靜脈輸液在臨床護理中的應(yīng)用價值

黃春霞

靜脈輸液在臨床護理中的應(yīng)用價值

黃春霞

目的 探討靜脈輸液在臨床護理中的應(yīng)用價值。方法 選取2013年1月至6月在我科采取靜脈輸液治療的400例患者進行回顧性分析。結(jié)果 一針穿刺成功率達97.8%（391/400），輸液皮下腫脹及拔針后出（瘀）血為3.8%（15/400），患者對護理人員的靜脈輸液全過程滿意率達100.0%。結(jié)論 對靜脈輸液患者進行全面有效的護理，可減少并避免輸液并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者輸液安全性和滿意度。

靜脈輸液；護理；手背靜脈

靜脈輸液是醫(yī)院治療和搶救患者時的主要給藥途徑，也是臨床上常用的護理操作之一，是利用大氣壓和液體靜壓將無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)在護理內(nèi)容上也發(fā)生了根本性的變革，靜脈穿刺技術(shù)作為一項最基本的護理技能，其穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率都是考查護理人員技術(shù)達標的一項重要指標，也是搶救患者生命、提高患者滿意度的直接指標。本文將我科2013年1月6月采取靜脈輸液治療的400例患者的護理資料進行總結(jié)分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至6月在我科采取靜脈輸液治療的400例患者，男180例，女220例；年齡8～79歲，其中8～20歲為89例，21～40歲為101例，41～60歲為90例，＞60歲為120例。所有患者均行手背靜脈輸液，每天1次。主要疾病有流行性感冒、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病等，40歲以上患者大部分有兩種或以上疾病。

1.2 護理方法

1.2.1 輸液前護理 靜脈輸液是一種侵入性操作，患者常存在不同程度的畏懼心理，這時護理人員應(yīng)向患者說明輸液目的、輸注藥物的名稱、主要作用和不良反應(yīng)等情況，并詢問患者有無藥物過敏史、家族疾病史，對于需要做皮試的患者應(yīng)仔細觀察皮試結(jié)果。給患者解釋時要面帶微笑、大方得體，態(tài)度要和藹可親，可減輕患者的緊張和焦慮情緒，使其能夠積極配合治療。

1.2.2 輸液中護理 首先是正確選擇合適的穿刺靜脈，在穿刺點上方15 cm處扎止血帶，松緊適度，用2%碘仿或75%乙醇消毒穿刺部位皮膚后，行靜脈穿刺，進針角度為45°左右[2]，因其通過真皮層的時間越少，由于進針引起的疼痛越輕，且不易出現(xiàn)皮膚隨進針方向向前推移及刺破血管下壁現(xiàn)象。穿刺成功后，先用輸液粘貼固定穿刺針頭，再用兩塊輸液貼固定針柄，同時，將頭皮針軟管繞過穿刺部位相近的手指跟部用粘貼固定。在冬季，因天氣溫度較低會導(dǎo)致患者靜脈痙攣而充盈不良，這時可讓患者用熱水袋局部保暖3～5 min，待血管充盈暴漏后再行穿刺。一般根據(jù)藥物理化性質(zhì)和治療要求調(diào)節(jié)滴速，若輸入對血管刺激較強的藥物應(yīng)適當減慢滴速。然而許多患者在輸液時希望盡快滴完，特別是患者在臨近吃飯或需要入廁時，患者心情更為急切，常自行將滴速調(diào)快，因此，為了避免發(fā)生意外，護理人員需要遵循從遠端到近心端，從小靜脈到大靜脈，注意保護患者血管，避免由于滴速驟然加快而增加心臟負擔(dān)。針頭刺入皮下后若穿刺血管未成功，應(yīng)拔出針頭重新選擇血管進行穿刺，不宜將針頭在皮下反復(fù)穿刺，否則易引起皮下血腫。護理人員輸液時應(yīng)排凈管內(nèi)空氣，防止液體流空，在進行穿刺時要掌握3個原則：選擇靜脈要準，穿刺要穩(wěn)，針頭固定要牢固，以提高穿刺成功率。對于需要嚴格控制滴速的患者，可給予固定式輸液泵。靜脈輸液期間要進行巡視，觀察患者穿刺點周圍皮膚有無發(fā)紅、疼痛或腫脹，以及有無頭暈、惡心和皮疹等藥物不良反應(yīng)，若發(fā)生不良反應(yīng)，要及時向醫(yī)生報告并處理。

1.2.3 輸液后護理 護理人員在拔針時要分散患者注意力，先分離膠布只留按壓針眼棉簽的膠布不分離，快速拔針后立即用大拇指順血管方向按壓血管及皮膚針眼。由于進針角度及針柄走行方向不同，為了止血，兩個針眼需要得到同樣有效的按壓。按壓針眼時，切忌邊壓邊揉，反復(fù)揉按會使穿刺處出血并出現(xiàn)皮下瘀斑，患者按壓最佳時間為3～6 min；拔針后護理人員要囑患者不要急于下床，避免發(fā)生直立性休克[3]。

2 結(jié)果

進行靜脈輸液治療的400例患者，一針穿刺成功率達97.8%（391/400），輸液皮下腫脹及拔針后出（瘀）血發(fā)生率為3.8%（15/400），患者對護理人員的靜脈輸液全過程滿意率達100.0%。

3 討論

靜脈輸液是臨床常用的基礎(chǔ)護理操作之一，也是搶救患者的一個重要手段。在最短時間內(nèi)將治療藥物輸入患者體內(nèi)，迅速補充患者身體所需液體或血液，使藥物達到并持續(xù)維持療效所需的恒定濃度，對挽救患者生命意義重大。通過本研究認為，在操作過程中，適當為患者做好心理護理，分散其對輸液部位的注意力，可有效提高穿刺的成功率，減少患者疼痛感、焦慮感及不良反應(yīng)，亦能提高患者對護理人員的滿意度。此外，加強靜脈輸液護理質(zhì)量，對于提高患者的生活質(zhì)量也起到了積極的促進作用。

[1] 馮曉薇,馮曉梅,陳雪瓊,等.臨床護理路徑在急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(26):123-124.

[2] 王春霞,牛志霞,蘇健,等.靜脈輸液巡視卡在臨床護理中的心得體會[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2012,9(9):245-246.

[3] 張嵐.建立靜脈輸液巡視卡在臨床護理中的應(yīng)用體會[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013(6):208-208.

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