加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察

張更新

（廣東省深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院碧眼社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518107）

加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察

張更新

（廣東省深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院碧眼社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518107）

目的：觀察加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的臨床效果。方法：86例分為兩組，觀察組43例用加味小柴胡湯，對(duì)照組43例用西藥。結(jié)果：總有效率觀察組97.67%、對(duì)照組88.37%，不良反應(yīng)率觀察組13.95%、對(duì)照組20.93%，復(fù)發(fā)率觀察組9.30%、對(duì)照組41.86%，兩組比較均有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘效果較好。

咳嗽變異型哮喘；加味小柴胡湯；對(duì)照治療觀察

2011年5月～2013年5月期間，我們收治咳嗽變異型哮喘86例，分成觀察組和對(duì)照組，分別用加味小柴胡湯和西藥治療，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2011年5月至2013年5月社區(qū)健康服務(wù)中心診治患者。男30例，女56例；年齡17～65歲，平均（36.2±4.1）歲；病程2個(gè)月～12年，平均（3.6±2.7）年。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例，兩組年齡、性別、病程、癥狀等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

觀察組：用加味小柴胡湯。藥用柴胡15g，黨參15g，黃芩15g，法半夏12g，炙甘草8g，生姜3片，大棗3枚，地龍15g，赤芍15g，炙麻黃10g，杏仁10g，天花粉15g。陰虛加麥冬15g、玄參15g，氣虛加黃芪30g，痰熱加竹茹15g、桑白皮15g，瘀血加紅花10g、桃仁10g，風(fēng)寒加細(xì)辛4g、辛夷花10g［2］。水煎，日1劑，早晚各服1次，連續(xù)用藥3周。

對(duì)照組：用酮替芬1mg、日2次，茶堿緩釋片0.1g、日2次，均口服；沙丁胺醇?xì)忪F劑2噴，日3次。連續(xù)用藥3周［3］。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀、體征完全消失。顯效：臨床癥狀、體征基本消失或明顯減輕。有效：臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

觀察組中有6例出現(xiàn)惡心、上腹飽脹等，后自行消失，不良反應(yīng)率13.95%。對(duì)照組中有1例皮疹，3例上腹不適，5例頭暈、口干、心悸，后對(duì)癥治療均消失，不良反應(yīng)率20.93%。治療后3個(gè)月隨訪，觀察組中有4例復(fù)發(fā)（9.30%），對(duì)照組中有18例復(fù)發(fā)（41.86%）。兩組不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率比較均有顯著性差異（P＜0.05）。

5 討 論

咳嗽變異型哮喘屬中醫(yī)“喘證”、“哮證”范圍，為宿痰內(nèi)伏，外邪觸動(dòng)伏痰，郁于肺經(jīng)，痰氣挾風(fēng)搏于氣道郁結(jié)，肺失宣降所致。治療主要以化痰、止咳、平喘、疏風(fēng)、宣肺為主［4］。

小柴胡湯源自《傷寒雜病論》，有和胃降逆、扶正祛邪、和解少陽、斡旋樞機(jī)功效。方中柴胡開郁結(jié)、暢氣機(jī)，輕清疏達(dá)、善解少陽。黨參、紅棗扶正祛邪，調(diào)和脾胃，補(bǔ)益肺氣。黃芩性寒味苦，降少陽逆氣。半夏、生姜性散味辛，散結(jié)滯之氣，恢復(fù)氣機(jī)升降。天花粉、赤芍活血涼血，生津利痰。炙麻黃、杏仁散邪，疏風(fēng)，宣通肅降肺氣［5］。地龍入絡(luò)搜邪，抗過敏，可緩解支氣管痙攣而平喘。諸藥合用，有宣通內(nèi)外、調(diào)達(dá)上下、通利三焦、和暢氣機(jī)作用，故治療咳嗽變異性哮喘效果較好。

［1］廖仲偉.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2011，29（10）：2111-2112.

［2］羅慶華.加味定喘湯治療咳嗽變異型哮喘30例臨床觀察［J］.臨床肺科雜志，2008，3（12）：389-391.

［3］黃波貞，李吉武，王評(píng).加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，9（11）：1457-1458.

［4］張?zhí)灬?，張素，李秀娟，?中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2010，12（4）：40-45.

［5］陸順意，陳志斌，陳家衛(wèi).中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異型哮喘進(jìn)展［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，1（9）：60-62.

R256.126.225

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1004-2814（2014）05-0390-01

2013-12-23