關(guān)于應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援工作的幾點(diǎn)思考

周袖宗,李會(huì)同

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關(guān)于應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援工作的幾點(diǎn)思考

周袖宗1,李會(huì)同2

正視災(zāi)害醫(yī)學(xué)緊急救援工作，積極探討與之相關(guān)的對策措施，是我們不可回避的現(xiàn)實(shí)重要課題。本文總結(jié)了近年來軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)參與不同類型的救援工作，系統(tǒng)提出了努力構(gòu)建與救災(zāi)實(shí)踐相適應(yīng)的組織指揮、保障力量、救援裝備、保障理論體系的對策建議。

應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援；對策；軍隊(duì)

我國是一個(gè)自然災(zāi)害頻發(fā)的國家，各種安全事故時(shí)有發(fā)生。近年來，軍隊(duì)參與各種搶險(xiǎn)救災(zāi)、處突維穩(wěn)、疫情防控等醫(yī)學(xué)救援活動(dòng)越來越多[1]?？傮w來看，救援能力實(shí)現(xiàn)了組織指揮、醫(yī)療救援、防疫防護(hù)、藥材保障等全方位躍升。但從災(zāi)害醫(yī)學(xué)緊急救援實(shí)踐看，還存在著與之不相適應(yīng)的制度機(jī)制。正視災(zāi)害醫(yī)學(xué)緊急救援，積極探討與之相關(guān)的對策措施，進(jìn)一步提高災(zāi)害醫(yī)學(xué)緊急救援衛(wèi)勤保障能力，是需要我們認(rèn)真思考和研究的重要課題?？偨Y(jié)近年來軍隊(duì)參與各種災(zāi)害救援的情況，筆者認(rèn)為應(yīng)該從完善組織指揮、保障力量、救援裝備、保障理論體系等四個(gè)方面下功夫。

1 完善衛(wèi)勤保障組織指揮，積極探索建立軍民融合、聯(lián)合保障、聯(lián)合防控的組織指揮體系

從汶川地震的抗震救災(zāi)情況看[2，3]，主要存在軍地協(xié)同不夠順暢，衛(wèi)勤組織指揮與作戰(zhàn)指揮協(xié)同不緊密，衛(wèi)勤力量部署位置相對靠后，衛(wèi)勤系統(tǒng)內(nèi)部戰(zhàn)略與戰(zhàn)役、戰(zhàn)役與戰(zhàn)術(shù)之間信息溝通和指揮不暢，衛(wèi)生力量分配不夠科學(xué)等問題。確保救援行動(dòng)有序有效進(jìn)行，是提高應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援組織指揮效果的關(guān)鍵，下一步需要在完善衛(wèi)勤保障組織指揮上下功夫。一是建立聯(lián)合指揮機(jī)制。依據(jù)《國家動(dòng)員法》等有關(guān)規(guī)定，協(xié)調(diào)建立以地方和軍隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)參與的各級(jí)衛(wèi)勤聯(lián)合指揮機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)任務(wù)，完善制度機(jī)制，按照軍民結(jié)合、資源共享的原則，建立軍民結(jié)合、聯(lián)合保障、聯(lián)合防控的指揮體系。二是構(gòu)建順暢的協(xié)作救援指揮協(xié)調(diào)機(jī)制。結(jié)合不同類型的災(zāi)害救援實(shí)際，按照集中統(tǒng)管、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的原則，建立與之相適應(yīng)的衛(wèi)勤組織指揮方式，確保軍地之間、大單位之間、衛(wèi)勤與作戰(zhàn)等相關(guān)部門之間的情報(bào)會(huì)商、信息交流渠道暢通、資源共享，一旦有事，軍隊(duì)衛(wèi)勤能夠依案實(shí)施統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)，科學(xué)調(diào)動(dòng)軍隊(duì)各種衛(wèi)勤力量。三是加大對上對下“聯(lián)”和“統(tǒng)”的力度。切實(shí)提高重大災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援衛(wèi)勤指揮的層級(jí)，將其納入作戰(zhàn)指揮范圍，在統(tǒng)一指揮前提下爭取衛(wèi)勤指揮更多的自主權(quán)，確保第一時(shí)間能夠迅速行動(dòng)、科學(xué)部署、快速展開；同時(shí)，衛(wèi)勤系統(tǒng)之間要進(jìn)一步優(yōu)化結(jié)構(gòu)，完善組織指揮體系，搞好戰(zhàn)略戰(zhàn)役保障方案的協(xié)同對接，做到上下一致，進(jìn)一步提升實(shí)戰(zhàn)組織指揮能力。

2 加強(qiáng)專業(yè)力量建設(shè)，著力打造小型化、模塊化、專業(yè)化的衛(wèi)勤保障力量體系

不同的災(zāi)害或?yàn)?zāi)害的不同階段對衛(wèi)勤力量的需求有一定差別，近年來，全軍應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)，在災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援中發(fā)揮了巨大作用[4]，但也存在一些不相適應(yīng)的問題，不能完全滿足醫(yī)學(xué)救援需要，究其原因，既有力量使用不當(dāng)和學(xué)科建設(shè)滯后或薄弱的問題，也存在力量結(jié)構(gòu)、人員編組、專業(yè)設(shè)置、組織功能和裝備配備等方面不合理的問題。下一步需要在加強(qiáng)專業(yè)力量建設(shè)上下功夫。一是建強(qiáng)專業(yè)保障力量。根據(jù)不同環(huán)境、不同任務(wù)的需要，研究調(diào)整機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量體系結(jié)構(gòu)，優(yōu)化建制與機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量編組、藥材裝備配備、運(yùn)用方式、協(xié)同機(jī)制，采取平戰(zhàn)結(jié)合、預(yù)編預(yù)任的方式，建立具有一定規(guī)模、能夠發(fā)揮突擊隊(duì)作用的區(qū)域性應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援專業(yè)分隊(duì)，特別要打造好國家級(jí)的醫(yī)療救護(hù)和核化生應(yīng)急救援力量。二是加強(qiáng)模塊化建設(shè)。在重要戰(zhàn)略方向和災(zāi)害多發(fā)地點(diǎn)，按照模塊化、機(jī)動(dòng)化保障的原則，搞好不同類型、不同樣式保障任務(wù)的醫(yī)學(xué)救援力量模塊化抽組，對現(xiàn)有應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)保障要素進(jìn)行調(diào)整，優(yōu)化組室功能設(shè)置，適當(dāng)增加防疫、心理、皮膚、婦兒等專業(yè)人員。三是加強(qiáng)專業(yè)訓(xùn)練演練。堅(jiān)持院校教育和在職培訓(xùn)相結(jié)合，強(qiáng)化衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等教學(xué)培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)衛(wèi)生人員的災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援能力；堅(jiān)持衛(wèi)勤指揮人員和專業(yè)人員訓(xùn)練相結(jié)合，緊貼非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障預(yù)案，組織全員、全裝、全要素、全科目展開適應(yīng)性訓(xùn)練，練指揮、練協(xié)同、練作風(fēng)、練保障，切實(shí)提高衛(wèi)勤人員遂行非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)的能力和素質(zhì)；堅(jiān)持平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)相結(jié)合，把衛(wèi)勤訓(xùn)練與軍事、后勤訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，著眼不同環(huán)境、不同樣式、不同條件衛(wèi)勤保障要求，開展編組聯(lián)訓(xùn)、區(qū)域聯(lián)訓(xùn)、聯(lián)勤聯(lián)訓(xùn)，積極探索一體化、基地化、信息化訓(xùn)練模式，拓展訓(xùn)練內(nèi)容，創(chuàng)新訓(xùn)練方法，不斷提高衛(wèi)勤保障能力[5]。

3 抓好專用裝備建設(shè)，加快建成信息化、立體化、全方位的醫(yī)學(xué)救援裝備體系

近年來，全軍衛(wèi)生系統(tǒng)初步建成了以車、艙、箱、囊為主體的具有較高機(jī)械化和一定信息化水平的新一代衛(wèi)生裝備體系，但從汶川抗震救災(zāi)情況看，還存在大型醫(yī)學(xué)救援裝備缺乏，機(jī)動(dòng)野戰(zhàn)方艙醫(yī)院數(shù)量偏少，沒有配套使用的救護(hù)直升機(jī)、運(yùn)輸機(jī)，部分衛(wèi)生裝備性能不穩(wěn)、操作不便、機(jī)動(dòng)性不強(qiáng)、信息化程度不高等問題，給靈活機(jī)動(dòng)救援帶來諸多不便[6]。下一步要在專用裝備建設(shè)上下功夫。一是發(fā)展大型醫(yī)療救治與后送平臺(tái)，包括衛(wèi)生列車、野戰(zhàn)方艙醫(yī)院、醫(yī)院船、衛(wèi)生飛機(jī)、救護(hù)直升機(jī)等，以提高批量傷病員救治與后送能力。總后衛(wèi)生部要積極協(xié)調(diào)編配并組織專家研制專用的救護(hù)直升機(jī)、衛(wèi)生飛機(jī)、衛(wèi)生艦船等后送工具，加強(qiáng)與總參有關(guān)部門協(xié)調(diào)，研究建立運(yùn)用陸航、空航和海航直升機(jī)后送傷員的有關(guān)規(guī)定和相關(guān)機(jī)制，確保醫(yī)學(xué)救援空運(yùn)后送工作常規(guī)化、制度化，同時(shí)，探索建立民用救護(hù)直升機(jī)動(dòng)員機(jī)制，利用地方城市救護(hù)、海上救護(hù)直升機(jī)參與醫(yī)學(xué)救援工作。二是加強(qiáng)信息化手段建設(shè)。為應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)配備遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，使之具備遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程手術(shù)功能，實(shí)現(xiàn)全球通、全時(shí)通、動(dòng)中通，增強(qiáng)醫(yī)療救治技術(shù)支援能力；按照可靠、有效、輕便的原則，為應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)配備可靠的指揮通信手段，增強(qiáng)衛(wèi)勤指揮能力。三是改進(jìn)現(xiàn)有救援裝備性能及配置。按照功能實(shí)用、性能可靠、操作簡易的原則，加快衛(wèi)生裝備和功能箱組研制，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)救援裝備性能；在裝備配置上，針對不同災(zāi)情、不同時(shí)段，采取基本模塊、補(bǔ)充模塊和單品種相結(jié)合的模式，為應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)配備基本衛(wèi)生裝備和藥材；同時(shí)，根據(jù)不同醫(yī)學(xué)救援需要，優(yōu)化藥品器材儲(chǔ)備結(jié)構(gòu)和布局，適當(dāng)增加儲(chǔ)備數(shù)量，改進(jìn)應(yīng)急供應(yīng)保障方式，切實(shí)提高應(yīng)急保障效率。

4 推進(jìn)衛(wèi)勤保障理論創(chuàng)新，積極構(gòu)建法制化、規(guī)范化、體系化的衛(wèi)勤保障理論體系

總的來看，戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障理論研究比較深入，預(yù)案制定比較完善，但對應(yīng)對非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障理論研究不夠系統(tǒng)、不夠深入，有的尚處空白，應(yīng)急預(yù)案過于原則化，針對性、實(shí)用性、操作性不夠強(qiáng)。下一步需要在創(chuàng)新衛(wèi)勤保障理論上下功夫，加強(qiáng)特點(diǎn)規(guī)律研究，豐富保障理論，創(chuàng)新保障方法，積極構(gòu)建相互銜接、完善配套、科學(xué)規(guī)范的法規(guī)制度體系。一是加強(qiáng)法規(guī)制度研究。根據(jù)《突發(fā)事件應(yīng)對法》《軍隊(duì)參加搶險(xiǎn)救災(zāi)條例》《軍隊(duì)?wèi)?yīng)急處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)定》《軍地突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置合作機(jī)制》等，研究出臺(tái)《軍隊(duì)國家級(jí)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)規(guī)定》《軍隊(duì)參加應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援規(guī)定》，通過立法，將軍隊(duì)?wèi)?yīng)急醫(yī)學(xué)救援的范圍由突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置拓展至災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援；納入國家應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援體系的單位應(yīng)按照國家級(jí)、省市級(jí)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)和要求，進(jìn)一步提升軍隊(duì)?wèi)?yīng)急醫(yī)學(xué)救援能力；明確軍隊(duì)衛(wèi)勤力量參與應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的指揮權(quán)限、指揮程序、救援程序、保障方法和措施，以及軍地應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量合作的方式方法(聯(lián)合展開、階梯救治)，將軍地協(xié)議以立法的形式固化下來，增強(qiáng)軍隊(duì)參加應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的積極性和主動(dòng)性，切實(shí)提高救援效率。二是系統(tǒng)化地集成非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)醫(yī)學(xué)救援研究。按照體系化的要求，整合多樣化軍事行動(dòng)新型衛(wèi)勤保障方式、國家醫(yī)學(xué)救援隊(duì)保障預(yù)案、處理日遺化武衛(wèi)勤保障等研究任務(wù)，集成抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué)救援、國家級(jí)醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)、中外人道主義醫(yī)學(xué)救援聯(lián)合演習(xí)、維和行動(dòng)衛(wèi)勤保障等研究成果，形成我軍非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障理論、預(yù)案、制度和標(biāo)準(zhǔn)體系，為軍隊(duì)衛(wèi)勤遂行非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)提供強(qiáng)有力的理論指導(dǎo)。

“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”。自然災(zāi)害的發(fā)生是難以避免的，我們必須正確面對并充分認(rèn)識(shí)到災(zāi)害的嚴(yán)酷性，不斷加強(qiáng)制度機(jī)制建設(shè)，加大保障力量和救援裝備準(zhǔn)備，完善保障理論體系，才能更加科學(xué)、更加理性地面對災(zāi)難，才能最大限度地挽救生命、減少死亡和傷殘。

[1] 周袖宗.我軍參加應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的歷史回顧[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2014,2(2)：61-63.

[2] 胡衛(wèi)建，李元峰，曾 俊，等.汶川地震醫(yī)學(xué)救援反思與區(qū)域性災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)[J].上海醫(yī)學(xué)，2012，35(7)：573-577.

[3] 華 穎.中國政府自然災(zāi)害救助局限性的分析——基于汶川地震救助實(shí)踐的反思[J].社會(huì)保障研究，2012,12(2)：142-166.

[4] 劉 江，王 戎，鄔小軍.我軍參與國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的做法與啟示[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2013,2(1)：6-8.

[5] 高鴻雁，馮玉慧，梁 艷.軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援模塊化編組研究[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(7)：660-662.

[6] 邵壯超，賀 禎，葉 奇，等.軍隊(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援指揮信息系統(tǒng)的流程設(shè)置[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013,20(11)：1078-1079,1098.

(2014-04-10收稿 2014-05-03修回)

(責(zé)任編輯 郭 曉)

Reflections on Emergency Medical Relief Work

ZHOU Xiuzong1and LI Huitong2.

1. Institute of Medical Service and Medical Intelligence, Military Medical Science Academy of Chinese People’s Liberation Army, Beijing 100850, China; 2. Xinjiang Provincial Corps, Chinese People’s Armed Police Forces, Urumqi 830091, China

Facing emergency medical relief work and discussing related countermeasures actively are inevitable and important issues in reality. This paper summarized different types of medical relief work that military health system participated in recent years, and systematically put forward countermeasures for organization and command, security force, relief equipment and theoretical security system that are aligned with the practice of medical relief work.

emergency medical relief; countermeasure; army

10.13919/j.issn.2095-6274.2014.05.001

周袖宗，副所長，E-mail: hjszxz2008@163.com

1.100850 北京,軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生勤務(wù)與醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所；2.830091 烏魯木齊，新疆武警總隊(duì)醫(yī)院

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