五官科護(hù)理安全隱患及防范措施

吳艷平

五官科護(hù)理安全隱患及防范措施

吳艷平

五官科患者在臨床護(hù)理工作中易發(fā)生護(hù)理安全隱患。本文對(duì)科室患者進(jìn)行分析，分類統(tǒng)計(jì)安全隱患常見的原因?yàn)樽o(hù)理人員理論實(shí)踐知識(shí)、責(zé)任心的缺乏、機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑及入院患者自身問題等。臨床應(yīng)合理配置人力資源，不斷提高綜合素質(zhì)，增強(qiáng)法制觀念，做到一切從患者安全問題出發(fā)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能的培訓(xùn)，保障護(hù)理安全管理制度的實(shí)施，從根源上杜絕一系列的安全隱患。

五官科；護(hù)理；安全隱患；防范措施

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療體制的不斷完善，人們對(duì)醫(yī)療的需求也越來越高，這在一定程度上要求五官科護(hù)理人員在嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)章、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)、完善服務(wù)內(nèi)容、規(guī)范服務(wù)行為的同時(shí)，還需要五官科管理者重視細(xì)節(jié)管理，落實(shí)及重視安全預(yù)警制度，大幅度地提高護(hù)理質(zhì)量。如何做好五官科患者的安全護(hù)理工作，有效防范醫(yī)療、護(hù)理事故的發(fā)生，確?；颊吆歪t(yī)護(hù)人員的安全，已成為護(hù)理界急需解決的問題。

1 護(hù)理工作中五官科存在的安全隱患

1.1 護(hù)理人員對(duì)入院患者的安全問題評(píng)估不足在五官科，護(hù)理人員對(duì)患者的入院介紹流于形式，按照程序辦事，對(duì)患者的自身狀況以及患者因疾病所帶來的安全問題評(píng)估不足。該科中老年患者居多，存在諸多潛在性危險(xiǎn)因素，如跌倒、壓瘡、燙傷等；同時(shí)易忽視患者自身疾病帶來的一些危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致患者自身安全受到威脅[1]。

1.2 護(hù)理人員對(duì)入院患者缺乏重視，無安全性護(hù)理概念 五官科的護(hù)理任務(wù)不及其他科室繁重，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較小，使五官科護(hù)理人員對(duì)安全缺乏認(rèn)知。在對(duì)患者進(jìn)行?？谱o(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)極易造成對(duì)患者的護(hù)理缺陷。如護(hù)理人員為患者沖洗淚道，忽視了患者的坐姿，易出現(xiàn)誤傷患者眼部等常見護(hù)理安全問題[2]。

1.3 護(hù)理工作人員操作規(guī)程執(zhí)行不完善 院內(nèi)各科室差錯(cuò)事故的頻繁發(fā)生，多屬未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。五官科同樣存在安全隱患，一方面多數(shù)患者夜間離院回家，雖均簽署了自行離院知情同意書，但發(fā)生意外也會(huì)引起法律糾紛。另一方面住院患者持續(xù)增加，床位明顯不足，存在長期加床的現(xiàn)象，造成了患者的流動(dòng)性大，若護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作中三查七對(duì)不嚴(yán)格，將會(huì)增加患者的危險(xiǎn)因素。

2 常見護(hù)理安全隱患原因分析

2.1 法律意識(shí)淡薄、保護(hù)意識(shí)不強(qiáng) 護(hù)理人員欠缺相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí)。護(hù)理管理者未及時(shí)或定期安排崗前培訓(xùn)或組織學(xué)習(xí)，導(dǎo)致護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄。在常規(guī)護(hù)理操作中，醫(yī)護(hù)人員往往注重解決患者的健康問題，忽視了潛在的相關(guān)法律問題，以及患者和自身的權(quán)利和義務(wù)。

2.2 理論實(shí)踐知識(shí)的缺乏 五官科非護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程，且在校期間缺乏對(duì)五官科的重視。臨床護(hù)理工作實(shí)踐較少，缺乏經(jīng)驗(yàn)，造成五官科護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺，?？萍寄懿僮鞑粙故?，導(dǎo)致操作失誤，造成護(hù)理安全隱患。

2.3 責(zé)任心缺乏，機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑 護(hù)理人員缺乏工作責(zé)任心，對(duì)于護(hù)理工作的只是簡(jiǎn)單機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，未深究醫(yī)囑的正確性及執(zhí)行醫(yī)囑后可能出現(xiàn)的問題。如臨床醫(yī)生用藥開醫(yī)囑單或電腦錄入時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)，護(hù)理人員對(duì)遺囑未審核而是直接盲目機(jī)械性的執(zhí)行醫(yī)囑，而造成嚴(yán)重后果[3]。

2.4 入院患者自身問題 五官科患者由于其疾病的特殊性，多數(shù)只是白天接受治療，患者自行外出或回家而不在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)控范圍內(nèi)，患者一旦發(fā)生意外，將不能得到及時(shí)的處理，延誤病情。

3 加強(qiáng)安全管理防范措施

3.1 合理配置人力資源，保障護(hù)理工作的正常進(jìn)行 我國醫(yī)療界的現(xiàn)狀是人力資源的嚴(yán)重匱乏，醫(yī)院可以根據(jù)五官科的護(hù)理特點(diǎn)，合理配置護(hù)理人員。護(hù)理管理者也應(yīng)根據(jù)科室特點(diǎn)，不同時(shí)段護(hù)理工作量的變化，進(jìn)行動(dòng)態(tài)排班。醫(yī)療高峰，可增加不同級(jí)別護(hù)理人員，減少超負(fù)荷工作[4]。

3.2 提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)法律觀念 確保護(hù)理工作安全首先要確保護(hù)理人員工作無誤。提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，約束其不規(guī)范行為；注重培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)其服務(wù)意識(shí)和法律觀念，將相關(guān)法律、法規(guī)課程納入常規(guī)教學(xué)內(nèi)容中，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)法律意識(shí)，明確日常工作可能出現(xiàn)的法律性問題[5]。使護(hù)理工作人員的崗前培訓(xùn)、技能培訓(xùn)與職業(yè)道德培訓(xùn)相結(jié)合，以提高院內(nèi)整體醫(yī)療素質(zhì)。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)療體制改革 全面提高護(hù)理工作的安全性，護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，對(duì)于有質(zhì)疑的醫(yī)囑及時(shí)溝通解決，以確保醫(yī)囑的正確性與合理性，從而確保醫(yī)護(hù)工作的安全有效。

3.4 加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)及護(hù)理操作技能的培訓(xùn) 對(duì)于目前五官科的現(xiàn)狀，應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)理人員的職業(yè)技能，即基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能操作的培訓(xùn)。應(yīng)定期舉行護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì)，進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從各個(gè)角度分析問題來源，吸取教訓(xùn)，探討改進(jìn)措施并注意防范，以增強(qiáng)護(hù)理人員理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。定期進(jìn)行理論知識(shí)與技能操作考核，以提高護(hù)理工作人員的專業(yè)素質(zhì)為目的，聘請(qǐng)專業(yè)人士進(jìn)行教學(xué)，保障護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性和對(duì)工作的開拓性。

3.5 注重安全管理 作為護(hù)理管理者，需知曉病區(qū)環(huán)境，采取科學(xué)的病房管理，合理配置人員，保障科室護(hù)理工作的順利進(jìn)行。定期檢查護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)提出，采取對(duì)策，消除隱患。注重護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體培訓(xùn)與管理，將安全管理納入目標(biāo)管理。

3.6 建立健全護(hù)理安全管理制度，加強(qiáng)護(hù)理安全預(yù)警制度的實(shí)施 科室內(nèi)建立健全的護(hù)理安全管理制度，確保護(hù)理工作的安全；病區(qū)要設(shè)立護(hù)理安全預(yù)警制度，注重培訓(xùn)護(hù)理人員的全面技能，嚴(yán)格掌握患者各種意外情況發(fā)生時(shí)的處理流程及應(yīng)對(duì)方法，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。對(duì)患者的安全護(hù)理，應(yīng)做到從患者入院介紹開始，重視其安全教育，原則上杜絕患者或家屬違反住院安全制度而引發(fā)的一系列安全問題。作為護(hù)理人員應(yīng)做到認(rèn)真評(píng)估每例患者的身體狀況，做到及時(shí)記錄護(hù)理病程，以降低其護(hù)理安全隱患[6]。

[1] 廖承熙.五官科病人的護(hù)理安全管理[J].臨床軍醫(yī)雜志,2006, 34(5):637-638.

[2] 鐘文,馬維潤,程英,等.加強(qiáng)護(hù)理安全細(xì)節(jié)管理[C].療養(yǎng)康復(fù)發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)——中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第21屆療養(yǎng)康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編,2010.

[3] 徐偉蓮,郭翠蘭,王華.五官科護(hù)理不安全因素及防范干預(yù)措施[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(26):6399-6400.

[4] 李慶梅.新形勢(shì)下五官科護(hù)理管理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007, 4(8S):113-114.

[5] 劉波.整體護(hù)理在五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].新西部(理論版),2008(11):202-202.

[6] 趙新華,齊曉紅.護(hù)理安全管理探討[J].中國誤診學(xué)雜志,2010, 10(17):4141-4141.

R472

A

1673-5846(2014)09-0168-02

吉林省琿春礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院，吉林延邊 133300