心絞痛的臨床觀察與護(hù)理措施

蕭海怡 羅偉芳 邵鳳娣

心絞痛的臨床觀察與護(hù)理措施

蕭海怡 羅偉芳 邵鳳娣

目的 探討心絞痛患者的臨床觀察和護(hù)理要點(diǎn)。方法 隨機(jī)選取我院收治的50例心絞痛患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者的臨床觀察要點(diǎn)和護(hù)理方法。結(jié)果 50例患者經(jīng)臨床觀察和護(hù)理，均好轉(zhuǎn)出院，無(wú)用藥不良反應(yīng)，治療效果良好。結(jié)論 對(duì)于心絞痛患者，在治療的同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情變化，并實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果。

心絞痛；觀察；護(hù)理；措施

心絞痛屬于心內(nèi)科疾病，主要是冠狀動(dòng)脈血供不足，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，從而引發(fā)心絞痛。對(duì)于心絞痛患者，應(yīng)及時(shí)采取治療措施，做好護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察患者病情，制訂科學(xué)的護(hù)理措施。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的心電圖變化、心絞痛發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)以及具體部位等，給予相應(yīng)的急救治療和護(hù)理干預(yù)。本文以我院收治的50例心絞痛患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行臨床觀察和護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2013年2月至2014年2月收治的50例心絞痛患者，均經(jīng)相關(guān)檢查確診為缺血性心臟病心絞痛。其中，男27例，女23例；最小年齡45歲，最大年齡82歲，平均年齡（62±4）歲；典型性心絞痛39例，不典型室心絞痛11例。典型性心絞痛多在高溫、飽餐、體力勞動(dòng)、受寒及情緒激動(dòng)的狀態(tài)下發(fā)病；心絞痛持續(xù)時(shí)間為1～3m in，胸痛突然，呈窒息、緊悶、壓榨感，疼痛部位包括心前區(qū)、胸骨中段等，可放射至左臂內(nèi)側(cè)、左臂、咽部及頸部等；給予硝酸甘油含服后疼痛有所緩解。不典型心絞痛疼痛部位包括下頜、上腹部等，少數(shù)患者表現(xiàn)為牙痛、咽喉痛。

1.2 觀察和護(hù)理方法

1.2.1 了解病情 了解患者的病史和發(fā)病因素，分析其發(fā)病與生活習(xí)慣之間的關(guān)系。了解工作情況和心理狀態(tài)，明確觀察重點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)，以此為依據(jù)，制訂針對(duì)性的護(hù)理措施。

1.2.2 生命體征觀察 嚴(yán)密觀察患者的血壓、呼吸頻率、心律、心率、脈搏及脈率等變化，給予心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的疾病變化。此外，由于心絞痛發(fā)作時(shí)，有超過(guò)90%的患者心電圖會(huì)出現(xiàn)明顯變化，而心絞痛消失后，心電圖正常。因此，可通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢監(jiān)測(cè)，觀察其病情變化情況。

1.2.3 疼痛觀察 疼痛觀察是指觀察患者心絞痛的變化情況，包括每次心絞痛發(fā)作的緩解方式、放射部位、范圍、性質(zhì)、疼痛位置、活動(dòng)耐受量、誘發(fā)原因、持續(xù)時(shí)間以及嚴(yán)重程度等[1]。嚴(yán)密觀察患者的疼痛反應(yīng)，并給予相應(yīng)的護(hù)理。

1.2.4 治療護(hù)理 對(duì)于心絞痛患者，發(fā)病時(shí)可給予藥物治療以緩解疼痛，但由于心血管疾病治療藥物種類較多，須了解掌握心血管常用治療藥物的不良反應(yīng)、使用方法以及使用劑量等。采用抗凝藥物治療時(shí)，應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)出血情況，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間和出血時(shí)間；采用擴(kuò)血管藥物治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓變化，對(duì)于藥物使用速度和濃度進(jìn)行準(zhǔn)確調(diào)節(jié)和掌控；采用利尿劑進(jìn)行治療時(shí)，嚴(yán)密觀察患者的電解質(zhì)變化和尿量等；采用洋地黃類藥物進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者治療前后的心律和心率變化。

1.2.5 心理護(hù)理 焦慮、煩躁、緊張及激動(dòng)等均會(huì)增加患者的心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)腎上腺素分泌，從而引發(fā)心絞痛。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)以上情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理護(hù)理，做好心理疏導(dǎo)，改善其不良情緒，使其保持平靜的心態(tài)。

1.2.6 發(fā)作護(hù)理 當(dāng)患者病情發(fā)作時(shí)，應(yīng)給予吸氧治療和臥床休息。給予硝酸甘油口服治療，以緩解患者疼痛癥狀。若止痛效果欠佳，可在20m l糖鹽水中添加0.1～0.2mg硝酸甘油進(jìn)行靜脈推注，也可采用5～100mg/min的速度進(jìn)行靜脈滴注，嚴(yán)密觀察患者的血壓變化[2]。用藥治療前測(cè)量血壓，治療10min后再測(cè)量1次，一般情況下，患者治療后的血壓會(huì)保持在14/10kPa，相對(duì)于治療前，血壓明顯下降，下降幅度為15%～30%。在用藥治療時(shí)，嚴(yán)密觀察患者的治療效果，若患者疼痛感強(qiáng)烈，可采用鎮(zhèn)靜止痛劑止痛，緩解疼痛癥狀，并給予心電監(jiān)護(hù)。

1.2.7 其他護(hù)理 合理飲食有利于提高患者的治療效果。為患者制訂科學(xué)合理的飲食方案，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)，減輕其心臟負(fù)荷，減少心臟耗氧量。堅(jiān)持少量多餐，以高維生素、低脂、低鹽飲食為主，多吃新鮮蔬菜和水果，避免便秘。在治療方面，應(yīng)選擇作用持久的治療藥物，根據(jù)患者病情，指導(dǎo)其進(jìn)行體育鍛煉，每天堅(jiān)持20m in。

2 結(jié)果

本組50例患者經(jīng)臨床治療、觀察和護(hù)理后，均好轉(zhuǎn)出院，無(wú)1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

心絞痛發(fā)病率較高，除了要積極治療外，還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的心電圖變化、心絞痛持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)及具體部位等，給予患者全方位的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)以親切的態(tài)度對(duì)待患者，給予患者鼓勵(lì)、體貼和關(guān)心，觀察其心理變化，并做好心理疏導(dǎo)，使其保持良好的治療心態(tài)[3]。另外，還應(yīng)向患者及家屬講解關(guān)于心絞痛的急救知識(shí)和防治措施，囑咐患者注意休息，并避免產(chǎn)生不良情緒，要求患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥；在飲食方面，堅(jiān)持少量多餐，避免進(jìn)食刺激性食物，忌煙忌酒。在本研究中，50例患者經(jīng)治療、觀察和護(hù)理，均好轉(zhuǎn)出院，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，患者治療效果良好。可見(jiàn)，在心絞痛患者治療期間，嚴(yán)密觀察病情，并進(jìn)行精心護(hù)理，有利于患者康復(fù)。

綜上所述，心絞痛患者不僅要給予積極有效的治療，還應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果。

[1] 李春梅,李冬梅,王淑艷.探討不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,10(4):162-163.

[2] 游賢蓉,游賢彬.心理護(hù)理對(duì)心絞痛患者的干預(yù)效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,8(9):124-125.

[5] 張淑珍,張雅莉.護(hù)理路徑對(duì)冠心病心絞痛患者的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,16(4):208-209.

R473.5

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1673-5846(2014)06-0138-02

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