償金額達(dá)到1萬元的參合農(nóng)民8 249人,達(dá)到3萬元的參合農(nóng)民1 235人,達(dá)到6萬元的參合農(nóng)民183人,達(dá)到10萬元的參合農(nóng)民48人,達(dá)到15萬元的參合農(nóng)民6人。從數(shù)據(jù)(表1)上看,焦作市新農(nóng)合運(yùn)行狀況良好,參合率高,補(bǔ)償比率較高。

    表1 焦作市各區(qū)縣農(nóng)民參合基本情況

    2 數(shù)據(jù)及方法

    2.1 數(shù)據(jù)來源

    本文所使用的數(shù)據(jù)來源于焦作市的實(shí)地調(diào)查,選擇參合率最高的解放區(qū)、修武、博愛以及參合率相對(duì)較低的中站區(qū),溫縣和武陟中村鎮(zhèn)的農(nóng)民為樣本,采用隨機(jī)抽樣,調(diào)查主要采用問卷調(diào)查和訪談相結(jié)合的方式,問卷采用自填式,對(duì)填寫問卷困難的被調(diào)查者采用代填方式。共發(fā)放問卷500份,收回有效問卷477份,有效回收率為95.4%。問卷的主要內(nèi)容包括:基本情況,包括性別、年齡、健康狀況、是否參合等;以及農(nóng)戶對(duì)新農(nóng)合的知曉程度、參與程度與滿意度。

    2.2 變量

    本調(diào)查中共設(shè)置7個(gè)潛變量,包含4個(gè)前因變量、1個(gè)核心變量、2個(gè)結(jié)果變量。4個(gè)前因變量包括知曉程度(KNOW)、期望程度(EXPE)、感知質(zhì)量(QUAL)、感知價(jià)值(VALU)[4]。知曉程度代表了農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的了解程度,也代表了相關(guān)機(jī)構(gòu)的宣傳力度、政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)的信息公開程度;期望程度是農(nóng)民心中新農(nóng)合服務(wù)的理想化水平,分別通過對(duì)醫(yī)療服務(wù)、管理水平以及對(duì)技術(shù)水平的期望程度來表示;感知質(zhì)量是農(nóng)民對(duì)參合前后、有無參合進(jìn)行對(duì)比得出的質(zhì)量感知,主要通過農(nóng)民對(duì)就醫(yī)方便程度、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療費(fèi)用、技術(shù)水平、管理水平等實(shí)際感知情況做出評(píng)價(jià);感知價(jià)值是農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合服務(wù)所獲得的收益及付出成本的對(duì)比情況,包括報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍、繳費(fèi)情況及補(bǔ)償程度。核心變量是滿意程度(SATI),通過農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的感知質(zhì)量、感知價(jià)值及預(yù)期等綜合評(píng)價(jià)得到。結(jié)果變量主要由農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度的信任(CONF)與抱怨(COMP)組成,用來表現(xiàn)新農(nóng)合未來實(shí)施的前景。每個(gè)變量被賦值1~5分,分別代表不滿意、比較不滿意、一般、比較滿意、滿意。

    2.3 研究方法

    采用結(jié)構(gòu)方程模型,以ACSI模型為先驗(yàn)參照,構(gòu)建參合農(nóng)民滿意度指數(shù)結(jié)構(gòu)方程模型(SEM),并利用AMOS 17.0對(duì)模型進(jìn)行分析。

    選擇SEM模型是因?yàn)闈M意度是人們認(rèn)為服務(wù)是否達(dá)到其預(yù)期的一種感受,而為探究這一種心理層面的影響因素并不能直接獲取數(shù)據(jù),需要通過可以直接觀測(cè)的數(shù)據(jù)加以描述,同時(shí)還需考慮各變量之間的相互影響。SEM模型結(jié)合了路徑分析與因素分析,其優(yōu)勢(shì)就是可以分析變量間的交互影響,建立SEM模型的目的就在于探究各變量之間的因果關(guān)系并用路徑圖等方式表示出來?;谝陨锨疤?,本文建立起新農(nóng)合的滿意度結(jié)構(gòu)方程模型的路徑關(guān)系圖如圖1所示。

    3 結(jié)果與分析

    被訪者及其家庭的基本情況見表2,參合農(nóng)民滿意度指數(shù)可測(cè)變量的描述性統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見表3。

    3.1 變量信度檢驗(yàn)

    運(yùn)用SPSS 19.0檢驗(yàn)問卷信度,結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)了涵蓋7個(gè)潛在變量的20個(gè)可測(cè)變量,采用利克特量表,結(jié)果表明,Cronbach'sα度量值均在0.9左右(表4),通過信度檢驗(yàn)。問卷效度上,KMO指數(shù)為0.932,通過了結(jié)構(gòu)性效度檢驗(yàn)。

    3.2 結(jié)構(gòu)模型檢驗(yàn)

    結(jié)構(gòu)方程模型的檢驗(yàn)包括路徑系數(shù)的檢驗(yàn)和相互之間的影響程度。載荷系數(shù)(路徑影響系數(shù))表示了一個(gè)變量對(duì)另一個(gè)變量的影響程度,符號(hào)的正負(fù)代表了一個(gè)變量對(duì)另一個(gè)變量是正的影響還是負(fù)的影響,數(shù)值表示影響程度,如知曉程度對(duì)期望程度的載荷系數(shù)為0.927,表示知曉程度每提高一個(gè)單位,對(duì)新農(nóng)合的期望程度就提高0.927個(gè)單位;抱怨程度對(duì)信任程度的載荷系數(shù)是-1.265,即抱怨程度每增加一個(gè)單位,信任程度就減少1.265個(gè)單位。同時(shí)模型中存在間接影響的系數(shù),如期望程度對(duì)滿意度的影響,可以通過其所經(jīng)過路徑的載荷系數(shù)的乘積得到[8]。對(duì)本研究中構(gòu)建的該模型進(jìn)行擬合度檢驗(yàn),運(yùn)用amos 17.0進(jìn)行分析,GFI=0.84,AGFI=0.89,NFI=0.92,RMR =0.046,CM IN/DF=2.43,基本處于可以接受的范圍,初步結(jié)果(表5)通過檢驗(yàn)。

    3.3 綜合滿意度測(cè)算與分析

    計(jì)算參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的總體滿意程度、潛變量滿意度及觀測(cè)指標(biāo)滿意度。具體的計(jì)算方法為,首先計(jì)算參合農(nóng)民對(duì)20個(gè)可觀測(cè)變量的平均分,于最高標(biāo)度得到各自的滿意度指數(shù),然后將標(biāo)準(zhǔn)化的路徑系數(shù)作為權(quán)數(shù),將潛在變量對(duì)應(yīng)的可觀測(cè)變量指標(biāo)進(jìn)行加權(quán)平均,得到總體和各潛在變量的滿意度。

    圖1 參合農(nóng)民滿意度因果關(guān)系路徑

    表2 被訪者及其家庭的基本情況

    表3 參合農(nóng)民滿意度指數(shù)可測(cè)變量的描述性統(tǒng)計(jì)分析

    表4 問卷內(nèi)部信度檢驗(yàn)結(jié)果

    表5 新農(nóng)合滿意度結(jié)構(gòu)方程模型中各潛在變量間載荷系數(shù)估計(jì)結(jié)果

    滿意度的計(jì)算公式為:

    其中:xi為可測(cè)變量值,wi為載荷系數(shù),y為潛在變量,k為潛在變量下可測(cè)變量的個(gè)數(shù),E[]y為潛在變量的期望值,m in[]y為潛在變量最小值,max[]y為潛在變量最大值。

    對(duì)于新農(nóng)合滿意度,我們依照得分將其分級(jí),其中,80~100分為滿意,60~80分為比較滿意,40~60分為一般,20~40分為比較不滿意,20分以下為不滿意。在本研究中,信任程度(CONF)為88.04分,表明樣本地區(qū)參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度表現(xiàn)出較高的信任感,而較高的信任感正是新農(nóng)合長(zhǎng)久有效實(shí)施下去的基礎(chǔ);抱怨程度(COMP)得分為61.3分,表明在新農(nóng)合制度實(shí)施過程中,農(nóng)民也對(duì)新農(nóng)合產(chǎn)生了一定意見,抱怨中的變量通常反映了農(nóng)民在參合過程中的困難,解決這些困難有利于提高農(nóng)民的滿意度水平;參合農(nóng)民的期望(EXPE)為81分,表明農(nóng)民渴望從新農(nóng)合制度中得到切實(shí)的保障,農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度的理想化程度有很高的預(yù)期;知曉程度(KNOW)可以間接表示農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的了解程度,知曉程度為67.85分,表明農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合有一定了解;感知價(jià)值(VALU)表示農(nóng)戶通過新農(nóng)合補(bǔ)償后所感受到的收益與成本的對(duì)比,得分為49.51分,表明新農(nóng)合并未給農(nóng)民帶來額外收益,農(nóng)民通過新農(nóng)合得到的補(bǔ)償程度與其付出的成本基本持平,這表示新農(nóng)合只能基本滿足農(nóng)民的需求,而不能提供給農(nóng)民更好的補(bǔ)償;感知質(zhì)量(QUAL)是農(nóng)民感受到的新農(nóng)合服務(wù)實(shí)際水平的好壞程度,感知價(jià)值程度為56.74分,說明農(nóng)民在就診過程中并未體會(huì)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平、醫(yī)療技術(shù)等給其帶來的額外好處;從綜合的滿意度水平(SATI)來看,農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的實(shí)施水平滿意度為66.33分,滿意度水平并不是很高,說明焦作市的農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的實(shí)施效果反映平平,并不盡如人意。

    從載荷系數(shù)來看,感知質(zhì)量、感知價(jià)值、知曉程度對(duì)新農(nóng)合的綜合滿意度均有正影響,其中感知價(jià)值對(duì)滿意度影響最大(1.249);知曉程度對(duì)期望水平有正影響(0.927),而期望水平會(huì)通過影響感知價(jià)值間接影響滿意度水平;從結(jié)果變量看,滿意度對(duì)農(nóng)民忠誠(chéng)程度有正的影響(0.416),對(duì)抱怨有負(fù)的影響(-0.946),而抱怨程度對(duì)忠誠(chéng)度有負(fù)的影響(-1.265)。滿意度水平的提高對(duì)忠誠(chéng)水平的影響較小,卻能極大地減小農(nóng)民的抱怨程度,相反,如果滿意度水平稍有降低則會(huì)引起農(nóng)民的較大抱怨,而抱怨程度又會(huì)很大程度地影響忠誠(chéng)程度,這些結(jié)果均符合預(yù)期。

    4 存在的問題

    4.1 從眾現(xiàn)象明顯,農(nóng)民期望程度虛高

    本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),有65.44%的調(diào)查對(duì)象對(duì)新農(nóng)合的具體內(nèi)容并不十分了解,只是將其當(dāng)成一般的保險(xiǎn)來對(duì)待,政府的宣傳是農(nóng)民獲取對(duì)新農(nóng)合制度相應(yīng)了解的主要途徑。有57.21%的農(nóng)民表示之所以參加新農(nóng)合,除了可以在就診時(shí)得到相應(yīng)補(bǔ)償外,主要是因?yàn)樯磉叺娜司袇⒑?,“隨大流”的現(xiàn)象十分明顯。由此可知,農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合雖有一定了解,但了解內(nèi)容并不深入,僅僅是通過政府宣傳以及親朋好友的轉(zhuǎn)述。由于其認(rèn)知水平大多停留于表面,因此可能會(huì)在農(nóng)民實(shí)際的報(bào)銷與補(bǔ)償中引發(fā)一些爭(zhēng)議。

    此外,從分析中還可以看出農(nóng)民的期望程度存在虛高問題。農(nóng)民的期望程度對(duì)感知價(jià)值具一定的反向關(guān)系,即期望度越高,農(nóng)民感知的價(jià)值程度越低。從調(diào)查中發(fā)現(xiàn),有89.72%的農(nóng)民認(rèn)為新農(nóng)合對(duì)其具有一定補(bǔ)償作用,但是仍與理想水平具有較大差距。農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的理想化水平存在過度期待,主要是由于農(nóng)民并未真正了解新農(nóng)合制度,加之相關(guān)部門在宣傳時(shí)對(duì)新農(nóng)合的益處有一定的夸大成分。由于存在虛高的期望程度,當(dāng)農(nóng)民實(shí)際進(jìn)行新農(nóng)合報(bào)銷時(shí),理想與現(xiàn)實(shí)的較大差距會(huì)降低農(nóng)民的感知價(jià)值水平,并進(jìn)而影響農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度的滿意度。

    4.2 地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備、技術(shù)、服務(wù)水平有待提高

    由于大部分農(nóng)民就診時(shí),首選距離其較近的衛(wèi)生所,而非城市大醫(yī)院,受規(guī)模、醫(yī)療技術(shù)、人員素質(zhì)等條件的限制,這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)有時(shí)無法滿足農(nóng)民的看病需求,這些都會(huì)導(dǎo)致農(nóng)民實(shí)際感知質(zhì)量的下降。

    4.3 農(nóng)民對(duì)待新農(nóng)合的收益與損失態(tài)度有較大差異

    在新農(nóng)合實(shí)施過程中,很小的疏忽或者農(nóng)民受到很小的利益損失都會(huì)引起農(nóng)民較大的抱怨,但是當(dāng)農(nóng)民從新農(nóng)合中獲益后并不會(huì)顯著提升其對(duì)新農(nóng)合的信任水平。這說明在損失和獲益同時(shí)存在時(shí),農(nóng)民更加關(guān)心其受損程度,而非受到的補(bǔ)償程度。從調(diào)查結(jié)果中也可以看出,92.3%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為在就診后新農(nóng)合確實(shí)對(duì)其進(jìn)行了一定程度的補(bǔ)償,但在這些人中有73.9%的人在獲得補(bǔ)償后仍然有抱怨,抱怨多集中于報(bào)銷比例、報(bào)銷手續(xù)等問題上。

    5 對(duì)策建議

    5.1 逐步增進(jìn)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度的了解程度

    在宣傳上,相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)該做好對(duì)新農(nóng)合制度具體內(nèi)容上的說明,而非表面上的制度宣傳。同時(shí)應(yīng)建立起一定的反饋機(jī)制,在農(nóng)民參合后應(yīng)該及時(shí)調(diào)查農(nóng)民對(duì)于新農(nóng)合的了解程度,有針對(duì)性地做好解釋說明工作,尤其要針對(duì)關(guān)乎農(nóng)民切身利益、農(nóng)民關(guān)心的問題,如新農(nóng)合試點(diǎn)醫(yī)院、報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍、報(bào)銷方式等,讓農(nóng)民真正了解新農(nóng)合。

    5.2 切實(shí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

    作為醫(yī)療保險(xiǎn),除了能獲得多少補(bǔ)償以外,農(nóng)民最關(guān)注的還是所能享受到的醫(yī)療服務(wù)水平。因此,醫(yī)院的服務(wù)水平與管理質(zhì)量才是農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度的最基本要求。針對(duì)當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平低的現(xiàn)實(shí)情況,相關(guān)部門應(yīng)該加大對(duì)這類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的扶持,提高醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量,以切實(shí)滿足農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

    5.3 進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷模式

    通過簡(jiǎn)化報(bào)銷過程可以有效減少農(nóng)民報(bào)銷的時(shí)間成本,提高報(bào)銷比例可以增加農(nóng)民受補(bǔ)償?shù)乃?。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn),與提高補(bǔ)償水平相比,簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)更能鞏固農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任?,F(xiàn)有的新農(nóng)合報(bào)銷制度較為復(fù)雜,加之農(nóng)民對(duì)具體的報(bào)銷流程及詳細(xì)制度缺乏深入了解,常會(huì)由此導(dǎo)致農(nóng)民抱怨。因此,在今后的制度設(shè)計(jì)中,應(yīng)充分考慮到農(nóng)民的具體需求和認(rèn)識(shí)水平,進(jìn)一步簡(jiǎn)化業(yè)務(wù)流程,便于農(nóng)民及時(shí)取得應(yīng)得的補(bǔ)償。在傳統(tǒng)的新農(nóng)合籌資過程中,農(nóng)民的參合費(fèi)率、報(bào)銷比例、報(bào)銷費(fèi)用是固定的,而由于每個(gè)家庭的情況不同,農(nóng)民或多或少會(huì)認(rèn)為其繳納的參合費(fèi)用未被充分地利用。為保障資金配置的有效性,建議采取“分級(jí)制度”,進(jìn)行“分級(jí)補(bǔ)償”,農(nóng)民可根據(jù)自身情況繳納不同的參合費(fèi)率,如5元、10元、20元等,根據(jù)其參合費(fèi)率確定相應(yīng)的報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍,這樣更有助于籌集資金的有效配置。

    總體來看,作為一種服務(wù)農(nóng)民的福利性政策,新農(nóng)合的建設(shè)目標(biāo)應(yīng)該包括“量”和“質(zhì)”的雙重目標(biāo),“量”的目標(biāo)是“廣度”,“質(zhì)”的目標(biāo)是“深度”[9]。新農(nóng)合在10年的發(fā)展過程中已基本實(shí)現(xiàn)了完全覆蓋,因此在今后的發(fā)展過程中,不應(yīng)只是注重“量”的目標(biāo),而更應(yīng)該注重“質(zhì)”的保證,只有這樣,才能讓參合農(nóng)民切實(shí)體會(huì)到參合的價(jià)值。

    [1] 楊海霞.河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的問題與對(duì)策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù):下,2011(4):164-165.

    [2] 王紅漫,顧大男,杜遠(yuǎn)舉,等.新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與,滿意度及持續(xù)性的影響因素分析[J].中國(guó)人口科學(xué),2006(5):42-49.

    [3] 許朗,呂兵.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行狀況及參合農(nóng)民對(duì)其的滿意程度與影響因素分析:以南京郊縣地區(qū)為例[J].中國(guó)農(nóng)村觀察,2010(4):63-73.

    [4] 俞彤,張曙光.參合農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度滿意度及其相關(guān)影響因素實(shí)證研究[J].軟科學(xué),2010,24(2):92-98.

    [5] 王蘭芳,陳萬明.新型農(nóng)村合作醫(yī)療引致的醫(yī)療需求與供給變化結(jié)果的分析[J].中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì),2006(5):56-63.

    [6] 王蘭芳,孟令杰,徐芳.新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民影響的實(shí)證研究:以江蘇的調(diào)查為例[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)問題,2007(7):53-60.

    [7] 張林秀,易紅梅,羅仁福,等.新型農(nóng)村合作醫(yī)療:主要挑戰(zhàn)和政策建議[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2008,1(1):39-44.

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    [9] 于長(zhǎng)永.農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的福利認(rèn)同及其影響因素[J].中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì),2012(4):76-86.

    (責(zé)任編輯:高 峻)

    F 328

    :A

    :0528-9017(2014)10-1643-06

    文獻(xiàn)著錄格式:許朗,王少楠,曹璐.河南省焦作市農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度滿意度調(diào)查[J].浙江農(nóng)業(yè)科學(xué),2014(10):1643-1648.

    2014-05-29

    南京農(nóng)業(yè)大學(xué)大學(xué)生科研訓(xùn)練計(jì)劃(SRT計(jì)劃)項(xiàng)目(1327A22)

    許 朗(1961-),男,江蘇揚(yáng)州人,教授,博士,主要從事技術(shù)經(jīng)濟(jì)管理方面的教學(xué)研究工作。E-mail:xulang@ njau.edu.cn。

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