30例高脂血癥患者臨床治療分析

韓立波汪淑英

1 大慶新村醫(yī)院，黑龍江 大慶 163311；2 大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163311

30例高脂血癥患者臨床治療分析

韓立波1汪淑英2

1 大慶新村醫(yī)院，黑龍江 大慶 163311；2 大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163311

目的探討高脂血癥患者長期綜合治療措施。方法選取臨床2012年1月～2014年6月收治的高脂血癥患者30例長期綜合治療方法資料進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)治療血清TC，TG，低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇均有所下降。顯效10例，有效15例，無效5例，總有效率83．33%。結(jié)論對高脂血癥患者應(yīng)采取長期綜合治療。以調(diào)整飲食及改善生活方式為主，如效果不理想，給予藥物治療或采取其他措施。

高膙血癥；藥物治療；長期治療

高脂血癥是血漿脂質(zhì)中一種或多種成分含量高于正常，血膽固醇和甘油三酯均升高，二者的載體低密度和極低密度脂蛋白也升高。主要是肝代償性合成脂蛋白增加以及脂蛋白轉(zhuǎn)化和利用減少所致［1］。高脂血癥可使腎小球進(jìn)行性硬化，并可引起血管血栓、栓塞等動脈硬化性并發(fā)癥。選取臨床2012年1月～2014年6月收治的高脂血癥患者30例長期綜合治療方法效果滿意，現(xiàn)分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組收治的本院門診及住院治療的高脂血癥患者30例，其中男20例，女10例；年齡39～82歲，平均50歲。血黏及血脂檢測結(jié)果均異常者，均空腹血清總膽固醇（TC）≥5.73 mmol/L和甘油三脂（TG）≥1.8 mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)整飲食及改善生活方式 低脂飲食，控制攝入總熱量，保持理想體重。避免精神過度緊張，據(jù)年齡、性別等不同特點，適當(dāng)增加體力及文體活動，戒煙，避免過度飲酒（每天飲酒量不超過相當(dāng)于50 g的白酒量）。

1.2.2 藥物治療

1.2.2.1 TC或LDL-C增高為主的患者 首選羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（HMG-CoA還原酶抑制劑）。如舒降之（塞伐他?。┛诜黄绽颍ㄆ辗ニ。┛诜?。膽酸結(jié)合樹脂。如考來烯胺（消膽胺）口服，考來替泊（降膽寧）口服。煙酸類，煙酸，口服，一周以后根據(jù)血脂變化和耐受程度增減藥量。普羅布考（丙丁酚）口服。彈性酶口服。泮特生（泛硫乙胺）口服。

1.2.2.2 TG或VLDL增高為主的患者 首選貝特類，常用的有非諾貝特又名立平脂，口服或立平脂顆粒狀制劑口服。吉非貝齊又名諾衡、康利脂，口服。益多酯又名特調(diào)脂、洛尼特，口服。苯扎貝特又名必降脂，口服。阿西莫司又名樂脂平，為煙酸衍生物，口服。煙酸肌醇酯，口服。ω-3多烯不飽和脂肪酸（即海魚油），如多烯康丸口服；或魚油降脂丸。服用貝特類藥時，應(yīng)定期復(fù)查肝、腎功能，對轉(zhuǎn)氨酶或BUN持續(xù)升高者，應(yīng)停藥。對TC及TG均明顯增高的患者，可以膽酸結(jié)合樹脂類加貝特類；或膽酸結(jié)合樹脂類加煙酸類同時應(yīng)用［2］。若以HMG CoA還原酶抑制劑與貝特類藥聯(lián)用時，高度警惕其毒副作用的增強(qiáng)，應(yīng)慎用。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：TC下降＞20%，或TG下降＞40%，或HDL-C上升＞0.26 mmol/L，或（TC-HDL-C）/HDL-C下降＞20%；有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.10～0.26 mmol/L，（TC-HDL-C）/HDL-C下降10%～20%；無效：實驗室檢查結(jié)果達(dá)不到以上有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

經(jīng)長期治療，血清TC，TG，低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇均有所下降。顯效10例，有效15例，無效5例，總有效率83.33%。

3 討論

高脂血癥是機(jī)體脂質(zhì)代謝異常的表現(xiàn)。不僅表現(xiàn)為血脂含量高于正常，而且也可表現(xiàn)為HDL-C含量低于正常。因此，高脂血癥又稱脂質(zhì)代謝異常。TC是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和，與冠心病關(guān)系十分密切，TG是所有血漿脂蛋白中含有的三酰甘油，與心血管疾病的關(guān)系還不明確。 LDL是血漿中膽固醇含量最多的一種脂蛋白，其膽固醇的含量（包括膽固醇酯和游離膽固醇）占TC一半以上，被認(rèn)為是“壞”脂蛋白，與動脈硬化的發(fā)生相關(guān)。HDL顆粒最小，主要是由肝臟和小腸合成，是“好”脂蛋白。降低過高的血漿TC和TG含量，升高過低的HDL-C的含域，可延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)程，降低冠心病急性事件的發(fā)生及病死率。以臨床治療為目的的診斷檢查，儀需測定空腹血漿（清）TC、TG及HDL-C的水平即可。

血膽固醇和甘油三酯均升高，二者的載體低密度和極低密度脂蛋白也升高。高脂血癥主要是肝代償性合成脂蛋白增加以及脂蛋白轉(zhuǎn)化和利用減少所致。高脂血癥可使腎小球進(jìn)行性硬化，并可引起血管血栓、栓塞等動脈硬化性并發(fā)癥。調(diào)整飲食及改善生活方式后，3～6個月復(fù)查血脂水平，如能達(dá)到治療目標(biāo)，繼續(xù)鞏固治療。需6～12個月復(fù)查，如持續(xù)達(dá)到要求，每年復(fù)查一次即可。藥物治療6周后復(fù)查血脂水平，如能達(dá)到治療日際，改為6～12個月復(fù)查一次；如仍未達(dá)到要求，則調(diào)整劑量或調(diào)整藥物種類。經(jīng)3～6個月治療后復(fù)查，如達(dá)到要求，則6～12個月復(fù)查一次；如未達(dá)到要求，則考慮再調(diào)整用藥或聯(lián)合用藥［3］。臨床應(yīng)用降脂藥物越來越多，盡管降脂藥的不良反應(yīng)比較少，但是在臨床應(yīng)用中仍有少數(shù)不良反應(yīng)比較嚴(yán)重。同時，在安全監(jiān)測的情況下，堅持治療對于心血管病的一級和二級預(yù)防都有重要意義。

［1］范維虎，劉伊麗，馮建章，等.降脂藥理想與現(xiàn)實的落差［J］.中國處方藥，2002（3）：59-62.

［2］齊振華.藻酸雙酯鈉治療高脂血癥療效分析［J］.張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，23（12）：954.

［3］伍新村，李俊彪，張渝，等.通心絡(luò)膠囊對血脂及血粘狀態(tài)的臨床研究［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2001，7（5）：32-33.

The Clinical Treatment Analysis of 30 Cases of Patients with Hyperlipemia

HAN Libo1WANG Shuying21 New Village Hospital in Daqing City，Daqing Heilongjiang 163311，China；2 Daqing People's Hospital，Daqing Heilongjiang 163311，China

ObjectiveA long-term comprehensive treatment of hyperlipemia patients to be discussed．MethodsAnalyze the long-term comprehensive treatment data selected from 30 cases of hyperlipemia patients who are treated in hospital from January 2012 to June 2014．ResultsAfter treatment， serum TC，TG，low density lipoprotein cholesterol and high density lipoprotein cholesterol are decreased． Of all 30 patients， 10 patients have improved their health， and 15 patients achieve effective results in treatment， but the rest 5 cases are ineffective， the efficacy rate is up to 83．33%．ConclusionIt is suggested to treat hyperlipemia patients with long-term comprehensive treatment． The priority is to adjust patients’ diet and improve their lifestyle， if the effect is not satisfactory， the medical treatment or other treatment methods would be applied．

Hyperlipemia，Medical treatment，Long-term treatment

R589．2

B

1674-9316（2014）24-0106-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．064