宮外孕采用腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療的效果對(duì)比

班海燕

鄂爾多斯市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000

醫(yī)學(xué)影像

宮外孕采用腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療的效果對(duì)比

班海燕

鄂爾多斯市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000

目的探討腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療對(duì)宮外孕治療過(guò)程中的臨床效果。方法選取2011年12月至2013年12月在我院接受宮外孕治療的患者38例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組19例。觀察組患者給予腹腔鏡治療，對(duì)照組患者給予開(kāi)腹手術(shù)治療。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及患者住院時(shí)間以及手術(shù)過(guò)程中的出血量明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)宮外孕患者實(shí)施治療的過(guò)程中，腹腔鏡手術(shù)治療可以縮短手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間，減少患者手術(shù)過(guò)程中的出血量，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

宮外孕；腹腔鏡手術(shù)治療；開(kāi)腹手術(shù)治療；手術(shù)中出血量

宮外孕又名異位妊娠，是我國(guó)臨床上常見(jiàn)的一種婦科急腹癥，大部分宮外孕均發(fā)生在輸卵管，對(duì)患者的身體和再次生育均造成了一定的影響和傷害，嚴(yán)重的甚至?xí)C(jī)患者的生命［1］。在對(duì)這一疾病實(shí)施治療的過(guò)程中傳統(tǒng)的常用方法主要有保守治療和開(kāi)腹手術(shù)治療，但是隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，這樣的治療方法無(wú)法達(dá)到有效治療的目的，無(wú)法滿足患者的需要，因此，對(duì)治療的方法進(jìn)行探討和分析就顯得尤為迫切和重要［2］。本文選取2011年12月至2013年12月在我院接受宮外孕治療的患者38例為研究對(duì)象，對(duì)腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療對(duì)宮外孕治療過(guò)程中的臨床效果進(jìn)行了探討和研究，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月至2013年12月在我院接受宮外孕治療的患者38例為研究對(duì)象，其年齡在最大的為43歲，最小的為23歲，平均年齡為31.5歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦有15例，初產(chǎn)婦有23例，患者停經(jīng)時(shí)間最長(zhǎng)的為55 d，最短的為35 d，平均停經(jīng)時(shí)間為43.8 d，隨機(jī)分為觀察和對(duì)照組，每組19例患者，兩組患者在年齡、產(chǎn)次和病程基本情況上沒(méi)有明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)治療，麻醉方法選擇硬膜外麻醉，采取頭高腳低的體位，在患者的側(cè)腹部逐層進(jìn)入腹部，取出患者異位妊娠的部位，之后小心的縫合患者的輸卵管，并進(jìn)行預(yù)防感染治療。

1.2.2 觀察組患者運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)所有的患者采用頭高腳低的體位，并采用插管全麻這一麻醉方式，在患者的臍下做一個(gè)不超過(guò)10 mm的切口，建立氣腹，腹內(nèi)壓力維持在 13～14 mmHg， 吸進(jìn)積血，對(duì)患者盆腔的情況進(jìn)行全面的探查，明確患者宮外孕發(fā)生的位置，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施輸卵管切除以及輸卵管開(kāi)窗等手術(shù)治療，手術(shù)結(jié)束之后要用生理鹽水清理患者的盆腔以及腹穿，用吸引器清理干凈患者盆腹腔內(nèi)的血塊，同時(shí)要運(yùn)用抗生素預(yù)防感染現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及患者住院時(shí)間以及手術(shù)過(guò)程中的出血量進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以供分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò) SPSS 18.0 軟件實(shí)現(xiàn)。組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗(yàn)，P＜0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組各19例患者，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及患者住院時(shí)間以及手術(shù)過(guò)程中的出血量明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮外孕約占我國(guó)婦科急腹癥的首位，非常容易導(dǎo)致大出血現(xiàn)象的發(fā)生，有的甚至?xí)?dǎo)致失血性休克的發(fā)生，嚴(yán)重的威脅著孕齡期女性的生命安全，而宮外孕的位置主要包括卵巢、輸卵管、腹腔、殘角子宮、宮頸等，其中以輸卵管最為常見(jiàn)，而近年來(lái)這一疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，在這樣的情況下就要對(duì)這一疾病的治療方法進(jìn)行探討和分析［3］。

在傳統(tǒng)對(duì)宮外孕實(shí)施治療的過(guò)程中開(kāi)腹手術(shù)是一種常用的方法，但是這一治療方法在對(duì)宮外孕患者實(shí)施治療的過(guò)程中并無(wú)法達(dá)到有效治療的目的，具有切口大、出血量大以及不易恢復(fù)和容易導(dǎo)致傷口感染和發(fā)生并發(fā)癥等缺點(diǎn)，并無(wú)法滿足患者治療的需要［4］。腹腔鏡手術(shù)是一種新型的手術(shù)方法，在運(yùn)用這一手術(shù)方法對(duì)宮外孕患者實(shí)施治療既可以有效的改善傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的缺點(diǎn)，縮小患者的切口，減少傷口感染以及并發(fā)癥的發(fā)生，可以讓患者得到更好的恢復(fù)，在此基礎(chǔ)上腹腔鏡手術(shù)也具有精確，對(duì)患者的損傷小等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)患者在實(shí)施手術(shù)后要忍受的疼痛也較小，可以有效的保證患者的生育能力，在治療的過(guò)程中具有較好的效果和較高的臨床應(yīng)用滿意度，是一種有效的治療方法［5］。

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及患者住院時(shí)間以及手術(shù)過(guò)程中的出血量明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在對(duì)宮外孕患者實(shí)施治療的過(guò)程中，腹腔鏡手術(shù)治療可以縮短手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間，減少患者手術(shù)過(guò)程中的出血量，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

［1］吳英． 應(yīng)用腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的比較［J］． 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)期刊，2012，20（4）：514-515．

［2］李群． 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的療效對(duì)比［J］． 吉林醫(yī)學(xué)期刊，2013，35（18）：1132-1133．

［3］胡煉． 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的療效觀察［J］． 臨床合理用藥雜志，2014，23（2）：659-660．

［4］齊艷． 宮外孕腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)的臨床效果分析［J］． 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)期刊，2012，26（12）：231-232．

［5］楊莉，盧桂珍． 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療56例宮外孕的臨床比較［J］． 中外醫(yī)療期刊，2012，20（21）：190-191．

R713.42

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1674-9316（2014）19-0067-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.042