制霉菌素甘油聯(lián)合碳酸氫鈉預(yù)防口腔霉菌感染

周立群 王明歡 高紅麗 劉亞芳 鄭 文 薛 平

制霉菌素甘油聯(lián)合碳酸氫鈉預(yù)防口腔霉菌感染

周立群 王明歡 高紅麗 劉亞芳 鄭 文 薛 平

目的 就制霉菌素甘油聯(lián)合碳酸氫鈉預(yù)防口腔霉菌感染進(jìn)行探討。方法選取2011年10月至2013年10月我院收治的94 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者，將其隨機(jī)分為兩組，均在祛痰、抗感染治療的基礎(chǔ)上，采用布地奈德進(jìn)行霧化吸入后，對照組采用10～20 m l溫開水，同時(shí)漱口1～2 min；觀察組采用碳酸氫鈉溶液漱口，同時(shí)將舌面和口腔黏膜涂抹上制霉菌素甘油，一日內(nèi)禁飲、禁食。治療 1個(gè)療程后，對兩組患者的咽拭子霉菌涂片陽性例數(shù)進(jìn)行觀察。結(jié)果觀察組患者中有2 例（3. 85%）呈現(xiàn)出陽性，對照組患者中有9 例（21.43%）呈現(xiàn)出陽性。兩組陽性率具有較為明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論AECOPD 患者若采用布地奈德霧化吸入治療，則必須要加強(qiáng)期口腔護(hù)理，涂搽制霉菌素甘油及4%碳酸氫鈉溶液漱口，藥物費(fèi)用低、用量少，能有效降低患者的痛苦，可達(dá)到有效預(yù)防口腔霉菌感染的效果。

制霉菌素甘油；碳酸氫鈉；口腔霉菌感染；慢性阻塞性肺疾病

目前已經(jīng)將吸入糖皮質(zhì)激素作為主要的治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的方法，而唯一能夠霧化吸入的糖皮質(zhì)激素為布地奈德[1]。但是，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在吸入布地奈德后，通常還會出現(xiàn)口腔霉菌感染[2]。本文就制霉菌素甘油聯(lián)合碳酸氫鈉預(yù)防口腔霉菌感染進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料AECOPD患者納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合AECOPD診斷指南（2007年制定）。排除標(biāo)準(zhǔn)：中重度貧血；急、慢性口腔疾病；肺纖維化；出現(xiàn)活動性肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等呼吸道其他疾病；惡性腫瘤、并發(fā)出血、心肌梗死、消化性潰瘍、慢性腎衰竭等嚴(yán)重的全身疾病。選取，2011年10月至2013年10月我院收治的94例AECOPD患者，平均63.7歲，最大年齡為 71歲，最小年齡為59歲；男70例，女24例。將其隨機(jī)分為對照組（42例）和觀察組（52例），兩組患者一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者在祛痰、抗感染治療的基礎(chǔ)上，均采用布地奈德來進(jìn)行霧化吸入，霧化設(shè)備選用德國百瑞有限公司生產(chǎn)的 PARIBOYN系列壓縮霧化吸入機(jī)，1個(gè)療程為10d，2次/d。霧化結(jié)束后，對照組吞服 10～20m l溫開水，同時(shí)漱口 1～2min；觀察組用碳酸氫鈉溶液漱口，同時(shí)將舌面和口腔黏膜涂抹上制霉菌素甘油，1日內(nèi)禁飲、禁食。

1.3 評價(jià)方法治療1個(gè)療程后，對兩組患者的咽拭子霉菌涂片陽性例數(shù)進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

觀察組患者中有2例（3.85%）呈現(xiàn)出陽性，對照組患者中有9例（21.43%）呈現(xiàn)出陽性。兩組陽性率具有較為明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種漸進(jìn)性、慢性疾病，患者每年會出現(xiàn)1～4次，使健康質(zhì)量下降、肺功能下降、癥狀惡化。因此，極有必要加強(qiáng)急性加重期的治療。AECOPD患者大多數(shù)年齡大、病程長、機(jī)體抵抗力弱，易反復(fù)感染，不可避免地需要長期、反復(fù)、大劑量使用廣譜抗生素，喘憋加重時(shí)激素的應(yīng)用，使敏感菌被抑制、殺滅，不敏感的條件致病菌霉菌繁殖，造成口腔霉菌感染發(fā)生[3-4]。本組患者中對照組采用10～20m l溫開水，同時(shí)漱口1～2m in；觀察組用碳酸氫鈉溶液漱口，同時(shí)將舌面和口腔黏膜涂抹上制霉菌素甘油，一日內(nèi)禁飲、禁食。兩組陽性率具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。AECOPD患者若采用布地奈德霧化吸入治療，則必須加強(qiáng)期口腔護(hù)理，涂搽制霉菌素甘油及4%碳酸氫鈉溶液漱口，藥物費(fèi)用低、用量少，能有效降低患者的痛苦，可達(dá)到有效預(yù)防口腔霉菌感染的效果。

[1] 張建華,勾玉莉,張蓮春,等.肝腎移植術(shù)后不同口腔護(hù)理液對霉菌感染的防治[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(11):2544-2544.

[2] 楊筱敏,李雪梅.交替使用碳酸氫鈉與制霉菌素液預(yù)防ICU患者口腔真菌感染的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010 (20):132-132.

[3] 張文玉,徐慧霞.小劑量低濃度制霉菌素多次涂口腔治療鵝口瘡126例療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010(3):72-73.

[4] 高朝霞.碳酸氫鈉聯(lián)合制霉菌素漱口液防治放療后口腔真菌感染的護(hù)理探討[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(29):134-135.

R473.78

A

1673-5846(2014)05-0256-02

黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院住院部呼吸科，黑龍江牡丹江 157000

周立群（1974.7-），大學(xué)本科，主管護(hù)師。