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    “賀氏三通法”治療下肢靜脈曲張臨床經(jīng)驗

    2014-02-01 08:19:36賀小靖賀趙祥斐
    關(guān)鍵詞:賀氏三通火針

    賀小靖賀 林 趙祥斐

    1 北京市豐臺賀氏門診部,北京 100000;2 天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193

    “賀氏三通法”治療下肢靜脈曲張臨床經(jīng)驗

    賀小靖1賀 林1趙祥斐1

    1 北京市豐臺賀氏門診部,北京 100000;2 天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193

    下肢靜脈曲張是臨床常見病癥。目前手術(shù)治療對機(jī)體損傷較大,而其他保守療法療效并不確切?!百R氏三通法”為國醫(yī)大師賀普仁教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗所創(chuàng)立。在本病治療過程中,采用兼具“溫通法”和“強(qiáng)通法”的火針針刺,具有創(chuàng)傷小、見效快、操作簡便等優(yōu)點,值得推廣。

    賀氏三通法;靜脈曲張;經(jīng)驗

    下肢靜脈曲張是周圍血管疾病中最常見的病癥。主要表現(xiàn)為擴(kuò)張、迂曲、隆起、嚴(yán)重者扭曲成團(tuán)塊狀,以站立時最為明顯,腿部抬高或平臥時曲張的淺靜脈癟陷。隨著病情的發(fā)展,患者可感到肢體沉重、酸脹、疲累等,在站立時癥狀明顯。本病嚴(yán)重時可伴發(fā)下肢血栓性靜脈炎、皮炎和下肢潰瘍等病。本病主因下肢靜脈壓增高,靜脈瓣功能不全,靜脈壁結(jié)構(gòu)破壞造成,此三者互為因果,形成惡性循環(huán),故使本病遷延日久,難以治愈。

    本病在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中相當(dāng)于“筋瘤”范疇,多由于長期從事站立負(fù)重工作,或外感寒邪,致使氣血運(yùn)行不暢,加之筋脈松弛薄弱,血壅于下而致筋脈過度充盈結(jié)成筋瘤?!锻饪普凇匪觯骸敖盍稣?,堅而色紫,壘壘青筋,盤曲甚者結(jié)若蚯蚓。”正是本病?!鹅`樞?九針》曰:“四時八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中,為瘤病者也。故為之治針,必筩其身而鋒其末,令可以瀉熱出血,而痼病竭?!?/p>

    1 賀氏三通法簡述

    “賀氏三通法”為國醫(yī)大師賀普仁教授所創(chuàng)立。賀普仁教授認(rèn)為,臨床所見的各種疾病其病機(jī)都與“氣滯”有關(guān)。人體疾病由“無”漸進(jìn)為“有”的這一過程,其本質(zhì)是最初由輕微且無形的“氣滯”逐漸加重,直到加重至有形的各種臨床病理表現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)五臟六腑,遍布全身肌肉腠理,是運(yùn)行氣血的通道。五臟六腑借助暢通的經(jīng)絡(luò)輸布?xì)庋?,濡養(yǎng)全身。經(jīng)絡(luò)本以通為本,當(dāng)出現(xiàn)“氣滯”時,身體即會產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)氣血不利所對應(yīng)部位的病理改變[1]。而這種病理改變又會在經(jīng)絡(luò)的其他部位產(chǎn)生新的“氣滯”。反之,身體出現(xiàn)病理改變即為有經(jīng)絡(luò)的“不通”或“不暢”產(chǎn)生。雖然“氣滯”可由多種因素,如:六淫邪氣、外傷、情志因素、體質(zhì)因素等造成,但仍不擺脫“氣滯”這一關(guān)鍵的病理過程。故“氣滯”為諸多疾病成因的關(guān)鍵。根據(jù)這一點,只要對“氣滯”這一關(guān)鍵之處進(jìn)行疏解,即可達(dá)到治療疾病的目的。故賀普仁教授提出“病多氣滯,法用三通”的“三通法”治療思想。

    賀普仁教授認(rèn)為,本病的病因多為“寒”和“瘀”兩點。本病患者經(jīng)年四肢感受寒邪,或常年久站久坐,負(fù)重工作使四肢經(jīng)脈不通而致氣血郁積于血脈之中,日久而出現(xiàn)筋瘤。在本病的治療中,采用中粗火針針刺曲張血絡(luò),兼?zhèn)淞恕百R氏三通法”中以溫?zé)岽碳橹鱽硎柰ń?jīng)絡(luò)的“溫通法”和以刺血的方式疏通經(jīng)絡(luò)的“強(qiáng)通法”的治療特點。正針對本病之病機(jī)。

    2 治療方法

    2.1 取穴

    病灶局部,即曲張血絡(luò)?;颊卟扇∽?,情緒緊張或年老體弱患者可采用臥位。

    2.2 刺法

    選取賀氏中粗火針,點刺法。

    2.3 操作

    在患肢找較大的曲張的血管,常規(guī)消毒,再將火針于酒精燈上燒紅,迅速準(zhǔn)確地刺入皮膚,務(wù)必使針尖將血管對穿,隨針拔出即有紫黑色血液順針孔流出,待血色變紅或血流自止后用消毒干棉球?qū)⒀獫n擦凈,后按壓針孔。如《素問?刺腰痛篇》所言:“血變而止”,“見赤血而已”。出血量需根據(jù)患者體質(zhì)強(qiáng)弱而定,應(yīng)控制在200 ml以內(nèi),一般100 ml左右即可達(dá)到治療目的。每周治療一次,亦可根據(jù)患者皮膚恢復(fù)狀況加以增減。

    2.4 注意事項

    (1) 一般情況身體不適時。

    (2) 針刺后囑患者24小時之內(nèi)針孔不準(zhǔn)沾水,不能在針孔上涂抹任何膏狀、油狀藥物,保持針孔清潔,禁止抓、撓針孔,注意多休息,少做劇烈運(yùn)動,飲食清淡,禁食辛辣刺激食物。

    (3) 大饑、大飽、大渴、大汗和飲酒后。

    (4) 患有血液系統(tǒng)疾病或凝血機(jī)制異常者。

    (5) 嚴(yán)重心、肝、腎功能不全的患者。

    (6) 貧血或身體極其虛弱。

    (7) 女性新產(chǎn)婦或經(jīng)期。

    2.5 治療特點

    (1) 直接針對病灶,目的明確,效果明顯。

    (2) 相對手術(shù)治療,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。

    (3) 火針對穿血管壁具有刺激血管壁自我修復(fù)的功效,可以從根本治療本病。

    (4) 放出瘀血可有效減低靜脈壓,促進(jìn)血管回縮。

    (5)在治療本病同時,對由本病引起的并發(fā)癥同樣有治療作用。

    3 典型病例

    例1:患者尚某,男,49歲,2010年2月前來就診。右下肢由大腿中段起始,大隱靜脈隆起于皮膚,徑直延綿至足背處,右脛外側(cè)上部亦見迂曲靜脈。自言右腿沉重乏力,有腫脹感。舌暗淡,苔薄白,脈沉。辯證為氣滯血瘀。采用中粗火針點刺曲張靜脈,出血量約為50 ml。治療一次后明顯見曲張靜脈局部有回縮,不似之前徑直延綿不斷。治療8次后迂曲靜脈幾近平復(fù)。

    例2:患者蔣某,男,78歲,2010年7月前來就診。雙側(cè)小腿腓側(cè)及腘窩處見盤結(jié)迂曲靜脈,小腿皮膚色暗干燥,有色斑沉著。右腿外踝稍上部有3 cm×4 cm大小潰瘍,瘡口色暗。自言年輕時常下水勞作,雙腿常年畏寒疼痛,沉重?zé)o力,半年前外踝處磕破后創(chuàng)口久不收口,反而潰瘍愈發(fā)嚴(yán)重。舌質(zhì)暗略有瘀斑,苔白,脈沉細(xì)。辯證為陽虛血瘀證。采用中粗火針點刺曲張靜脈局部,氣海、關(guān)元、足三里、豐隆??紤]患者年老體弱,出血量控制在20 cm左右。治療3次后,患者自言雙腿明顯感到輕松,漸有溫?zé)岣?,不較治療前畏寒。治療13次后諸癥狀消失,下肢膚色恢復(fù),右踝處潰瘍亦完全長好。

    4 小結(jié)

    本病普遍采用手術(shù)治療,但因?qū)C(jī)體損傷較大不便于被患者所接受。而保守治療采用的穿彈力襪或彈力繃帶,往往使使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài),治標(biāo)不治本。

    “賀氏三通法”在本病的治療中,以溫通祛其寒,強(qiáng)通破其瘀?;疳槺旧砭哂幸骊栄a(bǔ)虛、溫經(jīng)散寒的功能,直接作用于筋脈松弛薄弱的血管,起到升陽舉陷的作用;對于因寒濕之邪侵襲經(jīng)絡(luò),引起的筋攣血瘀之筋瘤,用之可以祛散寒濕之邪,使脈絡(luò)調(diào)和。中粗火針點刺于病處血管,故有放血作用。刺血療法是最有效的破血祛瘀手段,是最直接改善血液循環(huán)的方法,火針點刺血管,可以破血外出,使血液壅塞之脈絡(luò)通暢[2],降低靜脈壓,有利于血管回縮。而火針在曲張血管局部的針刺具有刺激受損血管壁恢復(fù)的效果。通過火針針刺,可根本、直接地針對靜脈曲張的病因加以改善。

    現(xiàn)在靜脈曲張的發(fā)病率日趨增高,好發(fā)人群亦由從前的重體力勞動者或久站立工作者擴(kuò)展至久坐缺乏運(yùn)動的工薪白領(lǐng)階層。“賀氏三通法”的火針針刺操作簡單,療效顯著,不易復(fù)發(fā),且患者痛苦小,值得推廣。

    [1]賀林.國醫(yī)大師賀普仁教授針灸三通法原理[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2009,2(9):454-456.

    [2]李巖,周震,王遵來,等.賀普仁教授火針刺絡(luò)放血法臨證驗案舉隅[J].上海針灸雜志,2009 ,28 (3):129-132.

    R246

    B

    1674-9316(2014)09-0012-03

    10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.007

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