風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

李玉芹 白 玫

通化市中心醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 通化 134002

風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

李玉芹 白 玫

通化市中心醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 通化 134002

目的分析風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取本院2012年6月到2013年10月收治的128例心血管內(nèi)科患者，均分為甲、乙兩組。甲組根據(jù)臨床特點(diǎn)采用常規(guī)護(hù)理管理方法；乙組在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果乙組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯少于甲組，且護(hù)理綜合滿意率以及護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)分情況明顯優(yōu)于甲組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論心血管內(nèi)科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理效果顯著。

風(fēng)險(xiǎn)管理；心血管內(nèi)科；護(hù)理

心血管內(nèi)科為醫(yī)院科室中具有高風(fēng)險(xiǎn)的科室之一［1］，為了提高臨床護(hù)理實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)，本次研究中，給予心血管內(nèi)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，分析護(hù)理實(shí)施效果，總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

取調(diào)我院2012年6月到2013年10月收治的128例心血管內(nèi)科患者，均分為兩組。甲組64例，男39例，女25例，年齡41～79歲，平均60±1.1歲；乙組64例，男40例，女24例，年齡40～80歲，平均61±1.3歲，比較兩組患者年齡、性別、病情、文化程度等方面，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

所選患者均自愿接受本研究，排除＞80歲者，合并認(rèn)知功能障礙、精神疾病、嚴(yán)重肝腎功能衰竭者，嚴(yán)重心肺等重要臟器疾病者。

1.3 風(fēng)險(xiǎn)因素

1.3.1 人為因素 部分護(hù)士缺乏責(zé)任心，在觀察護(hù)理病人時(shí)，未嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，造成觀察病情不全面，護(hù)理措施不到位;部分年輕護(hù)士對(duì)急救車內(nèi)搶救藥品序號(hào)排列掌握不精準(zhǔn)，搶救器械操作欠熟練。

1.3.2 管理因素 在護(hù)理管理中，剛畢業(yè)的護(hù)士因普遍缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)操作比較生疏，工作中極易發(fā)生誤差。加之臨床上有效培訓(xùn)次數(shù)少，嚴(yán)重影響了臨床護(hù)理水平。

1.3.3 意外事件影響 患者病發(fā)后，身體各個(gè)器官功能處于不斷衰退情況，自我防護(hù)機(jī)制下降，容易發(fā)生墜床、跌掉以及燙傷等意外危險(xiǎn)事故；長(zhǎng)期臥床，血液循環(huán)受到影響容易出現(xiàn)壓瘡。

1.3.4 藥物因素 因心血管疾病患者用藥種類繁多，用藥過程中容易出現(xiàn)配伍不當(dāng)情況。臨床統(tǒng)計(jì)分析，漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)口服藥物及用藥錯(cuò)誤等均為臨床常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.4 護(hù)理管理方法

甲組根據(jù)臨床特點(diǎn)采用常規(guī)護(hù)理管理方法。乙組在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體為：

1.4.1 成立管理小組 組建護(hù)理質(zhì)量管理小組，科室護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，其他人員由護(hù)理骨干組成。管理小組定期檢查科室質(zhì)量，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋，組織科室人員分析總結(jié)，并提出相應(yīng)改善措施。

1.4.2 藥物護(hù)理 注意藥物毒副作用及配伍禁忌。用硝酸甘油治療時(shí)，向患者及及其家屬介紹用藥的不良反應(yīng)情況；若靜脈輸注硝酸甘油，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液泵速度。

1.4.3 完善安全管理 病床旁安裝護(hù)欄，走廊設(shè)置防護(hù)欄，保證洗手間地面干燥，衛(wèi)生間安裝扶手，完善整套防滑系統(tǒng)。同時(shí)，在床頭懸掛防壓瘡、防墜床、防跌倒等警示字樣?；颊弑忝貢r(shí)，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下正確排便，可有效防止心力衰竭發(fā)生。

1.4.4 提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作水平，加強(qiáng)技能培訓(xùn)及相關(guān)醫(yī)護(hù)專業(yè)培訓(xùn)，并組織進(jìn)行考核，制定相應(yīng)應(yīng)急措施，做好預(yù)防。

1.5 觀察指標(biāo)

風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理綜合滿意率及護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)分情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS10.5統(tǒng)計(jì)軟件分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生4例，即輸液外滲，發(fā)錯(cuò)藥，磕碰傷及跌倒傷各1例；護(hù)理糾紛4例，原因?yàn)樽o(hù)理人員護(hù)理實(shí)施操作不當(dāng)，未及時(shí)提醒患者，而導(dǎo)致患者跌倒1例，服務(wù)態(tài)度不佳2例，業(yè)務(wù)操作失誤而導(dǎo)致靜脈穿刺失敗1例；綜合滿意率為85.9%（55/64）；護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分為（88.75±2.4）分，乙組風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生跌倒傷1例；護(hù)理糾紛1例，主要是因醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不佳；綜合護(hù)理滿意率為98.4%（63/64），護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)分為（98.42±1.5）分，研究比較可見，乙組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯少于甲組，且護(hù)理綜合滿意率以及護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)分情況明顯優(yōu)于甲組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

為提高臨床護(hù)理水平，在實(shí)施心血管內(nèi)科護(hù)理護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是相當(dāng)必要的［2］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是堅(jiān)持以預(yù)防為主，分析可能誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的因素，并有針對(duì)性的制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理水平，自身醫(yī)療操作水平，可有效保證患者的生命健康，保證給予患者高質(zhì)量、高水平的護(hù)理服務(wù)，可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生［3］。本研究中，乙組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療糾紛發(fā)生情況明顯少于甲組，表明采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床護(hù)理滿意率，兩組比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，有利于醫(yī)護(hù)人員更清晰認(rèn)知護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)知到防范重要性。給予醫(yī)護(hù)人員必要的風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)以及醫(yī)療技術(shù)操作水平培訓(xùn)，可有效減少護(hù)患糾紛，保證護(hù)理實(shí)施安全有效，提高患者生命質(zhì)量。

［1］馬在萍． 心血管內(nèi)科病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理［J］． 山西醫(yī)藥雜志，2014，43（2）：225-226．

［2］馮翠連． 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（12）：77-78．

［3］萬(wàn)淑芳，萬(wàn)曉芳． 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院心血管內(nèi)科的實(shí)踐應(yīng)用［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（32）：89-90．

Application of Risk Management in the Cardiovascular Internal Medicine Nursing

LI Yuqin BAI Mei Department of Cardiology Tonghua Central Hospital，Tonghua Jilin 134002，China

ObjectiveAnalysis on the effect of application of risk management in cardiovascular nursing in Department of Internal Medicine.MethodsSelected 128 cases of cardiovascular patients in the Department of internal medicine of the hospital from June 2012 to October 2013 were divided into two groups. Group A according to the clinical characteristics of routine nursing management method. Group B with the nursing risk management in nursing management on the basis of routine. Analyze the effect of nursing care of the patients in the two groups.ResultsGroup B patients risk event rate， nursing disputes were significantly less than group A， and the comprehensive nursing satisfaction rate and quality of care scores were significantly better in group control（P＜0.05）， there is statistical significance.ConclusionCardiovascular internal medicine to implement risk management， nursing effect is remarkable.

Risk management，Cardiovascular internal medicine，Nursing

R47

B

1674-9316（2014）19-0141-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.088