補(bǔ)佳樂用于預(yù)防多次人流術(shù)后月經(jīng)過少或閉經(jīng)的療效觀察

龔翠梅 李麗琴 姚娟

補(bǔ)佳樂用于預(yù)防多次人流術(shù)后月經(jīng)過少或閉經(jīng)的療效觀察

龔翠梅 李麗琴 姚娟

目的探討補(bǔ)佳樂聯(lián)合黃體酮預(yù)防多次人流術(shù)后月經(jīng)過少或閉經(jīng)的臨床療效。方法對500例有二次以上人流刮宮史的早孕流產(chǎn)患者隨機(jī)分組, 試驗(yàn)組人工流產(chǎn)術(shù)后給予補(bǔ)佳樂+黃體酮人工周期處理3個周期, 對照組無任何干預(yù)措施, 所有患者術(shù)后隨訪3個月, 觀察兩組患者兩組術(shù)后陰道出血時間、月經(jīng)復(fù)潮時間, 出現(xiàn)月經(jīng)過少或閉經(jīng)等情況進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組首次月經(jīng)恢復(fù)時間(31±3)d, 明顯低于對照組(43±6) d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組月經(jīng)減少、閉經(jīng)及宮腔粘連的發(fā)生率(2.8%、1.2%、2.4%), 明顯低于對照組(11.2%、9.2%、14.8%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論多次刮宮術(shù)后口服補(bǔ)佳樂和安宮黃體酮, 可促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長并使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期, 有效恢復(fù)月經(jīng)周期并預(yù)防宮腔粘連所致的月經(jīng)過少或閉經(jīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。

人工流產(chǎn)；補(bǔ)佳樂；月經(jīng)過少；閉經(jīng)

人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救方法。韶關(guān)市婦幼保健院自2011年始對于有二次以上刮宮史且未育的人流術(shù)后患者, 術(shù)后即口服補(bǔ)佳樂+黃體酮軟膠囊行人工周期治療3周期, 可明顯減少上述并發(fā)癥的發(fā)生, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月～2012年9月, 確診為宮內(nèi)妊娠孕12周以內(nèi)要求人工流產(chǎn)、且有二次以上刮宮史、無手術(shù)禁忌癥的未育孕婦共500例, 其中因稽留流產(chǎn)需清宮的有82例, 年齡16～35歲, 分為研究組及對照組各250例。研究組需排除用藥禁忌, 在人工流產(chǎn)后開始應(yīng)用補(bǔ)佳樂＋黃體酮仿人工周期治療3個周期。對照組不給藥。研究組與對照組兩組在年齡、孕周、 刮宮史等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對于孕10周以上者需住院處理, 術(shù)前一天下午行宮頸擴(kuò)張術(shù), 次日上午行鉗刮術(shù)。研究組從人流術(shù)后第1天開始加服補(bǔ)佳樂2mg/ d, 共用21d, 最后10d加服黃體酮膠囊200mg/ d, 連續(xù)行人工周期治療3個周期；對照組不給藥。所有對象術(shù)后常規(guī)防感染、促宮縮處理一周并交代術(shù)后注意事項(xiàng)(如1個月禁盆浴、性生活等)。術(shù)后門診隨訪3個月,了解月經(jīng)復(fù)潮情況、月經(jīng)量及閉經(jīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組術(shù)后陰道出血時間、月經(jīng)復(fù)潮時間,術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)過少及閉經(jīng)例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行U檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后陰道流血時間及月經(jīng)恢復(fù)情況比較：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后陰道流血時間及月經(jīng)恢復(fù)時間均短于對照組, 經(jīng)U檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)月經(jīng)量減少、閉經(jīng)者明顯低于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

2.2 對于兩組中出現(xiàn)月經(jīng)過少或閉經(jīng)者行宮腔鏡檢查, 宮腔鏡檢查結(jié)果顯示研究組輕度粘連發(fā)生率2%, 中粘連發(fā)生率0.4%,未見重度粘連發(fā)生。對照組輕度粘連發(fā)率8.8%, 中度粘連發(fā)生率3.6%, 重度粘連發(fā)生率2.4%。兩組比較, 粘連總發(fā)生率研究組明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表1 兩組術(shù)后陰道流血時間及月經(jīng)恢復(fù)情況比較

表2 宮腔鏡檢查兩組粘連發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

人工流產(chǎn)是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的終止早期妊娠的方法。其遠(yuǎn)期并發(fā)癥有：宮頸粘連或?qū)m腔粘連所致閉經(jīng)、月經(jīng)量減少、慢性盆腔炎、繼發(fā)不孕等［1］。

對于有多次人流刮宮史的人群, 人流術(shù)后立即口服補(bǔ)佳樂可促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長, 修復(fù)受損傷的子宮內(nèi)膜, 可減少術(shù)后出血, 而黃體酮則可以使增殖期的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期, 停藥后引起撤退性出血, 可幫助恢復(fù)正常月經(jīng), 并可有效預(yù)防宮腔粘連的發(fā)生, 短期使用, 經(jīng)濟(jì)方便, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 楊愛娟.294例青年女學(xué)生人流的調(diào)查分析.西部醫(yī)學(xué), 2009,21(10): 1825-1826.

512026 韶關(guān)市婦幼保健院