臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會

黃云廷

撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500

臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會

黃云廷

撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500

目的探討臨床護(hù)理路徑在腦出血中的護(hù)理效果及體會。方法選擇我院2010年8月至2013年11月收治的68例腦出血患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組34例，觀察組34例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組患者的住院費用與患者護(hù)理質(zhì)量評分、住院時間、健康知識知曉評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論對腦出血患者實施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，是一種安全性高，可促進(jìn)患者恢復(fù)的護(hù)理措施，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

臨床護(hù)理路徑；腦出血；護(hù)理

臨床護(hù)理路徑一種主要功能，就是以圖表作為表達(dá)方式，采取人性化服務(wù)，將其應(yīng)用于患者的護(hù)理工作中，其主要目的是提高臨床的護(hù)理質(zhì)量，并對醫(yī)療費用進(jìn)行有效控制，是一種綜合性的整體護(hù)理模式，在護(hù)理的終點和起點，根據(jù)患者的實際情況，采取圖表縱軸的方式，對患者的護(hù)理方法與教育過程，從入院至出院，以時間作橫軸，制定日程表，詳細(xì)描述護(hù)理目標(biāo)［1］，且不需要機(jī)械，也不可盲目執(zhí)行醫(yī)囑，采取提前的預(yù)見性護(hù)理。本次研究對腦出血患者實施臨床護(hù)理路徑，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年8月至2013年11月收治的68例腦出血患者為研究對象，男性41例，女性27例，年齡42～75歲，平均年齡（58.2±6.9）歲。神經(jīng)功能損傷評分為（22.3±11.9）分。將68例患者隨機(jī)分為對照組34例，觀察組34例，兩組患者年齡、性別無明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 制定臨床護(hù)理路徑 科主任、責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師、護(hù)士長參與制定，完成臨床護(hù)理路徑計劃，根據(jù)主治醫(yī)生意見，以表格形式，制定出護(hù)理程序、功能鍛煉與診療計劃等，并將以上內(nèi)容在路徑表上詳細(xì)制定［2］。主要有：入院指導(dǎo)、檢查、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、治療、功能康復(fù)與健康教育等。為避免有護(hù)理差錯，護(hù)士公用路徑表，并遵循路徑完成工作。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑實施 接待患者入院，由護(hù)士與主管醫(yī)師進(jìn)行評估，建立良好關(guān)系，對家屬與患者實施入院指導(dǎo)，將臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容與實施目的、注意事項等進(jìn)行解釋，在家屬簽署同意術(shù)后開始執(zhí)行。根據(jù)臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容，在已經(jīng)完成的項目后面畫“?”，未執(zhí)行項目畫“x”。評估內(nèi)容：并發(fā)癥護(hù)理：根據(jù)患者的肺不張情況對患者進(jìn)行評估，出現(xiàn)啰音和肺葉影像學(xué)時，對患者的應(yīng)激性潰瘍情況進(jìn)行判斷；泌尿系統(tǒng)感染是患者經(jīng)尿培養(yǎng)呈陽性作為判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

?？企w征與陽性資料，評估與護(hù)理體檢主要有：飲水嗆咳、皮膚狀況、失語、尿便失禁、神經(jīng)功能缺損、呼吸、并發(fā)癥、意識、血壓、體溫等陽性資料進(jìn)行?？谱o(hù)理體征評估。對患者的滿意度與醫(yī)療費用和并發(fā)癥情況進(jìn)行評估［4］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組住院費用為（4216.12±812.21）元，住院時間（20.31±9.61）d，患者護(hù)理質(zhì)量評分（89.62±5.12）分，健康知識知曉評分（79.51±11.52）分；對照組觀察組住院費用為（23126.21±849.3）元，住院時間（32.51±11.94）d，患者護(hù)理質(zhì)量評分（76.95±6.91）分，健康知識知曉評分（65.91±8.62）分，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式是以患者為中心而施行的護(hù)理方式，以圖表方式，從患者入院開始進(jìn)行評估，不僅包括基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，也綜合護(hù)理與醫(yī)療、管理等團(tuán)隊，經(jīng)過溝通協(xié)調(diào)，來滿足患者的需求，完善醫(yī)療的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并降低患者的醫(yī)療成本，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理中所存在的不足之處。從傳統(tǒng)中護(hù)理人員被動執(zhí)行醫(yī)囑，轉(zhuǎn)換為主動實施預(yù)見性護(hù)理，不斷提高護(hù)士的責(zé)任感與業(yè)務(wù)水平，給予全方面與全方位的指導(dǎo)，提高護(hù)理人員的工作積極性［5］。

本次研究顯示，觀察組患者的住院費用與患者護(hù)理質(zhì)量評分、住院時間、健康知識知曉評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，實施臨床護(hù)理路徑護(hù)理是一種有利于患者恢復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系，縮小醫(yī)療開支，提高患者健康知識知曉率的有效護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］張亞琴.腦出血合并肺部感染原因分析及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（10）：954-954.

［2］盛慶瑜.超早期顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的護(hù)理［J］.中國實用護(hù)理雜志（上旬版），2012，28（17）：29-30.

［3］吳賽云.人本位護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用價值［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014（6）：1406-1408.

［4］李春霞，謝春雷，李愛文，等.早期活動對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（1）：37-39.

［5］蔣麗麗，應(yīng)紅芳.腦出血合并上消化道出血患者的護(hù)理［J］.中國實用護(hù)理雜志，2011，27（32）：29-30.

Application and Experience of Clinical Nursing Path in Nursing Care of Cerebral Hemorrhage

HUANG Yunting Fusong county hospital，F(xiàn)usong Jilin 134500，China

ObjectiveTo study the nursing effect and experience of clinical nursing pathway in cerebral hemorrhage.MethodsFrom August 2010 to November 2013 were analyzed in 68 cases of cerebral hemorrhage patients as the research object，34 cases were randomly divided into control group and observation group， 34 cases in the control group routine nursing，the observation group lines of clinical nursing path care，nursing effect of two groups of patients were analyzed.ResultsThe hospitalization expenses of patients with observation group， patients nursing quality grade， length of hospital stay， the health knowledge level was better than control group，the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）.ConclusionThe implementation of clinical nursing path in patients with cerebral hemorrhage，is a kind of high safety，can promote the nursing measures of patients recovery， is worth further clinical use.

The clinical nursing path，Cerebral hemorrhage，Nursing

R473.6

B

1674-9316（2014）22-0176-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.111