胃炎和胃潰瘍治療中的不合理用藥

謝小麗

胃炎和胃潰瘍治療中的不合理用藥

謝小麗

目的 探討胃炎、胃潰瘍治療中的不合理用藥情況。方法 收集2011年11月至2013年11月我院所收治的576例胃潰瘍、胃炎患者，以往用藥史由1名護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)，并詳細(xì)記錄患者用藥后的癥狀改善、口服藥物種類(lèi)及配伍及不合理用藥情況。結(jié)果 本組患者中有199例（34.5%）存在不合理用藥情況，在用藥后出現(xiàn)了緩解或好轉(zhuǎn)的情況，但停藥后復(fù)發(fā)率極高，達(dá)到了100.0%。不合理用藥主要包括促動(dòng)力藥物與抗膽堿類(lèi)藥物或抗酸抑制劑藥物配伍、抗酸劑與胃黏膜保護(hù)劑配伍、抗酸藥物與H2受體拮抗劑配伍、鉍劑與質(zhì)子泵抑制劑配伍等不合理聯(lián)合用藥。結(jié)論 不同種類(lèi)的胃炎、胃潰瘍進(jìn)行藥物治療時(shí)，其作用機(jī)制各不相同，易造成用藥配伍不合理的問(wèn)題。臨床醫(yī)生要對(duì)不同藥物的作用機(jī)制予以掌握，避免出現(xiàn)不合理用藥情況的發(fā)生。

胃炎；胃潰瘍；不合理用藥；作用機(jī)制

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，可用于治療胃潰瘍、胃炎的藥物種類(lèi)日益增多[1]，但不同藥物具有不同的作用機(jī)制[2]。在臨床上，由于醫(yī)護(hù)人員尚未了解藥物的不良反應(yīng)、作用機(jī)制容易出現(xiàn)盲目用藥，而造成胃潰瘍、胃炎藥物治療時(shí)的不合理用藥情況[3]。為了提高醫(yī)院合理用藥水平，推動(dòng)合理用藥工作，同時(shí)對(duì)醫(yī)院臨床用藥存在的問(wèn)題及現(xiàn)狀進(jìn)行了解，本文就胃炎、胃潰瘍治療中的不合理用藥進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年11月至2013年11月我院所收治的576例胃炎、胃潰瘍患者，女250例，男326例，年齡最大64歲，最小26歲，平均年齡（42±15）歲。臨床表現(xiàn)為餐后胃區(qū)疼痛、胃脘部飽脹、反酸、胃部不適、噯氣等癥狀，病程最長(zhǎng)30個(gè)月，最短4個(gè)月，平均病程（17±7）個(gè)月，均存在自行口服治療胃炎、胃潰瘍的藥物和在基層醫(yī)院用藥治療的經(jīng)歷。

1.2 調(diào)查方法 本組576例患者的以往用藥史由1名護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)，并詳細(xì)記錄患者用藥后的癥狀改善、口服藥物種類(lèi)及配伍、不合理用藥情況。

2 結(jié)果

本組患者中有199例（34.5%）存在不合理用藥情況，其在用藥后出現(xiàn)了緩解或好轉(zhuǎn)的情況，但停藥后復(fù)發(fā)率極高，達(dá)到了100.0%。不合理用藥主要包括促動(dòng)力藥物與抗膽堿類(lèi)藥物或者抗酸抑制劑藥物配伍、抗酸劑與胃黏膜保護(hù)劑配伍、抗酸藥物與H2受體拮抗劑配伍、鉍劑與質(zhì)子泵抑制劑配伍等不合理聯(lián)合用物。

3 討論

3.1 胃炎和胃潰瘍常用治療藥物 胃炎、胃潰瘍治療藥物通常有6種，第1種為Hp抑制劑，如慶大霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、阿莫西林等，可用于Hp病菌殺滅[4]；第2種為胃黏膜保護(hù)劑，如膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀、甘珀酸、硫糖鋁等，可對(duì)胃黏膜防御能力予以保護(hù)、增強(qiáng)，可隔離有害物質(zhì)；第3種為質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑等；第4種為H2受體拮抗劑，如法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等[5]，能夠?qū)ξ杆岱置谄鸬捷^強(qiáng)的抑制作用；第5種為如復(fù)方石菖蒲堿式硝酸鉍片、復(fù)方氫氧化鋁片等制酸劑，主要是對(duì)胃酸進(jìn)行中和；第6種為胃動(dòng)力藥物，如西沙必利、多潘立酮等，主要是針對(duì)反酸、腹脹、早飽等癥狀[6]。

3.2 不合理用藥分析 引起胃炎、胃潰瘍的主要致病因素包括十二指腸內(nèi)膽汁的反流、胃酸分泌過(guò)多、胃動(dòng)力缺乏、胃黏膜抵抗力減低及Hp感染[5]。同時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥物政策（NDP），NDP是要確保醫(yī)院能夠及時(shí)給予公眾提供價(jià)格合理、劑量適當(dāng)、滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的藥品。應(yīng)強(qiáng)制各大小醫(yī)院使用國(guó)家基本藥物，在源頭抓起，控制藥物的不合理應(yīng)用。目前醫(yī)院不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)展呈升高趨勢(shì)，導(dǎo)致患者住院費(fèi)用增加，不但影響到醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合資金的使用，也影響到患者的基本利益，損害了醫(yī)院的聲譽(yù)與生存發(fā)展。

總之，不同種類(lèi)的胃炎、胃潰瘍治療藥物，其作用機(jī)制各不相同，易造成用藥配伍不合理的問(wèn)題。臨床醫(yī)生要對(duì)不同藥物的作用機(jī)制予以掌握，避免出現(xiàn)不合理用藥的情況。

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[3] 李亞軍.胃潰瘍鏡下表現(xiàn)與幽門(mén)螺桿菌感染的關(guān)系40例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2009,15(11):44-44.

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R573;R969.3

A

1673-5846(2014)08-0033-02

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