有關(guān)依托新農(nóng)合制度實(shí)行縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療模式的研究

程建平

有關(guān)依托新農(nóng)合制度實(shí)行縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療模式的研究

程建平

近年來(lái), 通過(guò)實(shí)行縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療模式, 縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使得各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力大大提升。本文旨在進(jìn)一步研究縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療模式, 為我國(guó)新農(nóng)合背景下在縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療模式建設(shè)方面的開(kāi)展提供借鑒。

新農(nóng)合制度；縣鄉(xiāng)村一體化；醫(yī)療模式；分析研究

隨著新農(nóng)村建設(shè)步伐的加快, 國(guó)家越來(lái)越注重農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革, 縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療模式的提出便是適應(yīng)了當(dāng)下國(guó)家農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的大趨勢(shì), 更好的為廣大的農(nóng)村群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù), 保證農(nóng)村群眾的生命安全與健康。

1 縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療模式

1. 1縣醫(yī)院 其具體應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行入手：第一, 改革醫(yī)療制度。目前來(lái)看, 縣級(jí)醫(yī)院普遍實(shí)行的是轉(zhuǎn)診審批制度, 這種制度對(duì)于患者的后期保障服務(wù)嚴(yán)重不足, 應(yīng)該改變?yōu)閭浒钢贫? 同時(shí)為患者提供各種必需的手續(xù)服務(wù)。第二, 嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)用。醫(yī)藥費(fèi)用問(wèn)題是農(nóng)村醫(yī)療改革的關(guān)鍵性問(wèn)題, 對(duì)于醫(yī)藥費(fèi)用,縣醫(yī)院需要采取“抓兩頭, 保中間, 一條龍”的措施［1］。第三, 加強(qiáng)下級(jí)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生室與縣級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生方面存在著重大的差距,縣級(jí)醫(yī)院需要做好對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生室的培訓(xùn)工作, 提高對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平與醫(yī)療力度, 進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療技術(shù)［2］。

1. 2鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院 在新農(nóng)合的大背景下, 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要對(duì)于自身進(jìn)行重新定位：第一, 完善醫(yī)療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。完善醫(yī)療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn), 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要做好制度建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療準(zhǔn)入、操作規(guī)范等, 進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理水平, 解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)能力。第二, 建立對(duì)口幫扶制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)于基層醫(yī)療服務(wù)工作落實(shí)到人, 根據(jù)其自身實(shí)際, 確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶辦公室。第三, 不定期巡回醫(yī)療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策, 做好對(duì)于基層的定期或不定期巡回醫(yī)療。

1. 3村衛(wèi)生室 村衛(wèi)生室是縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療模式的最基層單位, 村衛(wèi)生室直接承擔(dān)著全村群眾的醫(yī)療救助任務(wù), 因此需要對(duì)于自身的責(zé)任有深刻的認(rèn)識(shí),對(duì)于群眾百姓進(jìn)行面對(duì)面的醫(yī)療服務(wù)。

2 新農(nóng)合在鄉(xiāng)村一體化管理中的作用

2. 1參合農(nóng)民看病既方便又安全 在村級(jí)建立起具有安全性、可及性、有效性及非營(yíng)利性的衛(wèi)生服務(wù)是新農(nóng)合一體化管理的最終目的, 能過(guò)實(shí)施新農(nóng)合一體化管理, 能進(jìn)一步提高農(nóng)村居民的健康水平。設(shè)立村衛(wèi)生站, 參合農(nóng)民可以享受到小病不出村的便捷醫(yī)療服務(wù), 并且看病既方便又省錢, 還能得到一定的報(bào)銷補(bǔ)償。

2. 2促進(jìn)了村級(jí)衛(wèi)生組織的發(fā)展 新農(nóng)合制度實(shí)行縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療模式, 對(duì)于村衛(wèi)生站來(lái)說(shuō), 必須要具備一定的條件才能成為合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu), 從而規(guī)范了村衛(wèi)生站服務(wù)與管理。同時(shí), 衛(wèi)生站自身的服務(wù)條件得到改善后, 能有效提升自身的服務(wù)質(zhì)量, 吸引廣大參合農(nóng)民就醫(yī), 以此獲取更多的市場(chǎng)補(bǔ)償。

3 存在的困難和問(wèn)題

3. 1管理難度大 新農(nóng)合制度實(shí)行縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療模式后, 由于村衛(wèi)生站布局分散, 且數(shù)量眾多, 并且由于村衛(wèi)生站規(guī)模較小, 這對(duì)管理上造成了一定的難度, 這也是造成管理松散的一項(xiàng)主要因素, 并且在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中容易出現(xiàn)弄虛作假情況, 從而難以達(dá)到理想的規(guī)范狀態(tài)。

3. 2服務(wù)能力有待提高 通常村衛(wèi)生站診療設(shè)備相對(duì)落后, 并且部分從業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)技能不高,多數(shù)村醫(yī)難以適應(yīng)使用電腦和新農(nóng)合專網(wǎng)才能給農(nóng)民看病報(bào)賬的大形勢(shì), 那么要充分滿足新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的需要, 從而才能進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量。

我國(guó)在新農(nóng)合背景下建設(shè)縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療模式方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn), 但是實(shí)際的縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療模式建設(shè)過(guò)程中, 還是存在著很多的問(wèn)題。創(chuàng)新縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療模式建設(shè)策略, 是今后我國(guó)縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療模式建設(shè)方面的課題與目標(biāo)。

［1］ 俞敏潔.基于縣鄉(xiāng)村一體化視角的縣級(jí)人民醫(yī)院發(fā)展策略研究.華中科技大學(xué), 2012.

［2］ 高夢(mèng)滔, 高廣穎, 劉可.對(duì)云南省三個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣(市)的調(diào)查報(bào)告(下).衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究, 2005 (10):8-12.

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1674-9316(2014)01-0101-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.065

625100 四川省雅安市名山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室