生長抑素治療腸梗阻效果觀察

李 慧 陳愛東 王 敏

生長抑素治療腸梗阻效果觀察

李 慧 陳愛東 王 敏

目的 研究生長抑素治療腸梗阻的效果并進(jìn)行觀察。方法 將80例采用保守治療的腸梗阻患者隨機(jī)分為觀察組40例，對(duì)照組40例。對(duì)照組使用常規(guī)的保守治療，觀察組在常規(guī)保守治療上加用生長抑素。對(duì)兩組患者治療的有效率以及治愈率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果 觀察組總有效率為87.5%，對(duì)照組總有效率為52.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治愈率為65.0%，對(duì)照組治愈率為35.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在保守治療腸梗阻方式中，使用生長抑素可以有效降低患者的再手術(shù)率，提高保守治療方式的治療效果。

腸梗阻；生長抑素；保守治療

任何原因引起的腸內(nèi)容物通過的障礙統(tǒng)稱為腸梗阻。腸梗阻是常見的外科腸道病癥之一，急性腸梗阻臨床診斷較為困難，病情發(fā)展極快，容易導(dǎo)致患者死亡。目前急性腸梗阻病死率為5%～10%，有絞窄性腸梗阻者更高為10%～20%。水、電解質(zhì)以及人體酸堿平衡失調(diào)是死亡原因之一，另外患者年齡大合并心肺功能不全也是造成病死的主要原因[1]。惡性腸梗阻（malignant Bowel Obstruction,MBO）是指由惡性腫瘤（包括消化道腫瘤和非消化道腫瘤）引起的腸梗阻，以及廣泛、多發(fā)、復(fù)雜的非惡性腫瘤所引起的腸梗阻。粘連性腸梗阻除少數(shù)為先天性因素形成，大多數(shù)為獲得性因素，其常見原因?yàn)楦骨谎装Y、腹腔損傷、腹腔出血、腹腔異物，多見于腹部手術(shù)或腹腔炎癥以后。我院對(duì)采用保守治療的腸梗阻患者加用生長抑素進(jìn)行臨床治療，取得了令人滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年5月至2013年5月的80例采取常規(guī)治療方式的腸梗阻患者，將其隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組40例。觀察組男27例，女13例；年齡為26～79歲，平均為（60±13）歲；其中術(shù)后粘連性腸梗阻患者16例，癌癥轉(zhuǎn)移的惡性腸梗阻13例，外傷性粘連腸梗阻11例。對(duì)照組男26例，女14例；年齡30～77歲，平均為（61±11）歲；其中術(shù)后粘連性腸梗阻患者17例，癌癥轉(zhuǎn)移的惡性腸梗阻14例，外傷性粘連腸梗阻9例。所有患者均具有腹痛、腹脹、嘔吐以及停止排氣排便的臨床特征；腹部X線平片立位檢查可見到階梯樣長短不一的液平面。兩組患者性別、年齡、病情方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)保守治療方法，包括禁食及胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂，糾正酸堿平衡失調(diào)，防止感染以及毒血癥發(fā)生，每3天檢查腹部X光平片以及血清內(nèi)電解質(zhì)內(nèi)容。觀察組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用生長抑素，每天給予生長抑素5 mg進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間需維持24 h?；颊吲R床治療3～12 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀及X線平片中液平面全部消失；有效：臨床癥狀得到緩解，X線平面檢查液平面積液有所減少；無效：臨床癥狀以及X線平面檢查積液無任何改善甚至加劇?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈、有效分別為26例、9例，無1例無效；對(duì)照組治愈、有效為14例、7例，無1例無效。觀察組總有效率為87.5%，對(duì)照組總有效率為52.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治愈率為65.0%，對(duì)照組治愈率為35.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

生長抑素是存在于胃黏膜、胰島、胃腸道神經(jīng)、垂體后葉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的肽激素。健康人身體內(nèi)源性的生長抑素在血漿中含量很低，一般在175 ng/L以下[2]。生長抑素對(duì)于人體的作用主要包括：①生長抑素可以限制人體內(nèi)生長激素、甲狀腺刺激激素以及胰島素和胰高血糖素等激素的分泌；②生長抑素可以限制人體內(nèi)的胃酸分泌，可以限制胃蛋白酶和胃泌素的分泌；③生長抑素可以明顯減少人體內(nèi)臟的血液流速，可以降低門靜脈的血壓，還可以降低側(cè)枝循環(huán)的血流以及減少肝臟血液流量；④生長抑素可以降低胰腺的內(nèi)外分泌，降低胃小腸以及膽囊的分泌，降低生物酶活性，對(duì)胰腺細(xì)胞可以起到保護(hù)作用；⑤生長抑素可以降低胰高血糖素的分泌；⑥生長抑素可以影響胃腸道的吸收功能[3]。

對(duì)于保守治療方式的腸梗阻，胃腸減壓雖可以減少胃液的分泌，但是對(duì)于腸道分泌、膽囊分泌以及胰腺分泌并不能起到有效的作用。生長抑素配合胃腸外的營養(yǎng)治療方法可以減少90%的胃腸膽胰腺的分泌，可以緩解腸道積液和水腫，對(duì)于腸梗阻尤其是粘連性腸梗阻的治療非常有效。生長抑素還可以有效抑制多種腫瘤細(xì)胞以及癌細(xì)胞的生長，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞和癌癥細(xì)胞的正常死亡。因此，使用生長抑素治療惡性腸梗阻也可以起到明顯的作用。

綜上所述，在保守治療腸梗阻方式中，使用生長抑素可以有效降低患者的再手術(shù)率，提高保守治療方式的治療效果。

[1] 趙勇剛.生長抑素聯(lián)合長期全腸外營養(yǎng)在治療胃腸道腫瘤所致惡性腸梗阻中的應(yīng)用[J].健康必讀(下半月),2010,1(4):97-98.

[2] 苗建光,史沁兵,梁震株.腸梗阻197例診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010,16(26):90-91.

[3] 蔣漢蘇,黃瑜玲.生長抑素在腸梗阻非手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,30(4):621-622.

R574.2

A

1673-5846(2014)08-0219-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院腫瘤科，黑龍江牡丹江 157000