針灸配合推拿治療功能性便秘55例

盧澤強(qiáng)

(安徽省阜陽市康復(fù)醫(yī)院，安徽阜陽236000)

針灸配合推拿治療功能性便秘55例

盧澤強(qiáng)

(安徽省阜陽市康復(fù)醫(yī)院，安徽阜陽236000)

目的:觀察針灸配合推拿治療功能性便秘的療效。方法:將85例患者隨機(jī)分為治療組55例和對(duì)照組30例，治療組采用針灸配合推拿治療，對(duì)照組采用藥物治療。結(jié)果:治療組顯效率和總有效率分別為83.64%和96.36%，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異明顯(P＜0.05〉。結(jié)論:針灸配合推拿治療本病效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

針灸;推拿;功能性便秘

功能性便秘(FC)是多種原因?qū)е履c道非器質(zhì)性病變所引起的排便紊亂性疾病，是臨床上的常見病、多發(fā)病，以排便困難和費(fèi)力、排便不暢、排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)量少為主要臨床表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)FC的發(fā)病率為9%～20%［1］，老年人發(fā)病率為15%～20%，女性多于男性［2］。數(shù)年來筆者采用針灸配合推拿治療本病55例，并與常規(guī)藥物治療組30例相比較，療效明顯。簡(jiǎn)介如下。

1 臨床資料

85例患者均為我科門診患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照《內(nèi)科學(xué)》［2］。其中男38例，女47例;年齡22～68歲，平均51.5歲;病程1～20年。隨機(jī)將患者分為治療組55例，對(duì)照組30例。中醫(yī)辨證分型為腸胃燥熱型(Ⅰ型)11例、氣機(jī)郁滯型(Ⅱ型)9例、氣虛無力型(Ⅲ型)23例、血虛不潤(rùn)型(Ⅳ型)21例、脾腎陽虛型(Ⅴ型)21例。兩組患者在性別、年齡、病程、中醫(yī)辨證分型等方面比較無明顯差異(P＞0.05)，有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

針刺:以中脘、大腸俞、天樞為主穴，其中Ⅰ型患者加用曲池、支溝、足三里;Ⅱ型患者加用肝俞、外關(guān)、行間、太沖;Ⅲ型患者加用次髎、尺澤、足三里;Ⅳ型患者加用支溝、次髎、三陰交、照海;Ⅴ型患者加用脾俞、腎俞、足三里、豐隆。穴位常規(guī)消毒后，采用0.35 mm× 25 mm～40 mm不銹鋼毫針，Ⅰ型患者采用瀉法;Ⅱ型患者采用補(bǔ)瀉兼施;Ⅲ型患者采用補(bǔ)法;Ⅳ型患者支溝用瀉法，余用補(bǔ)法;Ⅴ型患者用補(bǔ)法。均留針15～20 min。

艾灸:取針后腹部以中脘→神闕為中心，腰部以兩側(cè)太陽經(jīng)(腎俞→大腸腧)為中心，均施用隔箱灸15～20 min(以患者耐受為度)。

推拿:患者仰臥位，先于中脘、天樞、大橫、關(guān)元分別施用一指禪手法，每穴約1 min，爾后于腹部沿順時(shí)針方向施用掌摩法約5 min，再于中脘、天樞、關(guān)元各施用震法3～6次;爾后讓患者俯臥位，先用滾法沿兩側(cè)膀胱經(jīng)(腎俞→次髎)推拿3～6次，再用揉按法分別于肝俞、腎俞、大腸腧、八髎穴各推拿1 min許，最后沿兩側(cè)膀胱經(jīng)(腎俞→次髎)采用直擦法3～6次(以微熱為度)。

每日治療1次，10天為一療程。每療程后休息1～2天。治療3個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

根據(jù)年齡、體質(zhì)及伴隨癥狀分別采用鹽酸伊托必利片(用法與用量:每次50 mg，每日3次，均于餐前服用)或聚乙二醇4000散［用法與用量:每次將1袋(10 g)溶于150～200 ml溫水中服用，每天1～2次］。1周為一療程，連用4周。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療便秘的臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。顯效:大便次數(shù)及形狀恢復(fù)正常，排便輕松，大便較軟;有效:排便次數(shù)或形狀恢復(fù)正常;無效:大便次數(shù)及形狀均無改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資數(shù)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

從表1可見，3個(gè)療程后治療組顯效率及總有效率分別為83.64%和96.36%，對(duì)照組分別為70.0%和83.33%，兩組經(jīng)比較差異明顯(P＜0.05)，提示治療組顯效率及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者療效比較 例(%)

從表2可見治療組平均療程優(yōu)于對(duì)照組，且前2個(gè)療程顯效患者占總顯效患者的71.74%，對(duì)照組為42.86%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異顯著(P＜0.01)。

表2 兩組顯效患者療程比較 例

從表3可見兩組顯效患者半年后隨訪，治療組顯效率(78.26%)、總有效率(95.65%)均高于對(duì)照組的顯效率(61.90%)、總有效率(80.95%)，差異明顯(P＜0.05)，說明治療組療效較為穩(wěn)定持久。

表3 兩組顯效患者半年后療效比較 例(%)

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要由結(jié)腸肛門疾病、腸外疾病、不良生活習(xí)慣及社會(huì)與心理因素等原因所致［2］，不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且與多種疾病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)，且有年輕化的趨勢(shì)。便秘在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中又稱“實(shí)秘”、“虛秘”、“直腸結(jié)”、“脾約”、“大便不通”等，病位在大腸，且與肺、肝、脾、腎關(guān)系密切，主要由火熱傷津、脾運(yùn)失常、腎精虧耗、命門火衰或陰寒內(nèi)結(jié)導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失司、腸道不潤(rùn)、糟粕內(nèi)停等導(dǎo)致大便傳導(dǎo)不暢而發(fā)病。在上述治療組的療法中，針刺對(duì)Ⅰ型患者具有清熱潤(rùn)腸通便之效，對(duì)Ⅱ型患者具有疏氣行滯通便之效，對(duì)Ⅲ型患者具有補(bǔ)中益氣、助運(yùn)通便之效，對(duì)Ⅳ型患者具有補(bǔ)益精血、潤(rùn)腸通便之效，對(duì)Ⅴ型患者具有補(bǔ)脾益腎、溫陽通便之效;艾灸則對(duì)各型患者均有行氣活血、補(bǔ)脾益腎、導(dǎo)滯通便之效;推拿對(duì)各型患者均有行氣導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便之效。故諸法合用，療效較為滿意。同時(shí)現(xiàn)代解剖學(xué)顯示，針灸推拿腰腹部對(duì)改善各神經(jīng)對(duì)胃腸道調(diào)節(jié)支配功能也有較好作用，且針灸配合推拿治療本病不良反應(yīng)較小，較為安全可靠。藥物治療本病的療效也較明顯，但由于其不良反應(yīng)及藥物依賴性的存在、顯效時(shí)間較遲、復(fù)發(fā)率較高，常使患者得不到連續(xù)、徹底的治療?？傊?，患者在治療的同時(shí)若能做到高纖維飲食及飲水、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣、適宜增加體能運(yùn)動(dòng)及保持良好的精神狀態(tài)，定能提高療效而使患者得到更滿意的治療。

［1］戴菲，龔均.慢性便秘患者精神心理因素的研究［J］.中國(guó)肛腸病雜志，2000，20(1):13－14

［2］葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)［M］.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013: 405－407

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002

Acupuncture Combined with Massage in the Treatment of Functional Constipation of 55 Cases

LU Ze－qiang
(Fuyang Rehabilitation Hospital of Anhui Province，F(xiàn)uyang236000，China)

Objective:To observe the curative effect of acupuncture combined with massage in the treatment of functional constipation.Methods:85 patients were randomly divided into a treatment group with 55 cases and a control group with 30 cases.The treatment group was with acupuncture and massage therapy and the control group

medicine therapy.Results:In the treatment group，the significantly effective rate and the total effective rate were 83.64%and 96.36%respectively，with a statistically significant difference(P＜0.05).Conclusion:Acupuncture combined with massage in the treatment of this disease has an obvious effect，and it is worthy of clinical application.

Acupuncture;Massage;Functional constipation

R246.1

B

1005－0779(2014)011－0027－02

盧澤強(qiáng)(1968－)，男，主治醫(yī)師，主要從事針灸推拿臨床工作。

2014－03－20