南寧市盲聾啞學(xué)校學(xué)生口腔健康狀況調(diào)查

侯玉妹，黃 華，高碧云

(廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童牙病科，廣西南寧 530021)

南寧市盲聾啞學(xué)校學(xué)生口腔健康狀況調(diào)查

侯玉妹，黃 華，高碧云

(廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童牙病科，廣西南寧 530021)

目的:了解南寧市盲聾啞學(xué)校學(xué)生齲病、牙周疾病、錯(cuò)牙合畸形及口腔保健知識(shí)和行為知曉情況。方法:按照WHO口腔健康調(diào)查方法，對(duì)南寧市盲聾啞學(xué)校217名學(xué)生進(jìn)行口腔健康普查和問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)性別、年齡和殘疾類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:217名殘障學(xué)生不刷牙者占10.19%，口腔保健知識(shí)和行為知曉率達(dá)到“好”者＜4.15%;總患齲率65.44%，充填率9.22%，窩溝封閉率0.00%，其中8～12歲和13～26歲組患齲率分別為70.21%和64.71%(P ＜0.005);齲均分別為3.62 ±3.37 和2.24 ±2.62(P ＜0.005);齲均男女無(wú)顯著差異(P=0.416)，8～12歲者高于12～26歲者，智障學(xué)生高于盲、聾啞學(xué)生(P=0.03、P=0.015);牙齦出血檢出率23.5%，牙石檢出率65.4%，13～26歲高于8～12歲 (P=0.001)，但無(wú)性別、殘疾類型差異(P=0.071、P=0.897);錯(cuò)牙合畸形檢出率69.10%，無(wú)性別、年齡、殘疾類型差異(P ＞0.05)。結(jié)論:南寧市盲聾啞學(xué)校學(xué)生口腔健康狀況差，口腔保健知識(shí)和行為知曉率低，急需針對(duì)這一特殊群體的口腔保健項(xiàng)目。

殘障學(xué)生;齲病;牙周疾病;錯(cuò)牙合畸形;口腔保健

［牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2014，24(1):38］

［Chinese Journal of Conservativedentistry，2014，24(1):38］

口腔健康是整體健康重要的組成部分，對(duì)個(gè)人的外觀，身心健康，生活質(zhì)量及人際關(guān)系有積極地影響。對(duì)于正常兒童，口腔健康是全身健康的一個(gè)重要方面，對(duì)于殘障兒童更是如此［1］。殘障兒童作為一個(gè)特殊群體，有關(guān)其口腔健康狀況的資料并不多見(jiàn)［2］。為了解南寧市盲聾啞學(xué)校學(xué)生齲病、牙周疾病、錯(cuò)牙合畸形及口腔保健知識(shí)和行為知曉情況，我們于2012-06對(duì)南寧市盲聾啞學(xué)校217名在校學(xué)生進(jìn)行了口腔健康調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1 調(diào)查對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

經(jīng)廣西醫(yī)科大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，學(xué)生家長(zhǎng)同意，整群抽取南寧市盲聾啞學(xué)校學(xué)生217人(年齡8～26歲，其中男生127名，女生90人)作為調(diào)查對(duì)象(表1)，對(duì)該人群的齲病、牙周狀況，錯(cuò)牙合畸形等情況進(jìn)行專業(yè)臨床檢查，對(duì)其口腔保健知識(shí)和行為知曉情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

表1 南寧市盲聾啞學(xué)校217名學(xué)生的一般情況

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查

每位調(diào)查對(duì)象在接受口腔檢查前，均需在工作人員的指導(dǎo)下完成一份口腔健康調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括①基本信息:姓名，年齡，性別，殘疾類型等;②口腔保健行為:正確的刷牙方法、刷牙時(shí)間、刷牙次數(shù)，飯后漱口、含氟牙膏及牙線的使用，?？囱泪t(yī)等共7題;③口腔保健知識(shí):刷牙出血，蛀牙的原因、窩溝封閉防齲，六齡牙最易患齲，經(jīng)常吃甜食引起齲齒等共5題。

每答對(duì)1題計(jì)為1，口腔保健行為部分共7題，答對(duì)題數(shù)≥6為“好”;4～6為“一般”;＜4為“差”;口腔保健知識(shí)部分共5題，答對(duì)題數(shù)≥4為“好”;3～4為“一般”;＜3為“差”。

1.2.2 口腔檢查

按照WHO口腔健康檢查方法和齲病、牙周病、牙美觀指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)［3］，由4名專業(yè)的口腔科醫(yī)生(經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，Kappa值 ＞0.85，可靠度優(yōu)［3］)在人工光源下進(jìn)行齲病檢查:依次從17至27，再?gòu)?7至47，分別用dmft和DMFT表示8～12歲和13～26歲齲病情況(8～12歲只納入乳牙齲);牙周檢查:采用社區(qū)牙周指數(shù)(CPI)，將口腔分為6個(gè)區(qū)段，以各區(qū)段的指數(shù)牙11，16，26，31，36，46的檢查結(jié)果代表受檢區(qū)段的牙周健康狀況，檢查以探診為主，探診力量控制在20g左右，正常記為“0”，牙齦出血記為“1”，牙石記為“2”;牙頜異常檢查:磨牙關(guān)系不正?；虼嬖陂g隙、擁擠、扭轉(zhuǎn)及覆牙合覆蓋異常者記為錯(cuò)牙合畸形。檢查結(jié)果由另外4名口腔科醫(yī)生記錄并核對(duì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)使用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人雙機(jī)錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)邏輯核對(duì)后導(dǎo)入SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)，兩組間均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)，盲、聾啞、智障兒童3組間均數(shù)的比較用方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

217名調(diào)查對(duì)象口腔保健知識(shí)知曉率達(dá)到“好”者9人(4.15%)，“差”者174人(80.18%)，口腔保健行為知曉率達(dá)到“好”者0人，“差”者124人(57.14%)，其中 22 人(10.14%)不刷牙。

2.1 齲病情況

217名調(diào)查對(duì)象齲齒充填率為9.22%，8～12歲及13～16歲患齲率分別為70.21%，64.71%，窩溝封閉率為0.00%。齲均8～12歲高于13～26歲，智障學(xué)生高于盲、聾啞學(xué)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，男 女 無(wú) 顯 著 差 異 (P=0.416)(表2～3)。

表2 不同年齡段齲均情況(±s)

表2 不同年齡段齲均情況(±s)

不同字母間P＜0.05

齲均 8～12歲(n=47) 13～26歲(n=170)3.91 ±3.60 1.81 ±1.96女3.00 ±2.83 2.79 ±3.18合計(jì) 3.62 ±3.37a 2.24 ±2.62男b

表3 不同殘疾類型齲失補(bǔ)情況(±s)

表3 不同殘疾類型齲失補(bǔ)情況(±s)

不同字母間P＜0.05

殘疾類型 n 8～12歲 13～26歲智障 21 5.25 ±3.86a 2.33 ±2.06盲39 1.92 ±2.39b 1.78 ±2.06聾啞 157 3.65 ±3.23b 2.33 ±2.75

2.2 牙周狀況

牙齦出血檢出率為23.50%，牙石檢出率為65.40%，13～26歲高于8～12歲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)，但無(wú)性別、殘疾類型差異(P=0.071，P=0.897)(表 4)。

表4 不同殘疾類型、年齡、性別CPI情況 (n，%)

2.3 錯(cuò)牙合畸形情況

錯(cuò)牙合畸形檢出率為69.10%，無(wú)性別、年齡、殘疾類型差異(P＞0.05)，不同殘疾類型者中深覆牙合、深覆蓋，反牙合，牙間隙檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)(表5)。

表5 不同年齡組、性別、殘疾類型錯(cuò)牙合畸形情況

3 討論

齲病、牙周病是最多見(jiàn)的兩種口腔疾病，也是引起疼痛和牙齒缺失最常見(jiàn)的兩個(gè)因素［4］，若在兒童和青少年時(shí)期及時(shí)防治，則可有效避免不良后果。據(jù)第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告顯示［5］，12歲兒童恒牙齲病的患病率為28.9%，齲均為0.54。本次調(diào)查顯示:南寧市盲聾啞學(xué)校學(xué)生總患齲率為65.44%，其中8～12歲患齲率和齲均為 70.21% 和 3.62±3.37;13～26歲為64.71% 和 2.24 ±2.62，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)第三次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果平均水平，與其他地區(qū)普通中小學(xué)生(36.60%～47.95%)相比仍然較高［6-8］，與相關(guān)研究結(jié)果一致［9-12］，這可能與盲聾啞學(xué)校學(xué)生生活自理能力差，學(xué)校和家長(zhǎng)對(duì)其口腔清潔護(hù)理不夠重視有關(guān)，而且不同殘疾者生活自理能力有差異，本調(diào)查中智障學(xué)生齲均明顯高于盲、聾啞學(xué)生，與智障學(xué)生的生活自理能力更差有關(guān)。此外，齲齒充填率為9.22%，六齡牙窩溝封閉率為0，處于較低水平，說(shuō)明盲聾啞學(xué)校學(xué)生享受口腔醫(yī)療保健服務(wù)率低，需加強(qiáng)口腔保健服務(wù)，提高六齡牙窩溝封閉率及齲齒充填率。本調(diào)查顯示，南寧市盲聾啞學(xué)校學(xué)生牙周健康狀況差，2/3的學(xué)生有牙石，高于全國(guó)平均水平(59.0%)［5］。國(guó)外研究表明殘疾人有更多的齲齒，更高的牙齒缺失率，同時(shí)也指出對(duì)于殘疾人，其主要的治療是控制牙周疾病，而防止和控制牙周疾病依賴于他們自己對(duì)牙菌斑的控制［13-15］。本次問(wèn)卷調(diào)查顯示，1/10的殘障學(xué)生從來(lái)不刷牙，而刷牙是減少牙菌斑最簡(jiǎn)單有效的方法，雖然有效地刷牙對(duì)許多殘疾人來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)困難的任務(wù)，但他們可以通過(guò)適當(dāng)?shù)挠?xùn)練和強(qiáng)化來(lái)完成［16］。此外，本調(diào)查顯示，南寧市盲聾啞學(xué)校學(xué)生口腔保健知識(shí)和行為知曉率非常低，達(dá)到“好”者＜4.15%，需加強(qiáng)對(duì)殘障學(xué)生的口腔健康教育，提高殘障學(xué)生口腔保健知識(shí)和行為知曉率，但這需要家庭、學(xué)校和社會(huì)的積極配合與幫助。

關(guān)于錯(cuò)牙合畸形的發(fā)病率，國(guó)內(nèi)為29.33%～48.87%，而國(guó)外為 28%～90%［17］。本調(diào)查 217名殘障學(xué)生錯(cuò)牙合畸形檢出率為69.10%，其中深覆牙合深覆蓋檢出率 24.00%，反牙合8.80%，開(kāi)牙合5.10%，擁擠 12.00%，間隙 16.10%，高于國(guó)內(nèi)報(bào)道水平，與章和平等(2003)［18］的調(diào)查結(jié)果一致。戴秀鈞等(1987)［19］研究表明錯(cuò)牙合聾啞青少年的口腔不良習(xí)慣發(fā)生率明顯高于正常牙合者。兒童青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，錯(cuò)牙合畸形可影響其口腔健康，降低其咀嚼效能，影響其容貌外觀等［3］，若在錯(cuò)牙合畸形發(fā)生的早期，通過(guò)簡(jiǎn)單的方法干預(yù)其口腔不良習(xí)慣，就可阻斷其向嚴(yán)重發(fā)展，將牙合、頜面部發(fā)育導(dǎo)向正常，從而大大減少錯(cuò)牙合畸形患病率。因此，需加強(qiáng)對(duì)殘障兒童及家長(zhǎng)的口腔健康教育，提高其對(duì)錯(cuò)牙合畸形的認(rèn)識(shí)。

綜上所述，南寧市盲聾啞學(xué)校學(xué)生齲病、牙周疾病、錯(cuò)頜畸形患病率高，口腔健康狀況差，口腔保健知識(shí)和行為知曉率低，口腔醫(yī)療保健服務(wù)利用少，急需形成一個(gè)針對(duì)殘障學(xué)生口腔保健的促進(jìn)項(xiàng)目。因?yàn)榻涣髡系K，殘障學(xué)生不能很好的理解口腔保健知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)殘障學(xué)生特殊的心理、生理、行為等特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行特殊的口腔健康教育，使其建立良好的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣，減少口腔疾病的發(fā)生，同時(shí)口腔醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)各界應(yīng)保障和加強(qiáng)這一特殊群體的口腔保健服務(wù)，使殘障學(xué)生也能享受基本口腔醫(yī)療保健，口腔健康狀況得以改善。

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Oral health status of the students in the school for thedeaf anddumb in Nanning

HOU Yu-mei，HUANG Hua，GAO Bi-yun
(Dept.of Pediatricdentistry，College of Stomatology，Guangxi Medical University，Nanning 530021，China)

AIM:To investigate the oral health status and the awareness of oral health behavior and knowledge of the students in the school for thedeaf anddumb in Nanning.METHODS:Oral examination and questionnaire investigation were carried out for 217 consenting subjects，using standard World Health Organization oral health indices and the awareness of oral health behavior and knowledge.The participants weregrouped according to age，sex and types ofdisability.RESULTS:10.19%of the studentsdidn’t brushed their teeth，only 4.15%knew the correct oral health knowledge and there was no one completely knew the correct oral health behavior.Dental caries prevalence was 65.44%，filling rate 9.22%，pit and fissure sealing rate 0.Dental caries rate in 8-12 yeargroup and 13-36 yeargroup was 70.21%and 64.71%(P ＜0.005)meandmft-DMFT scores 3.62 ±3.37 and 2.24 ± 2.62(P ＜0.05)，respectively.Althoughdmft anddMFT levelsdid not vary significantly bwteen sex(P=0.416)，there were significantdifference between types ofdisability(P=0.015)and agegroups(P=0.03).Dental calculus rate andgingival bleeding rate were 65.4%and 23.5%respectively，with no significantdifference betweendisability types(P=0.897)andgender(P=0.071)，but between agegroups，P ＜0.05.Malocclusion rate was 69.10%，with no significantdifferences between agegroups，gendergroups and types ofdisability(P ＞0.05).CONCLUSION:Oral health status and behavior awareness and knowledge of the students in the school for thedeaf anddumb in Nanning are poor.A longrange publicdental health care plan for children and adolescents withdisabilities is needed urgently.

book=0,ebook=22

disabled individuals;dental caries;periodontaldisease;malocclusion;oral health

R780.1

A

1005-2593(2014)01-0038-04

2013-05-10

2012年中國(guó)牙病防治基金會(huì)孤殘兒童口腔疾病綜合防治示范項(xiàng)目(C025)

侯玉妹(1987-)，女，廣西桂林人。碩士生(導(dǎo)師:黃華)

黃華，E-mail:huanghua58430@126.com

·治療與應(yīng)用·