中西醫(yī)藥物治療失眠的概述

張志偉 葉紅艷

隨著近年來社會競爭的激烈和社會生活節(jié)奏的加快，失眠的發(fā)病率呈現(xiàn)出日益升高的趨勢[1]，目前社會各界越來越重視治療失眠，雖然有多種治療失眠的方法，但是最為常用的依然是藥物治療，本文就中西醫(yī)藥物治療失眠進(jìn)行概述。

1 中醫(yī)藥治療失眠的概況

1.1 經(jīng)方治療及其療效 有學(xué)者[2]對89例重癥不寐者采用交泰丸加味治療，總有效率為97.8%，還有學(xué)者對戒毒者使用中藥交泰丸治療，能夠較好地改善患者的焦慮狀況和睡眠質(zhì)量。趙成志等[3]對35例老年陰血虧虛型失眠癥采用天王補(bǔ)心丹結(jié)合朱砂安神丸進(jìn)行治療，效果較佳，無效2例（5.7%），顯效9例（25.7%），治愈24例（68.6%）。祝永鋒等[4]對40例神經(jīng)性失眠患者采用淮小麥+合歡皮+歸脾湯進(jìn)行治療，無效2例，有效6例，顯效14例，痊愈12例。

1.2 自擬方治療及其療效 有學(xué)者[5]對50例頑固性失眠患者用自擬經(jīng)驗方“知柏歸脾湯”（主要組分丹梔逍遙丸、歸脾湯）進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果，用藥后全部患者的睡眠都得以好轉(zhuǎn)，其他伴隨癥狀消失。

1.3 單味藥治療及其療效 有學(xué)者[6]對100例中醫(yī)辨證屬心脾兩虛型失眠患者運用靈芝顆粒進(jìn)行治療?；陔S機(jī)數(shù)字法將本組患者分為兩組，每組50例，對照組給予口服歸脾丸治療，治療組給予口服靈芝顆粒治療，結(jié)果對照組總有效率77.55%，治療組總有效率92%。有學(xué)者[7]對炒酸棗仁、生酸棗仁的催眠作用進(jìn)行研究表明，炒棗仁起效時間要晚于生棗仁。而自然界人體睡眠、陰陽消長規(guī)律與花生葉“晝開夜合”現(xiàn)象存在著同步一致的現(xiàn)象，落花生葉能夠有效治療失眠癥療效。

2 西藥藥物治療失眠的概況

治療失眠的鎮(zhèn)靜催眠藥物分別從最早的巴比妥類藥物，發(fā)展到后來的苯二氮卓類藥物，又進(jìn)而轉(zhuǎn)向非苯二氮卓類藥物，非苯二氮卓類藥物的不良反應(yīng)更小、效果更好、選擇性更強(qiáng)。

巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥的代表藥物有司可巴比妥、苯巴比妥等，是20世紀(jì)30～50年代應(yīng)用最為廣泛的催眠藥物。巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥在20世紀(jì)60年代以后應(yīng)用較少，主要原因在于：第一，巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥會給人體帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)，第二，在此期間出現(xiàn)了更好的鎮(zhèn)靜催眠藥物。長期使用巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，很容易讓患者出現(xiàn)夢魘增多、睡眠紊亂的問題，且易出現(xiàn)驚厥、焦慮、失眠、激動[8]。

3 討論

總之，國外對于失眠藥物的研究時間較早，也取得了許多進(jìn)展，但是也存在著許多的問題，目前西藥常用安定劑與催眠劑，安定劑與催眠劑對于睡眠有一定的治療效果，但是很容易讓患者產(chǎn)生藥物依賴，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。中醫(yī)藥治療失眠，則往往采用個體化治療方案+辨證論治，在經(jīng)方基礎(chǔ)上自擬處方或隨證加減，但是中醫(yī)藥很難大量開發(fā)利用，制成可以銷售的失眠藥物制劑。

[1] 陳群,徐志偉.安寐湯治療失眠126例療效觀察[J].新中醫(yī),2000, 32(6):18-19.

[2] 薛漢榮,冷天文.黃連溫膽湯合四逆散治療失眠30例臨床觀察[J].江西中醫(yī)藥,2004,33(225):35-35.

[3] 趙成志,李雪倩.朱砂安神丸結(jié)合天王補(bǔ)心丹治療老年失眠35例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)學(xué)研究雜志,2004,3(6):559.

[4] 祝永鋒,劉愛華.歸脾湯加味治療神經(jīng)性失眠40例的體會和臨床觀察[J].中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志,2007,3(4):360-361.

[5] 藍(lán)友明,藍(lán)義明,鮑雪嬌.知柏歸脾湯治療頑固性失眠癥50例[J].福建中醫(yī)藥,1997,28(6):51-52.

[6] Lee up,Bishu Xia.Chinese medicine treatment of panic Insomnia 60 cases[J].Chinese folk medicine,1999(3):40-41.

[7] Tao,Chen Feng.Self kidney nourishing and soothing soup Insomnia Treatment of 52 Cases[J].Fujian Traditional Chinese Medicine,2000, 31(1):34-35.

[8] Wang Haitao,Jiang Yongjun.Self sedative treatment Yin Tang Insomnia 30 cases[J].Shanxi Traditional Chinese Medicine,2002,23(2): 123-123.