探討肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫綜合征患者的臨床特點(diǎn)

侯玉濤 李 娟 薛小花 孫運(yùn)博

淄博市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 淄博 255000

探討肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫綜合征患者的臨床特點(diǎn)

侯玉濤 李 娟 薛小花 孫運(yùn)博

淄博市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 淄博 255000

目的重點(diǎn)探究肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫綜合征患者具有什么樣特點(diǎn)。方法選擇的研究對(duì)象是2011年初至2013年底在我院接受治療的30例肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫綜合征患者，具體分析這些患者的臨床資料。結(jié)果患者的吸煙史較長，臨床變現(xiàn)上兼有肺間質(zhì)纖維化和肺氣腫的特點(diǎn)。結(jié)論肺間質(zhì)纖維化和肺氣腫屬于不同種類的疾病，但是兩種疾病同時(shí)存在人體中并不鮮見，及早診斷才能采取相應(yīng)的治療措施。

肺間質(zhì)纖維化；肺氣腫綜合征；臨床特點(diǎn)

肺間質(zhì)纖維化和肺氣腫兩種疾病的肺功能、影像學(xué)表現(xiàn)、臨床癥狀均有差異，但是這兩種疾病卻能同時(shí)存在人體中，大大降低了患者的生活質(zhì)量［1］。本文重點(diǎn)探究肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫綜合征患者具有什么樣特點(diǎn)，研究對(duì)象是2011年初至2013年底在我院接受治療的30例肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫綜合征患者，詳細(xì)報(bào)告請(qǐng)看下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對(duì)象是2011年初至2013年底在我院接受治療的30例肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫綜合征患者，女性患者有2例，男性患者有28例，最小年齡不低于74歲，最大年齡不超過87歲，平均年齡大約是（78.2±1.1）歲。病程最長為3年，病程最短為0.5年，平均病程大約是（1.0±0.2）年。吸煙指數(shù)最大為600，吸煙指數(shù)最小為300，平均吸煙指數(shù)為（415±5）。其中，確診為慢性阻塞性肺病的有25例，有陳舊性結(jié)合病史的有3例，有自發(fā)性氣胸的有1例，確診為肺癌的有1例。

1.2 方法

分析30例肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫綜合征患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)和肺功能表現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫綜合征患者的臨床表現(xiàn)

有21例患者的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽咳痰，比率是70%。有8例患者的臨床表現(xiàn)為活動(dòng)性氣短，比率是26.7%。有1例患者的沒有明顯的臨床癥狀，比率是3.3%。其中，痰中帶血的總共有1例，明顯消瘦的有1例，呈現(xiàn)杵狀指的有9例，有Velcro啰音的有12例。桶狀胸并肋間隙增寬的有7例。

2.2 肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫綜合征患者的影像學(xué)表現(xiàn)

肺氣腫表現(xiàn)：30例患者都有肺氣腫表現(xiàn)，其中有12例屬于肺大皰表現(xiàn)者，有18例屬于小葉中心性肺氣泡。

肺間質(zhì)纖維化變現(xiàn)：有4例屬于蜂窩肺伴有牽拉性擴(kuò)張表現(xiàn)者，有18例屬于網(wǎng)格狀表現(xiàn)者，有8例屬于磨玻璃影表現(xiàn)者。30例患者的肺纖維化特征表現(xiàn)比肺氣腫變現(xiàn)稍遲。

2.3 肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫綜合征患者的肺功能表現(xiàn)

有23例患者表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，其中有17例屬于中度，有6例屬于輕度。

有7例患者表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，其中有1例屬于中度，有1例屬于輕度。

3 討論

肺氣腫指的是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端出現(xiàn)氣腔擴(kuò)大，導(dǎo)致肺泡壁被破壞，因而沒有明顯的纖維化。因此排除肺間質(zhì)纖維化才能進(jìn)行肺氣腫診斷［2］。很多研究資料顯示，肺氣腫可以合并肺間質(zhì)纖維化，雖然兩種疾病有很大的差異，但是卻能同時(shí)存在于人體中［3］。在本次研究中，有21例患者的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽咳痰，有8例患者的臨床表現(xiàn)為活動(dòng)性氣短，有1例患者的沒有明顯的臨床癥狀。肺氣腫表現(xiàn)為12例屬于肺大皰表現(xiàn)者，18例屬于小葉中心性肺氣泡。肺間質(zhì)纖維化表現(xiàn)為4例屬于蜂窩肺伴有牽拉性擴(kuò)張表現(xiàn)者，18例屬于網(wǎng)格狀表現(xiàn)者，8例屬于磨玻璃影表現(xiàn)者。另外，有23例患者表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，有7例患者表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙。由此可知，肺間質(zhì)纖維化和肺氣腫屬于不同種類的疾病，但是兩種疾病同時(shí)存在人體中并不鮮見，及早診斷才能采取相應(yīng)的治療措施［4］。

［1］王立，曹萌，李天志，等.老年肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫病例26例臨床分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2010，30（24）：3664-3665.

［2］衛(wèi)小紅，吳小燕，王軍輝，等.淋巴細(xì)胞和Ⅲ型前膠原氨基端肽與肺氣腫合并肺纖維化的關(guān)系［J］.細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2010，26（7）：675-678.

［3］張巍巍，王青，解祥軍，等.CA19-9顯著升高的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并肺間質(zhì)纖維化1例［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2011（2）：555-556.

［4］季蓉，何權(quán)瀛.肺氣腫合并肺間質(zhì)纖維化的臨床研究［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，1999，22（11）：666-666.

Discussion on Pulmonary Interstitial Fibrosis with Emphysema Comprehensive Clinical Characteristics of Syndrome Patients

HOU Yutao LI Juan XUE Xiaohua SUN Yunbo Respiratory Physicians，the first hospital of Zibo，Zibo Shandong255000，China

ObjectiveFocus on pulmonary fibrosis and emphysema syndrome patients with what kind of characters．MethodsThe subject is at the beginning of 2011 to the end of 2013 in our hospital 30 cases of pulmonary fibrosis and emphysema syndromepatients，specific analysis of the clinical data of these patients．ResultsPatients with long smoking history，clinical features of cash on interstitial fibrosis and emphysema with pulmonary fibrosis．ConclusionPulmonary fibrosis and emphysema belonging to different diseases，but the two types of disease at the same time in the human body is not rare， early diagnosis can adopt corresponding treatment measures．

Interstitial pulmonary fibrosis，Pulmonary emphysema syndrome，Clinical characteristics

R563．9

B

1674-9316（2014）24-0145-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．088