試論骨折患者并發(fā)癥護理

霍小艷

骨折患者一般入院較急, 經(jīng)整復牽引或固定后, 患者常感到疼痛不適, 生活失去自理能力, 煩躁不安［1］。醫(yī)院護理工作人員對待骨折病患, 不僅需要掌握病患的具體骨折部位、損傷程度及手術情況等, 還需要詳細了解可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥, 在護理期間注意病情觀察, 一旦發(fā)生并發(fā)癥要及時上報及時處理。

1 臨床資料

以本院共收治的骨折患者320例為樣本, 其中男221例,女99例, 閉合性骨折患者167例, 放射性骨折153例。經(jīng)過臨床醫(yī)治后出現(xiàn)并發(fā)癥情況12例, 傷口感染2例, 失血休克3例, 由于脂肪栓塞綜合征的突發(fā)而導致死亡2例, 發(fā)生骨不愈合, 需要二次植骨手術3例, 內(nèi)固定鋼板出現(xiàn)斷裂1例,內(nèi)固定螺釘出現(xiàn)斷裂1例。其中, 2例患者發(fā)生死亡, 其他10例并發(fā)癥患者經(jīng)發(fā)現(xiàn)后進行二次治療均獲得痊愈。

2 護理

2.1 常規(guī)護理 護理人員對患者進行病情、飲食、心理等方面給予指導；并加強患者對預防褥瘡、泌尿感染、呼吸道感染等知識了解, 避免發(fā)生不必要的感染。

2.2 并發(fā)癥護理 為確保骨折患者在圍手術期不會出現(xiàn)并發(fā)癥, 著重開展以下幾個方面的護理工作。

2.2.1 對重癥患者加強護理管理 在重癥患者入院后及時對各項生命體征進行監(jiān)測, 了解患者的身體情況。治療過程中, 實時監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓等情況, 出現(xiàn)貧血或凝血功能等問題及時處理。同時, 需要展開對靜脈通道的建立, 合理的預估失血量, 開展擴容, 有效避免休克情況。在臨床醫(yī)治中, 做好病患的心電監(jiān)護、CVP、吸氧、尿管等, 對監(jiān)控數(shù)據(jù)仔細記錄, 發(fā)現(xiàn)異常及時地開展救護工作。

2.2.2 對患者采取有效的固定護理 骨折的患者在交接和復位的過程中, 需要注意對患者展開必要的固定, 護理時注意動作必須準確、輕柔, 以減少患者的病痛, 并降低脂肪栓塞綜合征的發(fā)生率。

2.2.3 防止感染 隨時對患者的感染情況及個人體征做監(jiān)測, 并且定期的對病患測量體溫及脈搏。需要注意以下幾種點：①手術后3 d內(nèi)如果患者發(fā)生體溫>38.5℃的情況, 及時報告醫(yī)師。②若患者的骨折位置在疼痛感減輕后出現(xiàn)了反復性的疼痛加重, 并且切口出現(xiàn)了滲血情況, 這表示極可能發(fā)生了繼發(fā)性感染, 及時進行上報與醫(yī)治。③對于開放性骨折患者, 要更加關注其感染情況, 保證及時清除壞死組織。④存在尿管留置的患者, 保證每日兩次的換袋和清洗, 酌情對患者給予膀胱沖洗, 預防泌尿系感染。在圍手術期的防感染護理中, 合理的應用抗菌藥物也可以防止感染的發(fā)生, 護理人員應該遵醫(yī)囑安排好抗菌藥物的應用。

2.2.4 功能鍛煉的實施 ①術后的2周內(nèi)是患者的早期護理階段, 這段時間患者會出現(xiàn)局部腫脹情況, 不適宜進行高強度的鍛煉。此期功能鍛煉的主要形式為患肢肌肉舒縮運動,如前臂骨折時做握拳和手指屈伸活動［2］。②術后2～5周內(nèi),患者骨折部位的腫脹情況逐漸減輕, 可以適當?shù)拈_展一些關節(jié)及功能位的訓練, 具體的鍛煉方案以不影響骨折固定為前提。這個時期的鍛煉目的是為了活動關節(jié)和增加肌肉力量,在關節(jié)活動的同時酌情開展肌肉鍛煉。③在患者進行手術5周后, 骨痂已經(jīng)基本形成, 固定物也可以去除, 骨折患者需要增加運動量的安排。鍛煉時需要注意具體力度的控制避免發(fā)生二次傷害。④在患者出院后, 開展的運動鍛煉需要酌情開展, 盡量減少負重的情況, 防止由于過度運動產(chǎn)生并發(fā)癥情況。

3 總結(jié)

醫(yī)院內(nèi)部加強醫(yī)護人員對骨折患者的護理可以顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 減輕病患所承受的痛苦, 減少病患死亡的發(fā)生；同時, 有效地護理還可以提高醫(yī)院的治愈水平, 合理的降低醫(yī)療費用。總而言之, 對骨折患者的臨床治療中, 護理人員的作用是至關重要的, 加強醫(yī)院護士的職業(yè)責任和知識技巧具有重要的意義。

［1］ 游維美.骨折引起并發(fā)癥的觀察及護理.中外健康文摘, 2011(47): 305-306.

［2］ 黨曉民.骨折患者并發(fā)癥的護理.哈爾濱醫(yī)藥, 2010(2):73-74.