我院2008－2012年清熱類(lèi)中藥飲片應(yīng)用分析Δ

朱育鳳，金葉妹，張 倩，胡 瑩（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院/江蘇省中醫(yī)院藥學(xué)部，南京 210029）

我院2008－2012年清熱類(lèi)中藥飲片應(yīng)用分析Δ

朱育鳳＊，金葉妹，張 倩，胡 瑩（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院/江蘇省中醫(yī)院藥學(xué)部，南京 210029）

目的：了解清熱類(lèi)中藥飲片的應(yīng)用情況及發(fā)展趨勢(shì)，為臨床合理用藥和采購(gòu)提供參考。方法：應(yīng)用Excel軟件對(duì)我院2008－2012年清熱類(lèi)中藥飲片的用量、銷(xiāo)售金額及年平均增長(zhǎng)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：我院清熱類(lèi)中藥飲片用量以平均9.93%的增長(zhǎng)率逐年增加，銷(xiāo)售金額以平均19.11%的增長(zhǎng)率逐年增加。各類(lèi)藥物中以清熱解毒藥用量最大，接下來(lái)依次為清熱涼血藥、清熱瀉火藥、清熱燥濕藥和清虛熱藥。結(jié)論：我院清熱類(lèi)中藥飲片的用量與銷(xiāo)售金額雖然逐年增加，但占中藥飲片總量與總金額的比例及用藥結(jié)構(gòu)較穩(wěn)定，使用基本合理。

清熱藥；中藥飲片；用藥分析

根據(jù)中醫(yī)理論，凡以清解里熱為主要功效的藥物，稱(chēng)為清熱藥。由于發(fā)病原因不一、病情變化不同、患者體質(zhì)有異，故熱證有熱在氣分、血分之分，有實(shí)熱、虛熱之別。根據(jù)清熱藥的功效及其主治證的差異，將其分為清熱解毒藥、清熱涼血藥、清熱瀉火藥、清熱燥濕藥和清虛熱藥五類(lèi)。清熱藥主要用于治療溫?zé)岵「邿釤┛?、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒及陰虛發(fā)熱等，幾千年來(lái)在中華民族的防病治病過(guò)程中起到了極其重要的作用，同時(shí)也是中藥飲片中用量較大的一類(lèi)[1]。筆者利用Excel軟件對(duì)我院2008－2012年清熱類(lèi)中藥飲片的應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

原始資料來(lái)源于我院醫(yī)療信息管理系統(tǒng)（HIS），內(nèi)容為2008－2012年5年內(nèi)清熱類(lèi)中藥飲片的有效數(shù)據(jù)，包括品名、規(guī)格、出庫(kù)數(shù)量和銷(xiāo)售金額。

1.2 方法

中藥飲片的功能分類(lèi)參照全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《中藥學(xué)》[2]、《中華本草》[3]、2010年版《中國(guó)藥典》[4]及《江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范》[5]，將我院應(yīng)用的清熱類(lèi)中藥飲片分為清熱解毒藥、清熱涼血藥、清熱瀉火藥、清熱燥濕藥和清虛熱藥。運(yùn)用Excel軟件對(duì)采集數(shù)據(jù)加以分類(lèi)、排序和統(tǒng)計(jì)。按品名、類(lèi)別統(tǒng)計(jì)清熱類(lèi)中藥飲片的用量和銷(xiāo)售金額。

2 結(jié)果

2.1 清熱類(lèi)中藥飲片的用量及銷(xiāo)售金額

我院2008－2012年清熱類(lèi)中藥飲片的品種數(shù)共計(jì)101種，其用量占比（清熱類(lèi)飲片年用量/中藥飲片年用量）5年間保持穩(wěn)定，在15.82%～17.54%之間。我院2008－2012年清熱類(lèi)中藥飲片年用量與銷(xiāo)售金額統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

2.2 清熱類(lèi)中藥飲片各亞類(lèi)用量及排序

我院2008－2012年清熱類(lèi)中藥飲片各亞類(lèi)用量統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2。由表2可知，各亞類(lèi)藥物占比相對(duì)穩(wěn)定，用量由大到小依次為清熱解毒藥、清熱涼血藥、清熱瀉火藥、清熱燥濕藥和清虛熱藥，其中清熱解毒藥占比在41.91%～45.02%之間。

表1 我院2008－2012年清熱類(lèi)中藥飲片年用量與銷(xiāo)售金額統(tǒng)計(jì)Tab 1 Consumption quantity and consumption sum of Heat-clearing TCM decoction pieces in our hospital from 2008 to 2012

2.3 清熱類(lèi)中藥飲片年用量前20位排序

我院2008－2012年清熱類(lèi)中藥飲片年用量前20位排序見(jiàn)表3。由表3可知，年用量最大的清熱類(lèi)中藥飲片依次為白花蛇舌草、生地黃、赤芍；5年中年用量排序前20位的清熱類(lèi)中藥飲片有18味相同，不同年份排序稍有變動(dòng)。

2.4 清熱類(lèi)中藥飲片年銷(xiāo)售金額前20位排序

我院2008－2012年清熱類(lèi)中藥飲片年銷(xiāo)售金額前20位排序見(jiàn)表4。由表4可知，5年中，年銷(xiāo)售金額排序前20位的清熱類(lèi)中藥飲片有18味相同，不同年份排序稍有變動(dòng)；金銀花、白花蛇舌草位居前兩位。

3 討論

表2 我院2008－2012年清熱類(lèi)中藥飲片各亞類(lèi)用量統(tǒng)計(jì)Tab 2 Consum ption quantity of all the subtype Heat-clearing TCM decoction pieces in our hospital from 2008 to 2012

表3 我院2008－2012年清熱類(lèi)中藥飲片年用量前20位排序Tab 3 Top 20Heat-clearing TCM decoction pieces in the listof consum ption quantity in our hospital from 2008 to 2012

現(xiàn)代藥理研究表明，清熱藥具有抗病原微生物、抗毒素、抗炎、解熱、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、抗腫瘤等作用[6]，所以在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。

由表1可知，我院清熱類(lèi)中藥飲片用量及銷(xiāo)售金額呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)且增幅較大，但占總用量的比例在15.82%～17.54%之間，基本穩(wěn)定在16%左右。原因可能是經(jīng)濟(jì)條件的改善使人們的自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，中藥與化學(xué)藥相比，以其低毒、低價(jià)、安全和有效受到患者青睞；同時(shí)，我院醫(yī)療規(guī)模的擴(kuò)大、醫(yī)療質(zhì)量的提高和服務(wù)理念的提升也吸引了更多的患者。用藥量的增大使中藥庫(kù)房和中藥房的工作量大大增加，做好中藥飲片的年度分析工作，對(duì)中藥飲片的采購(gòu)供應(yīng)和規(guī)劃中藥房的調(diào)配工作有積極意義。

由表2可知，各亞類(lèi)清熱類(lèi)中藥飲片中，清熱解毒藥用量最大，構(gòu)成比在41.91%～45.02%之間，其次是清熱涼血藥、清熱瀉火藥、清熱燥濕藥和清虛熱藥。由表3可知，我院2008－2012年清熱類(lèi)中藥飲片年用量排名前20位中有18味品種相同，僅排序略有不同，其中清熱解毒藥占7味（白花蛇舌草、蒲公英、土茯苓、金銀花、魚(yú)腥草、半枝蓮、連翹），清熱涼血藥有4味（生地黃、赤芍、牡丹皮、玄參），清熱瀉火藥有4味（生石膏、夏枯草、蘆根、知母），清熱燥濕藥有2味（黃芩、黃柏），清虛熱藥有1味（地骨皮）。清熱解毒藥往往對(duì)多種病原微生物如病毒、細(xì)菌、真菌等有不同程度的抑制作用，而且抗菌、抗病毒譜較廣，故應(yīng)用較多，特別是在2003年“非典”爆發(fā)和2009年“甲流”流行期間發(fā)揮了極其重要的作用。中醫(yī)治病講究標(biāo)本兼治，在針對(duì)病因施藥的同時(shí)，還會(huì)根據(jù)熱邪侵襲的部位和疾病所表現(xiàn)的癥狀綜合診治，臨床上清熱解毒藥常常與清熱涼血藥、清熱瀉火藥、清熱燥濕藥或清虛熱藥聯(lián)合使用，所以我院清熱解毒藥用量最大是符合臨床用藥規(guī)律的。由表3還可發(fā)現(xiàn)，金銀花用量一路下滑，由2008年的第11位、2009年的第12位，下降至2010年的第17位、2011年和2012年的第18位。這是由于2008年金銀花價(jià)位較低，屬于正常用藥；2009年雖然其價(jià)格較高，但“甲流”的爆發(fā)使其用量居高不下；2010－2012年由于價(jià)位較高限制了金銀花在臨床的使用，其相對(duì)用量逐年下降。

表4 我院2008－2012年清熱類(lèi)中藥飲片年銷(xiāo)售金額前20位排序Tab 4 Top 20Heat-clearing TCM decoction pieces in the listof consumption sum in our hospital from 2008 to 2012

由表4可知，牡丹皮2008－2010年的銷(xiāo)售金額處于第7、第8位，由于受到市場(chǎng)價(jià)格上揚(yáng)的影響，2011－2012年上升為第3位；地骨皮由2008－2009年的第15位上升為2010年的第12位，再到2011－2012年的第10位，這主要是資源的緊缺導(dǎo)致價(jià)格上升的緣故；同樣原因，也使黃柏的銷(xiāo)售金額由2008－2009年的第18位上升為2010－2012年的第11、第12位。提示采購(gòu)人員在做好采購(gòu)計(jì)劃和質(zhì)量管理的同時(shí)[7-9]，不但要熟練掌握中藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要密切關(guān)注國(guó)家政策和全國(guó)乃至全球經(jīng)濟(jì)環(huán)境、重大疫情、天氣形勢(shì)、自然災(zāi)害、資源等因素對(duì)中藥飲片價(jià)格和質(zhì)量的影響，有預(yù)見(jiàn)性地做好采購(gòu)供應(yīng)工作，降低采購(gòu)成本，敏感品種適當(dāng)多做儲(chǔ)備，以防缺貨而影響到臨床用藥。

[1]朱育鳳，張倩，金葉妹.我院2008－2011年中藥飲片使用情況分析[J].中國(guó)藥房，2012，23（39）：3 729.

[2]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008：1.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會(huì).中華本草[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999：1.

[4]國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典：一部[S].2010年版.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010：3.

[5] 江蘇省藥品監(jiān)督管理局.江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范[S].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002：1.

[6] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試專(zhuān)家委員會(huì).中藥學(xué)：中級(jí)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2011：514.

[7]朱育鳳，吳旭彤，蒲維亞，等.影響中藥飲片質(zhì)量的因素及其對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2008，18（3）：252.

[8] 張倩，朱育鳳.常用中藥飲片中二氧化硫殘留量的測(cè)定[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，13（6）：541.

[9]張倩，朱育鳳，周繼法，等.我院2008年－2011年中藥飲片退貨原因分析[J].中外健康文摘，2012，9（39）：15.

Analysisof the Utilization of Heat-clearing TCM Decoction Pieces in Our Hospitalduring the Period of 2008－2012

ZHU Yu-feng，JIN Ye-mei，ZHANG Qian，HU Ying（Dept.of Pharmacy，The A ffiliated Hospital of Nanjing University of TCM/Jiangsu Hospital of TCM，Nanjing 210029，China）

OBJECTIVE：To know the utilization and development trend of Heat-clearing TCM decoction pieces so as to provide reference for rational drug use and purchase in the clinic.METHODS：The utilization of Heat-clearing TCM decoction pieces in our hospital during 2008－2012 were analyzed statistically in respects of consumption quantity，consumption sum and annual average grow th rate.RESULTS：The consumption quantity of Heat-clearing TCM decoction pieces in our hospital increased year by year w ith average grow th rate of 9.93%；the consumption sum of it increased year by year w ith average grow th rate of 19.11%. The consumption quantity of drugs for heat-clearing and detoxifying took the lead among all kinds of drugs，followed by drugs for elim inating pathogenic heat from the blood，drugs for clearing heat-fire，heat-clearing and damp-drying drug and deficient heat clearing prescription.CONCLUSIONS：Both the consumption quantity and consumption sum of Heat-clearing TCM decoction pieces in our hospital have been increasing year by year，however，the proportion of which in total quantity and consumption sum TCM decoction pieces and the drug utilization structure have kept stable，and the use of it is rational on thewhole.

Heat-clearing drugs；TCM decoction pieces；Analysis of drug utilization

R283；R969.3

A

1001-0408（2014）11-1040-03

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2014.11.28

江蘇省中醫(yī)院科技項(xiàng)目（No.Y11021）

＊主任中藥師，碩士。研究方向：中藥飲片質(zhì)量管理和新藥研發(fā)。電話：025-86613525。E-mail：13338601888@163.com

2014-01-07

2014-01-22）