潘 蓉

江蘇省泰州市靖江市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500

控制院內(nèi)感染的對策及效果研究

潘 蓉

江蘇省泰州市靖江市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500

目的分析醫(yī)院內(nèi)感染管理存在的問題，探討相關(guān)控制對策和控制效果。

院內(nèi)感染；控制；對策

對于醫(yī)院來說，其是患者的集散地，同時(shí)也具備疾病所傳播的三要素［1］。此外，醫(yī)院感染預(yù)防的好壞以及控制管理工作則對醫(yī)療高新技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步有著直接性的聯(lián)系。同時(shí)也是預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生和保障醫(yī)療安全的重要工作。

1 存在問題

1.1 組織機(jī)構(gòu)不健全 目前，還有部分醫(yī)院存在對醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)不到位。同時(shí)還缺乏相關(guān)預(yù)防感染的知識(shí)。甚至還有部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)則認(rèn)為醫(yī)院可成立感染科也可以不成立感染科。醫(yī)院感染管理工作表面上看不見經(jīng)濟(jì)效益，因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往不重視在人力﹑物力﹑財(cái)力上的投資。部分醫(yī)院感染委員會(huì)則沒有嚴(yán)格履行其委員會(huì)本有的職責(zé)。并也沒有嚴(yán)格按照為委員會(huì)的相關(guān)要求進(jìn)行定期開會(huì)和開展相關(guān)的工作。對于部分醫(yī)院來說，雖然其已經(jīng)成立了相關(guān)的部門，也建立了較為完善的管理體系，但是，其并沒有真正的去落實(shí)和運(yùn)行［2］。

1.2 醫(yī)療器械清洗﹑消毒不規(guī)范 消毒滅菌用到的醫(yī)療器械﹑物品敷料的消毒滅菌未達(dá)到要求，很多醫(yī)院都未采取器械集中清洗。目前，大多是的醫(yī)院還沒有建立或成立專門進(jìn)行清洗的消毒供應(yīng)室。大多數(shù)都是在各自的科室內(nèi)進(jìn)行清洗并打包，然后再送往消毒滅菌處理。這樣一來，其清洗步驟和清洗流程以及對內(nèi)鏡等清洗則完全不符合相關(guān)的要求。此外，在清洗的工程中，其并沒有采用高壓水槍進(jìn)行沖洗，也沒有采用酶進(jìn)行清洗，這樣則達(dá)不到相關(guān)的消毒滅菌要求。外加無菌器械超期使用，醫(yī)護(hù)人員工作中不注意消毒洗手。

1.3 規(guī)章制度不健全 部分基層醫(yī)院感染管理制度不健全，只重視本科室業(yè)務(wù)，輕視醫(yī)院感染管理。人員分配不合理，職責(zé)不明確，督導(dǎo)檢查力度不夠。

1.4 醫(yī)院感染監(jiān)測工作不到位 醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)及管理制度不健全。醫(yī)院感染監(jiān)測工作不到位，大部分基層醫(yī)院由護(hù)理部主任兼職感染辦公室主任，管理及業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺，未開展對消毒﹑滅菌效果的有效監(jiān)測，未對使用中的消毒劑濃度﹑紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測。

2 對策

2.1 建立健全醫(yī)院感染管理組織 醫(yī)院感染管理科是集管理職能與業(yè)務(wù)于一體的獨(dú)立科室。對于管理制度的完善則顯得十分的關(guān)鍵和必要。此外，還需建立相關(guān)的合理性管理組織，對于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)來說，其不能一人兼多職，應(yīng)該單獨(dú)地設(shè)立相應(yīng)的科室，同時(shí)要不斷地提升工作人員的業(yè)務(wù)能力和操作水平。

2.2 加強(qiáng)督導(dǎo)﹑檢查加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 大多醫(yī)院感染管理單位檢查之前，被檢查單位已接到通知，在檢查之前就做好了一系列的準(zhǔn)備工作，在檢查時(shí)就很難發(fā)現(xiàn)問題，從而起不到督導(dǎo)作用。因而醫(yī)院感染管理部門要根據(jù)制度﹑標(biāo)準(zhǔn)要求，要深入到各個(gè)科室中進(jìn)行督察，要狠抓制度落實(shí)和質(zhì)量改進(jìn)。對個(gè)人及科室，獎(jiǎng)懲分明，并出書面整改意見每月進(jìn)行反饋，年底獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn) 基層醫(yī)院必須宣傳普及醫(yī)院感染知識(shí)，多進(jìn)行全員培訓(xùn)，讓人人了解預(yù)防醫(yī)院感染的重要性。強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理意識(shí)和提高醫(yī)護(hù)人員的標(biāo)準(zhǔn)化操作水平，進(jìn)而提高醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)水平和醫(yī)院感染控制技能。不斷地對工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和感染知識(shí)等理論知識(shí)的培訓(xùn)，并需進(jìn)行嚴(yán)格的考核。

2.4 全面開展醫(yī)院感染監(jiān)測 掌握監(jiān)側(cè)相關(guān)的知識(shí)，建立細(xì)菌室，定期開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對普通科室的治療室﹑換藥室，科室每月監(jiān)測一次，院感科每季度抽查監(jiān)測一次。此外還要定期開展消毒滅菌效果監(jiān)測，了解醫(yī)院消毒與滅菌質(zhì)量，為控制醫(yī)院感染管理提供依據(jù)。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，采用χ2或t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)果

經(jīng)過采取一系列的措施后，2012年12月～2013年12月期間所發(fā)生的醫(yī)院感染事件為12件要明顯少于2011年11月～2012年11月期間發(fā)生的20件醫(yī)院感染事件，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

在醫(yī)院里，醫(yī)院感染管理則是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時(shí)其也能夠有效地反映整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療水平和管理質(zhì)量好壞。在醫(yī)院里，只有杜絕或者最大程度地減少醫(yī)院感染事件發(fā)生，則才能夠更好地將醫(yī)院的工作效率進(jìn)行最大限度發(fā)揮。此外，要合理地管理和使用抗菌藥物。同時(shí)在使用抗菌藥物時(shí)，要嚴(yán)格地執(zhí)行和落實(shí)好相關(guān)的指導(dǎo)原則，要積極地參與到抗菌藥物管理活動(dòng)中。

總之，為了更好地提升我院的管理水平，要不斷地加強(qiáng)對醫(yī)院感染的管理。同時(shí)還需提高工作人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，重視醫(yī)院感染問題。只有最大限度地減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，才能夠不斷地改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療質(zhì)量。

［1］邢燕,童笑梅,韓彤妍，等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室極低出生體質(zhì)量兒院內(nèi)感染的變遷.實(shí)用兒科臨床雜志，2010（2）：99-102.

［2］文舜康,陳懷生,溫雋珉，等.降鈣素原預(yù)測創(chuàng)傷及外科術(shù)后院內(nèi)感染的研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011,38（5）： 963-964.

R780.1

B

1674-9316（2014）04-0109-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.067

方法通過對醫(yī)院內(nèi)感染管理進(jìn)行資料查閱等，找出醫(yī)院存在的問題并實(shí)施相關(guān)的控制措施。

結(jié)果經(jīng)過采取一系列的措施后，院內(nèi)感染發(fā)生情況明顯改善。

結(jié)論對醫(yī)院內(nèi)感染管理存在的問題進(jìn)行分析和研究，同時(shí)實(shí)施相關(guān)的對策，能夠有效地減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛事件，提高醫(yī)院的整體形象。