關(guān)于促進(jìn)青少年校內(nèi)體力活動(dòng)的干預(yù)研究綜述

汪霖之，司 琦

(浙江大學(xué) 教育學(xué)院體育學(xué)系， 浙江 杭州 310028)

0 前 言

相關(guān)研究表明，體力活動(dòng)與身體健康關(guān)系密切，體力活動(dòng)不足是影響健康的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。世界衛(wèi)生組織(WHO)在2002年世界健康報(bào)告中明確指出，體力活動(dòng)不足是一個(gè)主要的公共衛(wèi)生問題[1]，世界衛(wèi)生組織的對(duì)疾病危險(xiǎn)因素的調(diào)查表明，全世界6%死亡人口是由體力活動(dòng)不足所導(dǎo)致，其已經(jīng)成為四大致死因素之一[2]。體力活動(dòng)不足與一些慢性疾病的發(fā)生也密切相關(guān)，已有大量的流行病學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，參與規(guī)律性的體力活動(dòng)能夠有效降低患心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、骨質(zhì)疏松、抑郁、肥胖等疾病的風(fēng)險(xiǎn)[3]。為此， 美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)于2005年發(fā)起專家制定了相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指南，建議青少年兒童每天進(jìn)行至少1小時(shí)的體力活動(dòng)[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，80%以上的青少年沒有達(dá)到運(yùn)動(dòng)指南所建議的有氧運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)量[5]。根據(jù)《中國(guó)群眾體育現(xiàn)狀調(diào)查與研究》提供的數(shù)據(jù)，1996年我國(guó)16歲以上的體育人口(每周鍛煉3次以上，每次持續(xù)時(shí)間30分鐘以上，中等強(qiáng)度體育鍛煉者稱為體育人口)為15.46%，25歲以下體育人口占體育人口總數(shù)的30.47%[6]。由上述中美兩國(guó)的數(shù)據(jù)可以看出，堅(jiān)持規(guī)律性體力活動(dòng)的人口不足兩成。

體力活動(dòng)不足，從而影響健康，開始出現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)。我國(guó)自1985年以來，每隔5年組織一次全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研。最近一次2010年學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)的報(bào)告中指出，目前學(xué)生體質(zhì)健康狀況的總的趨勢(shì)是:中小學(xué)生身體素質(zhì)下滑趨勢(shì)開始得到遏制，但視力不良檢出率繼續(xù)上升，并出現(xiàn)低齡化傾向，肥胖率繼續(xù)增加[7]。公告認(rèn)為，我國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康方面仍然存在不少問題，中小學(xué)生超重與肥胖檢出率不斷增加，學(xué)生視力不良檢出率增高且出現(xiàn)低齡化傾向。造成上述結(jié)果的原因是多方面，但體力活動(dòng)不足是重要原因之一。

青少年是一個(gè)相對(duì)特殊的群體，這一時(shí)期生活模式的選擇不僅與個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)聯(lián)，而且影響到個(gè)體體質(zhì)的動(dòng)態(tài)改變和今后健康生活方式的形成，一般認(rèn)為青少年時(shí)期養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和獲得的運(yùn)動(dòng)技能對(duì)成年后的生活方式仍有積極的正面影響[8]，我國(guó)擁有世界上最龐大的教育體系，現(xiàn)有中小學(xué)生約1.96億[9]。青少年學(xué)生每天有近10小時(shí)的時(shí)間在校園中渡過，因此制定有效的干預(yù)措施影響青少年校內(nèi)體力活動(dòng)水平，對(duì)促進(jìn)青少年健康有著重要意義。

而目前我國(guó)關(guān)于促進(jìn)青少年體力活動(dòng)的相關(guān)研究多以個(gè)體為干預(yù)對(duì)象的理論或模型為依據(jù)(如階段變化模型、自我效能理論等)，需要針對(duì)個(gè)人特點(diǎn)制定干預(yù)措施，使得干預(yù)效率較低，成本較大。根據(jù)社會(huì)生態(tài)學(xué)模型的觀點(diǎn)，個(gè)體行為必然受到所處社會(huì)文化和物質(zhì)環(huán)境的影響[10]。因此本文旨在歸納國(guó)內(nèi)外從社會(huì)支持和學(xué)校環(huán)境政策層面出發(fā)以促進(jìn)青少年校內(nèi)體力活動(dòng)的相關(guān)研究，為有效促進(jìn)我國(guó)青少年校內(nèi)體力活動(dòng)提供相關(guān)參考。

1 檢索資源和檢索條件

本文在CNKI中文數(shù)據(jù)庫(kù)和web of science英文數(shù)據(jù)庫(kù) ，以摘要中包含主題詞“體力活動(dòng)”或“鍛煉”，并且同時(shí)包含“青少年”，又同時(shí)包含“干預(yù)研究”或者“干預(yù)”為專業(yè)檢索條件，對(duì)2013年7月之前的中英文期刊進(jìn)行計(jì)算機(jī)檢索；其次，對(duì)首次論文檢索過程中，符合檢索條件論文的全文和參考文獻(xiàn)進(jìn)行了人工檢索，增補(bǔ)在計(jì)算機(jī)檢索過程中漏檢的論文。最后選取32篇中英文文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，其中中文文獻(xiàn)13篇，英文文獻(xiàn)19篇。

2 研究現(xiàn)狀

2.1 國(guó)外研究現(xiàn)狀

2.1.1 國(guó)外體力活動(dòng)社會(huì)支持研究現(xiàn)狀。國(guó)外體力活動(dòng)社會(huì)支持方面的研究(Vilhjalmsson 等[11]，1998；Tao Zhang[12]，2012)不僅關(guān)注社會(huì)支持對(duì)體力活動(dòng)的影響，還進(jìn)一步研究社會(huì)支持來源不同對(duì)青少年體力活動(dòng)的影響。 Vilhjalmsson等人的研究發(fā)現(xiàn)：朋友關(guān)系的親疏程度會(huì)對(duì)青少年體力活動(dòng)有不同程度的影響。2012年，Tao Zhang研究發(fā)現(xiàn)：朋友、父母、體育教師的社會(huì)支持對(duì)青少年體力活動(dòng)影響不同，依次降低。

此外，Robbins等人的研究(Robbins[13]，2008； Panter[14]，2010)指出，社會(huì)支持對(duì)青少年交通方式的選擇有影響。該類研究發(fā)現(xiàn)，父母和朋友的社會(huì)支持對(duì)促進(jìn)學(xué)生在上學(xué)途中選取步行或者自行車方式存在顯著差異，學(xué)生得到來自朋友和父母的社會(huì)支持越多他們就越傾向于采用步行和自行車方式?？梢姼改概c朋友的支持對(duì)青少年兒童的行為具有很大影響。 Robbins的研究還發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持對(duì)不同年齡、性別的作用是不一致的。

Haye[15](2011)和Wallis[16](2011)對(duì)朋友關(guān)系網(wǎng)絡(luò)與青少年體力活動(dòng)的關(guān)系進(jìn)行探究，結(jié)果指出，青少年兒童的體力活動(dòng)水平和他們的朋友關(guān)系網(wǎng)絡(luò)存在相關(guān)性。受訪者傾向于和自己進(jìn)行相似程度體力活動(dòng)的人交朋友，隨后會(huì)努力趕上朋友的體力活動(dòng)水平。所以研究者認(rèn)為采用朋友網(wǎng)絡(luò)的干預(yù)策略可能會(huì)對(duì)促進(jìn)青少年體力活動(dòng)水平有較好效果。

2011年，Ya-Wen Hsu[17]等人在美國(guó)的一項(xiàng)研究，采用問卷調(diào)查的研究方法，調(diào)查了350名初中學(xué)生，結(jié)果指出來自家庭的社會(huì)支持與受訪者參與中到大強(qiáng)度的體力活動(dòng)顯著相關(guān)。家庭社會(huì)支持較低的人群會(huì)有更多的久坐或者進(jìn)行低強(qiáng)度的體力活動(dòng)。來自家庭的社會(huì)支持對(duì)促進(jìn)青少年體力活動(dòng)減少久坐行為，還可能會(huì)影響兒童對(duì)體力活動(dòng)的態(tài)度。

Vilhjalmsson等[11]人的研究指出，較為親密的朋友會(huì)對(duì)青少年行為產(chǎn)生影響可能會(huì)比較為疏遠(yuǎn)的朋友更重要，因此區(qū)分朋友(關(guān)系較親密的人)和同伴(關(guān)系一般的人，同學(xué)等)對(duì)初中階段的青少年參與體力活動(dòng)可能存在影響。

2.1.2 影響在校青少年體力活動(dòng)的校園環(huán)境和政策因素。國(guó)外關(guān)于校內(nèi)環(huán)境對(duì)青少年體力活動(dòng)的影響因素，大部分研究(Bocarro[18]，2011； Durangt[19]，2009； Wechsler[20]，2000； Haug[21]，2010； Sallis[22]，2006； Verstraete[23]，2006)指出學(xué)校運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、器材的數(shù)量，種類與青少年校內(nèi)體力活動(dòng)有關(guān)。不同于國(guó)內(nèi)研究，他們還關(guān)注運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和器材的可及性(accessibility)對(duì)青少年在校期間體力活動(dòng)的影響。 Durangt等2009年開展的探究學(xué)校環(huán)境和政策與青少年體力活動(dòng)間的研究中指出，放學(xué)后學(xué)校場(chǎng)地的可及性與體力活動(dòng)水平存在相關(guān)性。Wechsler等在2000年研究運(yùn)用學(xué)校環(huán)境促進(jìn)體力活動(dòng)和健康飲食的研究中指出：學(xué)校在課間休息和放假期間向?qū)W生開放使用學(xué)校的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，這樣就可以增加更多的機(jī)會(huì)供學(xué)生進(jìn)行體力活動(dòng)。

關(guān)于學(xué)校政策提供的鍛煉機(jī)會(huì)方面的研究(Hobin[24]等，2012； Dwyer[25]，2006；Bocarro[26]等，2011； Wechsler[20]等，2000；Sallis[22]，2001； Haug[21]等，2009)中指出，學(xué)校組織校內(nèi)、校際間的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與青少年在校期間體力活動(dòng)相關(guān)。校內(nèi)、校際間的項(xiàng)目開展能夠增加在校學(xué)生參與體力活動(dòng)的機(jī)會(huì)；每天開設(shè)體育課能夠很大程度上提高青少年在校期間的體力活動(dòng)水平。

2.1.3 國(guó)外鍛煉干預(yù)研究現(xiàn)狀。1996年，Dishman等人對(duì)127項(xiàng)使用鍛煉干預(yù)的研究進(jìn)行了元分析。研究中所使用的鍛煉干預(yù)可以分為七種類型：行為改變(behavior modification， 如強(qiáng)化和刺激控制等)，認(rèn)知行為改變(cognitive behavior， 如自我監(jiān)督，自我強(qiáng)化等)，健康教育(health education)，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)(health-risk appraisal，如通過測(cè)試，為被試提供導(dǎo)致體適能水平低下的原因)，鍛煉處方(exercise prescription，如建議進(jìn)行規(guī)律鍛煉)，組合型干預(yù)(combined interventions，將上述方式組合進(jìn)行)和體育教學(xué)課程(physical education curriculum，如合理安排課程內(nèi)容)[6]。2002年，Kahn等人對(duì)鍛煉干預(yù)有關(guān)的研究進(jìn)行綜述，將干預(yù)策略分為四種類型并明確相應(yīng)的決定因素：①信息型干預(yù)(informational approaches)：改變?nèi)藗冇嘘P(guān)鍛煉行為益處和鍛煉機(jī)會(huì)的知識(shí)和態(tài)度；②行為型方式(behavior approaches)：教授人們相關(guān)技能以參與鍛煉或維持鍛煉行為改變；③社會(huì)型方式(social approaches)：創(chuàng)造激發(fā)和增加行為改變的社會(huì)環(huán)境；④環(huán)境和政策方式(environmental and policy approaches)：改變物理和組織環(huán)境，為個(gè)體提供更安全、更便利和有吸引力的鍛煉場(chǎng)所[6]。

Blamey等研究人員和Brownell等研究人員分別于1995年和1980年[27]，以在公共場(chǎng)所張貼海報(bào)的形式提高樓梯使用率的研究中發(fā)現(xiàn)，張貼海報(bào)3周，樓梯使用率會(huì)得到提高；但是揭除海報(bào)一段時(shí)間內(nèi)，樓梯使用率會(huì)下降到干預(yù)前水平。從中可以看出單獨(dú)的張貼海報(bào)只是促成鍛煉行為的因素，效果是短時(shí)的，并不足以使人們維持鍛煉行為，所以需要制定對(duì)維持鍛煉行為有效的干預(yù)措施。

2008年，Webber[28]等針對(duì)促進(jìn)美國(guó)初中女生體力活動(dòng)的干預(yù)研究(TAAG, Trial of Activity for Adolescent Girls)，采用隨機(jī)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)，通過學(xué)校提供給女生體力活動(dòng)的支持，給予女生增加體力活動(dòng)的相關(guān)信息，使女生在校獲得更多體力活動(dòng)的機(jī)會(huì)，得到更多的社會(huì)支持，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組女生的體力活動(dòng)水平得到顯著提高。

2003年，Sallis[29]等在美國(guó)研究一項(xiàng)對(duì)初中學(xué)生體力活動(dòng)和健康飲食的干預(yù)計(jì)劃(M-SPAN, Middle-School Physical Activity and Nutrition study)，采用隨機(jī)對(duì)照的準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)方法，以社會(huì)生態(tài)模型為基礎(chǔ)，通過增加體育課數(shù)量，增加運(yùn)動(dòng)設(shè)施，組織體育活動(dòng)，改變學(xué)校政策增加運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的可及性，宣傳體力活動(dòng)計(jì)劃等措施增加初中學(xué)生體力活動(dòng)。結(jié)果顯示，干預(yù)組整體上在體力活動(dòng)水平上有明顯的提高。但在干預(yù)組內(nèi)干預(yù)手段只對(duì)促進(jìn)男生體力活動(dòng)的效果顯著，對(duì)女生的效果則不顯著。此研究采用社會(huì)生態(tài)模型，與前期干預(yù)研究的主要區(qū)別在于，它是以多重因素對(duì)體力活動(dòng)進(jìn)行了干預(yù)，考慮不同因素對(duì)體力活動(dòng)水平的影響，為制定干預(yù)提供了一個(gè)新的視角。

2.2 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

2.2.1 國(guó)內(nèi)體力活動(dòng)社會(huì)支持研究現(xiàn)狀。國(guó)內(nèi)大部分研究(曹佃省，謝光榮[30]，2009；陳炳傳[31]，2011；李業(yè)敏[32]，2010；屈曉春[33]，2012)都表明，社會(huì)支持與青少年體力活動(dòng)存在一定相關(guān)性，但少有研究對(duì)社會(huì)支持來源進(jìn)行區(qū)分，使得不同社會(huì)支持來源對(duì)青少年體力活動(dòng)的影響機(jī)制不明確。2010，李業(yè)敏的研究中將社會(huì)支持變量引入計(jì)劃行為理論中，結(jié)果指出社會(huì)支持對(duì)大學(xué)生的鍛煉行為有一定預(yù)測(cè)作用，來自家庭和來自朋友的社會(huì)支持對(duì)預(yù)測(cè)大學(xué)生鍛煉行為效果不同。由此可見，討論不同來源的社會(huì)支持對(duì)青少年體力活動(dòng)的影響是有必要的。

國(guó)內(nèi)也有研究(洪茯園[34]，2010；戈莎[35]，2012)指出一些社會(huì)支持對(duì)青少年體力活動(dòng)沒有影響。2010年，洪茯園的研究指出父母朋友口頭言語鼓勵(lì)與青少年體力活動(dòng)無關(guān)；2012年，戈莎研究指出家人支持和青少年體力活動(dòng)沒有影響。這些觀點(diǎn)與國(guó)外的研究(Robbins[13]，2008； Panter[14]，2010； Tao Zhang[12]， 2012)結(jié)果不一致，造成這些結(jié)果不一致的原因可能是由于社會(huì)支持的形式、國(guó)內(nèi)外文化的差異等，需要進(jìn)一步進(jìn)行探究。但戈莎的研究指出，朋友同伴的支持只對(duì)男生有影響，這與國(guó)外研究(Sallis[29]，2003； Robbins[13]，2008)結(jié)果類似，所以如何對(duì)女生進(jìn)行有效的干預(yù)需要進(jìn)一步研究。

2.2.2 國(guó)內(nèi)學(xué)校環(huán)境和政策研究現(xiàn)狀。國(guó)內(nèi)關(guān)于學(xué)校環(huán)境和政策對(duì)青少年校內(nèi)體力活動(dòng)的影響，基本從學(xué)校提供的鍛煉機(jī)會(huì)(組織課外活動(dòng)課、運(yùn)動(dòng)會(huì)等)和學(xué)校條件(場(chǎng)地和器材的數(shù)量)兩個(gè)方面進(jìn)行了研究。在學(xué)校提供的鍛煉機(jī)會(huì)方面，國(guó)內(nèi)研究(李明[36]，2005；屈曉春[33]，2012；付道領(lǐng)[37]，2012)指出學(xué)校提供的鍛煉機(jī)會(huì)的數(shù)量(如課外活動(dòng)課，運(yùn)動(dòng)會(huì))和青少年校內(nèi)體力活動(dòng)有關(guān)；在學(xué)校條件上，國(guó)內(nèi)研究(黎凱[38]，2008；屈曉春[33]，2012；付道領(lǐng)[37]，2012)指出學(xué)校的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和器材的數(shù)量對(duì)青少年校內(nèi)體力活動(dòng)有關(guān)。但以上研究?jī)H從學(xué)校組織活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、器材的數(shù)量上考慮是不全面的。周熱娜[39]等人2013年就環(huán)境對(duì)初中學(xué)生的體力活動(dòng)的研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所的可及性、可選擇性對(duì)初中學(xué)生體力活動(dòng)有顯著影響。周熱娜等雖然研究的校外環(huán)境，但對(duì)校內(nèi)環(huán)境的對(duì)初中學(xué)生體力活動(dòng)影響有一定的借鑒意義。

2.2.3國(guó)內(nèi)體力活動(dòng)干預(yù)現(xiàn)狀。國(guó)內(nèi)制定鍛煉干預(yù)措施基于的干預(yù)的理論和模型一般以針對(duì)個(gè)體的為主，如階段變化模型(許亮文[40]，2004；司琦[41]，2010)，此模型需要研究人員針對(duì)個(gè)體處在的不同的鍛煉階段分別制定干預(yù)措施，花費(fèi)的成本的較大。干預(yù)設(shè)計(jì)一般采用隨機(jī)對(duì)照前后測(cè)量的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(司琦[41]，2010；呂虹穎[42]，2012；李佳佳[43]，2012)，這種設(shè)計(jì)可以相對(duì)減少誤差。干預(yù)內(nèi)容的選擇上可分為提供健康教育和健康咨詢(許亮文[40]，2004)，行為改變(如強(qiáng)化和刺激控制，司琦[41]，2010)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段(呂虹穎[42]，2012；李佳佳[43]，2012)。而提供健康教育和行為改變的方式需要針對(duì)個(gè)體，花費(fèi)成本較大；以具體項(xiàng)目為干預(yù)手段，雖然對(duì)中學(xué)生身體素質(zhì)的提高有促進(jìn)作用，但效果只是一時(shí)的，并不能對(duì)學(xué)生產(chǎn)生持續(xù)性影響，還可能造成對(duì)不同人群的效果不一。

3 總 結(jié)

在社會(huì)支持方面，國(guó)內(nèi)外研究都指出社會(huì)支持與青少年兒童的體力活動(dòng)水平存在一定的關(guān)系。后續(xù)有必要在研究社會(huì)支持對(duì)青少年體力活動(dòng)影響的關(guān)系中區(qū)分其來源，在校學(xué)生體力活動(dòng)有關(guān)的社會(huì)支持來源一般可以從朋友，父母，教師這三個(gè)方面展開，對(duì)于父母支持的作用國(guó)內(nèi)外有不同的觀點(diǎn)，需要在研究中進(jìn)一步探究其間的關(guān)系，并要結(jié)合如環(huán)境和政策因素探究對(duì)青少年兒童體力活動(dòng)是否會(huì)產(chǎn)生多重影響。

在學(xué)校環(huán)境和政策方面國(guó)內(nèi)研究學(xué)校環(huán)境對(duì)在校學(xué)生體力活動(dòng)水平的影響研究較少，結(jié)合國(guó)外研究實(shí)例，學(xué)校環(huán)境影響在校學(xué)生體力活動(dòng)水平因素包括學(xué)校體育課程，課外活動(dòng)課的數(shù)量，校園運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的種類、數(shù)量和可得性，學(xué)校運(yùn)動(dòng)器材的數(shù)量，學(xué)校內(nèi)或校際體育活動(dòng)的開展數(shù)量。因此，在相關(guān)研究中以社會(huì)生態(tài)模型為基礎(chǔ)希望探究這些因素對(duì)初中學(xué)生在校非體育課期間體力活動(dòng)的影響情況。

體力活動(dòng)干預(yù)方面，國(guó)內(nèi)外對(duì)于研究方法的選擇基本都采用準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)的隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)。國(guó)內(nèi)研究多數(shù)采用單一干預(yù)措施，并且大部分還停留在以運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行干預(yù)的階段，此種干預(yù)手段在短期內(nèi)會(huì)得到一定的效果，但并不能保持這種效果。近年來國(guó)內(nèi)已有學(xué)者以健康行為模型為基礎(chǔ)，制定干預(yù)措施，但以往以個(gè)體為干預(yù)對(duì)象的理論或模型，需要針對(duì)個(gè)人特點(diǎn)制定干預(yù)措施，導(dǎo)致其干預(yù)效率較低，用于對(duì)群體干預(yù)有一定困難。針對(duì)這種情況可以借鑒國(guó)外以社會(huì)生態(tài)模型為基礎(chǔ)，從多重水平對(duì)青少年體力活動(dòng)制定干預(yù)措施，以達(dá)到干預(yù)面廣，對(duì)維持被試體力活動(dòng)水平有效的干預(yù)措施。

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