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    新疆某三級甲等醫(yī)院護(hù)士工作績效滿意度調(diào)查

    2014-02-01 01:07:20李曉星史新華
    護(hù)理學(xué)報 2014年24期
    關(guān)鍵詞:高級職稱條目績效考核

    李曉星,史新華,馮 萍

    (新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 護(hù)理部,新疆 烏魯木齊830001)

    護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度從一定程度上可以反映出整個醫(yī)院護(hù)理隊伍的穩(wěn)定程度??冃Э己耸窃u定護(hù)士的工作任務(wù)完成情況、工作職責(zé)履行程度和護(hù)士發(fā)展情況的標(biāo)準(zhǔn)。有研究表明[1],護(hù)士績效考核與護(hù)士滿意度呈正相關(guān),護(hù)士滿意度對護(hù)士績效考核具有預(yù)測作用。良好的護(hù)士績效考核,既可以提高護(hù)士滿意度,又可以提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)。因此,在護(hù)理管理活動中,需要通過對護(hù)士工作績效滿意度調(diào)查了解護(hù)士的需求,針對薄弱環(huán)節(jié),進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)士績效考核。為此,本研究調(diào)查新疆某三級甲等綜合醫(yī)院護(hù)士工作績效滿意度現(xiàn)狀,以期為新疆三級甲等醫(yī)院護(hù)士績效考核改進(jìn)提供參考。

    1 對象與方法

    1.1 調(diào)查對象 2013年11—12月,對新疆某三級甲等綜合醫(yī)院68個科室共1 266名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)護(hù)齡>1 年;(2)具有護(hù)士職業(yè)資格證書;(3)自愿參加本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)新入院護(hù)士;(2)進(jìn)修、下鄉(xiāng)人員;(3)調(diào)查期間不在科室的護(hù)理人員。

    1.2 調(diào)查工具 通過查閱相關(guān)資料[2]并結(jié)合本院護(hù)理人員績效分配標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理人員發(fā)展目標(biāo),從護(hù)士群體角度自行設(shè)計問卷,并請新疆知名護(hù)理專家對調(diào)查表進(jìn)行修改及評定。問卷內(nèi)容包括:(1)調(diào)查護(hù)士的基本情況,包括年齡、性別、族別、學(xué)歷、職務(wù)、職稱、工作年限等;(2)對護(hù)理工作的滿意狀況,包括10個維度,家庭與工作平衡、工作中的控制和決策、福利待遇、排班制度、工作環(huán)境、專業(yè)發(fā)展機(jī)會、人際關(guān)系、自我價值的實現(xiàn)、醫(yī)院的管理、護(hù)理科研,共25個條目;(3)對績效的滿意狀況,包括2個維度,績效考核、績效分配,共10個條目。評分標(biāo)準(zhǔn):非常滿意(5 分)、滿意(4 分)、一般(3 分)、不滿意(2 分)、非常不滿意(1分)。最后得分以平均分計算。得分≥4分,護(hù)士滿意度處于較高水平;得分3~4分,護(hù)士滿意度處于中等水平;得分<3分,護(hù)士滿意度處于較低水平。經(jīng)預(yù)試驗測得調(diào)查問卷的Cronbach’s系數(shù)為0.95,內(nèi)容效度為0.95。

    1.3 調(diào)查方法 在早交班期間由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向68個科室的護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問卷,采取不記名方式填寫回收問卷。當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場回收,并檢查保證問卷填寫完整性。共發(fā)放問卷1 357份,回收有效問卷1 266份,有效回收率93.29%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用百分比進(jìn)行統(tǒng)計描述,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計描述,使用單因素方差分析、t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計推斷,檢驗水準(zhǔn) α=0.05,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況 本組護(hù)士女性1 238名,男性28名。漢族863名,維吾爾族202名,回族136名,其他民族 65名。年齡 19~54(30.24±7.33)歲。 高級職稱62名,中級職稱152名,初級職稱448名,無職稱604名。中專255名,大專684名,本科320名,碩士5名,博士2名。工作年限:<5年416名,5~10年429名,11~15 年 147名,16~20年 102名,>20 年 172名。專業(yè):內(nèi)科453名,外科320名,婦產(chǎn)科50名,兒科87名,急重癥184名,手供92名,輔助科室及其他80名。

    2.2 護(hù)士工作、績效滿意度現(xiàn)狀 護(hù)士對工作滿意度較低的維度是家庭與工作平衡,該維度標(biāo)準(zhǔn)化得分為(2.43±1.03)分,對本院的護(hù)理科研工作滿意度處于中等水平,該維度標(biāo)準(zhǔn)化得分為(3.45±0.89)分。護(hù)士對績效的滿意度處于中等水平。見表1。對護(hù)士工作、績效滿意度各條目分析結(jié)果顯示,與同事間的人際關(guān)系得分最高為(3.72±0.80)分,對從事護(hù)理工作照顧家庭的方便性上得分最低為(2.43±1.03)分。見表 2、表 3。

    表1 護(hù)士工作、績效滿意度各維度得分排序(n=1 266)

    表2 護(hù)士工作、績效滿意度排名前5位的條目(n=1 266,±S,分)

    表2 護(hù)士工作、績效滿意度排名前5位的條目(n=1 266,±S,分)

    排名前5位條目 得分與同事間的人際關(guān)系 3.72±0.80工作中責(zé)任分工清楚 3.51±0.88上級領(lǐng)導(dǎo)對個人工作的認(rèn)可 3.51±0.81其他醫(yī)務(wù)人員對個人工作的認(rèn)可 3.49±0.83科室績效分配的公開性 3.46±0.92

    表3 護(hù)士工作、績效滿意度排名后5位的條目(n=1266,±S,分)

    表3 護(hù)士工作、績效滿意度排名后5位的條目(n=1266,±S,分)

    排名后5位條目 得分照顧家庭的方便性 2.43±1.03工資及獎金總數(shù) 2.47±1.04績效考核制度 2.88±1.08績效體現(xiàn)自身勞動價值 2.89±1.08受尊重情況 2.92±1.07

    2.3 不同人口學(xué)特征護(hù)士工作、績效滿意度狀況結(jié)果顯示,不同學(xué)歷護(hù)士的績效滿意度得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),通過兩兩比較可知,大、中專學(xué)歷護(hù)士績效滿意度得分低于本科及以上學(xué)歷護(hù)士(P<0.05)。不同職稱護(hù)士的工作滿意度得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),通過兩兩比較可知,高級職稱護(hù)士的工作滿意度得分高于中級及以下職稱護(hù)士(P<0.05)。不同工作年限護(hù)士的工作滿意度得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),通過兩兩比較可知,工作不足5年的護(hù)士工作滿意度得分高于工作5~15年的護(hù)士(P<0.05)。不同工作年限護(hù)士的總體滿意度得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),通過兩兩比較可知,工作不足5年的護(hù)士總體滿意度得分高于工作 5~15 年的護(hù)士(P<0.05)。 見表 4。

    表4 不同人口學(xué)特征護(hù)士工作、績效滿意度標(biāo)準(zhǔn)化得分狀況(±S,分)

    表4 不同人口學(xué)特征護(hù)士工作、績效滿意度標(biāo)準(zhǔn)化得分狀況(±S,分)

    注:* 表示 P<0.05

    項目 n 工作滿意度 績效滿意度 總體滿意度年齡(歲)19~25 358 3.26±0.69 3.18±0.85 3.23±0.71 26~30 489 3.19±0.64 3.14±0.82 3.17±0.65 31~35 161 3.24±0.57 3.19±0.73 3.21±0.58 36~40 112 3.24±0.49 3.25±0.60 3.24±0.48>40 146 3.22±0.63 3.14±0.77 3.20±0.64 F 0.64 0.61 0.63性別男28 3.16±0.79 3.13±1.03 3.14±0.83女1 238 3.22±0.63 3.17±0.79 3.20±0.64 t 0.54 0.28 0.65學(xué)歷中專 255 3.22±0.70 3.12±0.83 3.19±0.70大專 684 3.20±0.63 3.14±0.81 3.17±0.64本科及以上 327 3.28±0.59 3.26±0.75 3.27±0.60 F 1.96 3.20* 2.45職稱高級職稱 62 3.44±0.55 3.37±0.60 3.41±0.54中級職稱 152 3.15±0.55 3.15±0.67 3.15±0.55初級職稱 448 3.20±0.61 3.16±0.79 3.18±0.62無604 3.23±0.67 3.15±0.85 3.20±0.68 F 3.30* 1.41 2.68工作年限(年)<5 416 3.30±0.68 3.22±0.85 3.27±0.70 5~10 429 3.17±0.63 3.11±0.83 3.15±0.65 11~15 147 3.11±0.60 3.12±0.72 3.11±0.59 16~20 102 3.28±0.51 3.22±0.67 3.27±0.51>20 172 3.20±0.60 3.16±0.71 3.19±0.59 F 3.77* 1.29 3.02*

    3 討論

    3.1 本組護(hù)士對與同事間的人際關(guān)系滿意度最高,對從事護(hù)理工作照顧家庭的方便性得分最低 本調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)士的總體滿意度處于中等水平。通過比較護(hù)士在工作、績效各維度的滿意度得分情況,發(fā)現(xiàn)與同事間的人際關(guān)系得分最高為(3.72±0.80)分,對從事護(hù)理工作照顧家庭的方便性上得分最低為(2.43±1.03)分。首先,護(hù)士對與同事間的人際關(guān)系很滿意,這與國外學(xué)者M(jìn)urrells等[3]的研究相一致。國內(nèi)的研究也顯示護(hù)士對同事關(guān)系的滿意度排在第1位[4]。分析原因可能與現(xiàn)今的臨床工作模式有關(guān)。在臨床工作中護(hù)士是醫(yī)生治療工作的主要執(zhí)行者,在臨床科研工作中醫(yī)生也離不開護(hù)士的幫助,護(hù)士也需要來自于醫(yī)生的支持,而良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系是臨床工作順利進(jìn)行的保障,因此,臨床科室經(jīng)常會將科室醫(yī)護(hù)工作者組織在一起,共同參與一些活動,一來是為工作人員減壓,二來也增進(jìn)了彼此間的了解,因此,護(hù)士在醫(yī)護(hù)關(guān)系上很滿意。

    其次,護(hù)士在家庭與工作平衡方面滿意度很低,這與國內(nèi)外一些研究相一致[5-8]。分析這種現(xiàn)象的原因可能與三級甲等醫(yī)院的工作強(qiáng)度高,科研、臨床質(zhì)量兩手抓有關(guān)。所調(diào)查的醫(yī)院為一所三級甲等綜合醫(yī)院,由于該院收治的患者量大,多為病情復(fù)雜的患者,且患者周轉(zhuǎn)率高,在臨床工作的護(hù)士除了承擔(dān)大量臨床護(hù)理工作任務(wù)外,還需要進(jìn)行諸如心理護(hù)理、健康教育、病歷書寫、護(hù)理科研等大量工作。此外,醫(yī)院為了提升護(hù)理隊伍的整體水平,護(hù)理工作者為了晉升職稱等原因,護(hù)士需要利用非工作時間參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),在這樣的環(huán)境下護(hù)士大量的時間精力都放在了工作上,沒有很多時間及精力照顧家庭,易造成家庭與工作的失衡。以上這些因素易造成護(hù)士職業(yè)倦怠。因此,護(hù)理管理者應(yīng)在結(jié)合臨床工作的特點與女性的社會家庭特性,人性化排班,彈性管理,對諸如已婚與未婚,已生育與未生育的女性護(hù)士,應(yīng)結(jié)合其具體情況及個人訴求,在合理的情況下,與本科室工作者有效溝通,人性化排班,以減輕由于家庭原因所造成的工作倦怠等不良情況。

    3.2 本科及以上、高級職稱及工作年限5年內(nèi)的護(hù)士工作績效滿意度較高 本調(diào)查研究顯示,本科及以上學(xué)歷護(hù)士的績效滿意度得分較高。分析原因,這是由于現(xiàn)在的績效中有一些方面會與學(xué)歷層次掛鉤,而由此產(chǎn)生的同工不同酬的落差感,會使低學(xué)歷的護(hù)士滿意度降低。高級職稱的護(hù)士工作滿意度得分較高,中級職稱護(hù)士工作滿意度較低。有研究顯示職務(wù)較高、責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)士情緒衰竭較嚴(yán)重[9],職業(yè)疲潰感較高。中級職稱護(hù)士的護(hù)理專業(yè)技能較強(qiáng),臨床經(jīng)驗豐富,多為科室護(hù)理骨干,并且希望個人價值、個人發(fā)展能得到實現(xiàn),但高強(qiáng)度、高風(fēng)險、壓力大的護(hù)理工作,以及工作中的付出、回報的不平衡的現(xiàn)象,容易使護(hù)士的成就感下降,對工作失去熱情,對護(hù)理工作的滿意度下降。高級職稱護(hù)士共62名,其中10名為科護(hù)士長,占16.10%,31名為護(hù)士長,占50.00%,高級職稱護(hù)士多為管理者,不需從事臨床治療工作,因此,對護(hù)理工作較為滿意。工作5年以內(nèi)的護(hù)士的總體滿意度得分較高。工作5年內(nèi)的護(hù)士年齡(24.72±2.76)歲,243 名為本科學(xué)歷,占 58.40%,可以看出工作5年以內(nèi)的護(hù)士年齡小,學(xué)歷較高,多為剛步入工作的新護(hù)士,對于個人職業(yè)發(fā)展、實現(xiàn)自身價值有信心,充滿干勁,對護(hù)士工作的滿意度較高。分析原因,如果護(hù)士自覺專業(yè)沒有發(fā)展前途,自身價值得不到體現(xiàn),護(hù)士對工作的滿意度必然降低,會導(dǎo)致工作效率下降,影響護(hù)理工作質(zhì)量。因此,護(hù)理管理者應(yīng)不斷完善護(hù)士績效考核制度,在管理上實行人性化管理,加強(qiáng)對護(hù)士的關(guān)愛與溝通,通過自身帶動來充分發(fā)揮護(hù)理團(tuán)隊的工作積極性,關(guān)注護(hù)理隊伍的發(fā)展,引導(dǎo)護(hù)理人員正確認(rèn)識自己的工作,注重護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃,讓護(hù)理人員能從工作中獲得成就感,提高工作的滿意度。

    3.3 本研究不足之處 本研究僅對新疆1家三級甲等綜合性醫(yī)院的護(hù)士工作、績效滿意度進(jìn)行了調(diào)查分析,存在一定的局限性,并不能完全代表新疆三級甲等醫(yī)院的整體情況,為進(jìn)一步提高護(hù)士工作、績效滿意度,完善護(hù)士隊伍管理,應(yīng)進(jìn)一步在該地區(qū)進(jìn)行同等級醫(yī)院的多中心大規(guī)模研究,以進(jìn)一步驗證、完善相關(guān)研究。

    [1]劉保萍,陳海英,李建青,等.績效考核與護(hù)士滿意度的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究,2013,27(8):2342-2343.

    [2]唐 繆,劉 毅,周艷陽.醫(yī)護(hù)人員工作滿意度調(diào)查[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2002,(2):108-110.

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    [4]何淑貞.太原市城區(qū)二級以上綜合醫(yī)院護(hù)士工作滿意度調(diào)查分析[D].太原:山西醫(yī)科大學(xué)碩士論文,2006:33.

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