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    改良中藥保留灌腸法治療糖尿病腎病的護(hù)理

    2014-01-30 09:01:40宋慶如馬桂云
    關(guān)鍵詞:輸液器導(dǎo)尿管藥液

    宋慶如 馬桂云

    徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院,江蘇 徐州 221003

    改良中藥保留灌腸法治療糖尿病腎病的護(hù)理

    宋慶如 馬桂云

    徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院,江蘇 徐州 221003

    目的探討改良中藥保留灌腸治療糖尿病腎病的護(hù)理。

    糖尿病腎??;中藥;保留灌腸;護(hù)理

    糖尿病腎?。―N)為糖尿病并發(fā)的微血管病變,是引發(fā)尿毒癥的主要病因之一。中藥保留灌腸能明顯延緩腎功能的下降[1],但傳統(tǒng)灌腸法在灌注過程中不易觀察和控制速度,藥液易外溢,藥液在腸道內(nèi)保留時間較短,影響了治療效果,且肛管粗而短,對腸壁刺激大?;颊叱S胁贿m感,不易耐受治療。本文采用改良中藥保留灌腸法進(jìn)行治療,效果顯著,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2011年8月~2013年3月我院內(nèi)分泌科72例DN患者。均無嚴(yán)重感染、心腦血管疾病、肝功能異常、接受糖皮質(zhì)激素治療以及急診透析指征者。

    1.2 方法

    1.2.1 中藥配制 生大黃30 g、煅牡蠣30 g、蒲公英20 g、六月雪20 g、生槐花20 g、土茯苓20 g,生黃芪20 g、炙甘草10 g藥物加水400 ml,浸泡30 min,溫火水煎2次,煎沸20 min/次,濾取藥液混合,濃縮至100 ml,裝袋備用。

    1.2.2 治療方法 在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上,采用改良保留灌腸法??刂苹颊唢嬍臣把獕?,空腹血糖控制在3.9~6.7 mmol/L,餐后2h血糖控制在7.2~10.0 mmol/L。改良保留灌腸法:灌腸前囑病人排空二便,肛周用溫水清洗,并涂少許潤滑油。患者取左側(cè)臥位,臀下墊一棉墊,抬高臀部10~15 cm,臀下墊橡膠單、治療巾。灌腸液:100 ml,溫度38C~40℃,倒入輸液器中,去掉輸液器上的頭皮針,換上14號導(dǎo)尿管,輸液器近導(dǎo)尿管處用一次性加溫器或熱水袋對折使輸液管從中通過,排盡輸液管中的空氣,關(guān)閉輸液器開關(guān)。潤滑導(dǎo)尿管前端,緩緩插入肛門內(nèi),深度以20~25 cm為宜,打開輸液器開關(guān),控制滴速30~50滴/min左右為宜,以病人感覺下腹溫暖舒適無便意為宜。灌腸畢關(guān)上輸液器開關(guān),緩緩拔出導(dǎo)尿管。患者左側(cè)臥位15 min后改平臥位。傳統(tǒng)保留灌腸法按(基礎(chǔ)護(hù)理學(xué))的保留灌腸法進(jìn)行操作。每晚睡前2 h灌腸1次,4周為1療程。

    1.2.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 插入肛管時,患者不緊張、無痛苦;灌入藥液后患者無腹痛及便意感;有痔瘡的患者灌腸后無出血;患者暴露部位少。

    1.4 護(hù)理指導(dǎo)

    1.4.1 心理護(hù)理 幫助患者調(diào)整心態(tài),使患者認(rèn)識DN的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,了解中藥灌腸的目的、過程、效果,正確認(rèn)識疾病,以配合治療。

    1.4.2 飲食護(hù)理 控制鈉鹽及高脂質(zhì)類的攝入,多食粗纖維類、維生素含量高的水果及蔬菜,盡量少食用高蛋白、高糖、高鹽的食物。

    1.4.3 采用改良中藥保留灌腸法治療 為更好的發(fā)揮藥物療效,患者在治療前需排便。操作過程中觀察患者有無異常反應(yīng),如有異常情況需報告醫(yī)生及時處理。灌腸完畢,囑患者保留0.5~l h,輕揉腹部并改變體位,以利于藥物在局部充分發(fā)揮藥效。

    2 討論

    DN是引發(fā)尿毒癥的重要原因之一?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實,腸黏膜的吸收能力很強,藥物可通過腸靜脈進(jìn)入血液循環(huán)并發(fā)揮治療作用。改良中藥保留灌腸法通過直腸給藥,避免了普通消化道給藥引起的胃腸刺激,又最大限度的保留的藥物的有效成分,是一種安全、有效的中醫(yī)外治法[2]。

    藥物在結(jié)腸中保留時間的長短和有效吸收面積的大小影響保留灌腸的療效:灌腸治療宜選擇睡眠前,減少腸蠕動以最大限度發(fā)揮藥物的有效成分;采用加溫器或熱水袋行輸液管外加熱,保持灌腸液恒溫,避免藥液溫度太高,刺激腸壁血管迅速擴(kuò)張,造成重要臟器供血不足而出現(xiàn)不良反應(yīng);避免腸壁刺激引起的藥液排出體外;為防止藥液外溢采用藥液點滴法灌腸;改良中藥保留灌腸法插入較傳統(tǒng)法深,可減少對直腸壁內(nèi)的感受器直接受到刺激,引起排便反射。因此,改良中藥保留灌腸法能充分發(fā)揮藥物的作用,從而有效的延緩DN腎功能減退的進(jìn)展。

    [1]齊躍,張大為,劉毅,等.中藥保留灌腸治療慢性腎衰竭療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(16):1991-1992.

    [2]侯兆輝,樸志賢.灌腸治療慢性腎衰機理淺析[J].中國中醫(yī)急癥,2008,17(1):60-62.

    R248

    B

    1674-9316(2014)12-0036-02

    10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.12.021

    方法選取72例在我院內(nèi)分泌科住院患者,用改良保留灌腸法治療,觀察療效。

    結(jié)果患者不緊張、無痛苦;灌入藥液后患者無腹痛及便意感;有痔瘡的患者灌腸后無出血;患者暴露部位少。結(jié)論系統(tǒng)改良保留灌腸的操作方法,可有效的提高患者的滿意度,保障療效。

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