優(yōu)質(zhì)護理在顱腦創(chuàng)傷患者中的臨床應(yīng)用體會

荊世梅

濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041

優(yōu)質(zhì)護理在顱腦創(chuàng)傷患者中的臨床應(yīng)用體會

荊世梅

濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041

目的觀察優(yōu)質(zhì)護理對于改善顱腦創(chuàng)傷患者療效的表現(xiàn)，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護理的體會。方法選擇32例顱腦創(chuàng)傷患者為對象，隨機分兩組，觀察組16例行常規(guī)與優(yōu)質(zhì)護理，對照組16例僅實施常規(guī)護理，對兩組療效進行比較。結(jié)果經(jīng)過相同治療之后，觀察組中治療有效者共15例，有效率為93.75%，無效1例成為植物人，無死亡者。對照組總有效率為68.75%（11/16），3例成為植物人，2例死亡。對比兩組總有效率，觀察組顯著比對照組高，P＜0.05。結(jié)論以優(yōu)質(zhì)護理方案為顱腦創(chuàng)傷患者實施護理，可以有效改善治療效果，提升患者生存質(zhì)量。

顱腦創(chuàng)傷；優(yōu)質(zhì)護理；臨床體會

顱腦創(chuàng)傷包括腦損傷、顱骨骨折、軟組織損傷幾個方面，主要由高空墜落、重力撞擊造成，為臨床常見病癥，發(fā)病率為30%～50%，容易致死或致殘［1］。在治療這一創(chuàng)傷時，臨床醫(yī)師主要致力于降低死亡率、殘疾率，并提高患者的預(yù)后效果。因此，作為影響患者治療效果與預(yù)后效果主要因素的護理工作受到重視。我院選擇32例患者進行研究，對其中16例行優(yōu)質(zhì)護理，觀察護理效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選32例患者為我院在2011年1月～2012年1月收治，男18例，女14例，年齡20～55歲，平均年齡為（40.5±6.8）歲。其中，15例患者為交通事故損傷，11例患者因高空墜落損傷，4例為撞擊傷，另2例為其他原因。隨機將患者分成兩組，每組16例，在年齡、性別、癥狀表現(xiàn)、損傷原因等一般資料方面均未有顯著差異，P＞0.05，可以進行比較。

1.2 方法

觀察組、對照組皆接受規(guī)范化的常規(guī)顱腦創(chuàng)傷護理，此外，觀察組行優(yōu)質(zhì)護理，分為急性階段、意識恢復(fù)階段、病情穩(wěn)定階段三個部分實施，如下：（1）急性階段：嚴密檢測患者生命體征，控制血壓、心率、呼吸、體溫等指標；幫助患者調(diào)整體位，確保手術(shù)順利實施；若患者出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，則密切觀察瞳孔大小及瞳孔對光的反射度，盡量幫助患者順利恢復(fù)意識。（2）意識恢復(fù)階段：在恢復(fù)意識后，對患者進行不定時的心理勸慰與幫助，以減輕患者心理負擔，緩解恐懼、緊張心理；為患者擬定合理膳食清單，調(diào)整每日對于蛋白質(zhì)以及維生素等營養(yǎng)的攝入，盡量做到營養(yǎng)均衡；若患者無法進食，輔助患者實施靜脈營養(yǎng)輸入以及胃管進食；為患者擦拭皮膚，幫助患者洗刷，在患者出現(xiàn)吞咽反射時，拔出胃管。（3）病情穩(wěn)定階段：實施早期康復(fù)訓練，包括肢體鍛煉、語言功能鍛煉等，定時為患者調(diào)整體位，幫助患者調(diào)整頭部位置，提高患者的休息質(zhì)量；患者身體體征基本穩(wěn)定后，繼續(xù)進行心理疏導(dǎo)，向患者進行健康宣教，引導(dǎo)患者按時用藥，提高治療依從性。

1.3 療效評價標準

顱腦創(chuàng)傷診斷標準作為療效評價依據(jù)，具體如下：臨床癥狀徹底消失，且創(chuàng)傷完全治愈，未有并發(fā)癥，為痊愈；臨床癥狀減輕，創(chuàng)傷大部分痊愈，創(chuàng)口恢復(fù)良好，為改善；不符合標準者，為植物人狀態(tài)或者死亡。痊愈及改善均為有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料相關(guān)性檢驗方法為χ2法，計量資料以（x-±s）表示，檢驗為t值法，P＜0.05，兩組間的差異存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

治療完成后，觀察組16例患者痊愈、改善、植物人、死亡者分別為13例、2例、1例、0例，對照組16例患者分別為8例、3例、3例、2例。觀察組的總有效率為93.75%，對照組為68.75%，前者顯著高于后者，P＜0.05。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理為人性化護理理念的表現(xiàn)，它在遵守常規(guī)護理規(guī)定的同時，致力于以患者不同階段的需要為依據(jù)開展護理工作，提高患者的舒適度，改善患者治療效果［2］。我院此次以優(yōu)質(zhì)護理方案為16例患者實施護理，結(jié)果顯示，患者的總有效率顯著高于另外16例僅接受常規(guī)護理的患者，與其他報道的結(jié)論相似［3］。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理方案對于改善顱腦創(chuàng)傷患者療效具有重要作用，應(yīng)當在護理中加以推廣。

［1］李蓉.優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于顱腦創(chuàng)傷患者中的臨床體會［J］.基層醫(yī)學論壇，2013（32）：4341-4342.

［2］張建春.優(yōu)質(zhì)護理在顱腦外傷患者中的臨床應(yīng)用效果探討［J］.河北醫(yī)學，2013（11）：1753-1755.

［3］趙瑞華.優(yōu)質(zhì)護理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012（1）：473.

R473.5

B

1674-9316（2014）17-0111-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.074