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    STATIM 5000卡式滅菌器的正確使用與維護(hù)

    2014-01-29 23:04:36楊加忠劉
    中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備 2014年11期
    關(guān)鍵詞:卡式滅菌器蒸餾水

    楊加忠劉 平

    STATIM 5000卡式滅菌器的正確使用與維護(hù)

    楊加忠①劉 平①

    手術(shù)器械的及時(shí)快速滅菌是提高手術(shù)室利用率,縮短手術(shù)接臺(tái)時(shí)間的關(guān)鍵因素。STATIM 5000卡式滅菌器具有滅菌時(shí)間短、速度快、操作方便、能安全運(yùn)送器械以及防止運(yùn)送途中污染的特點(diǎn),是目前手術(shù)器械滅菌采用的重要方式[1]。規(guī)范使用卡式滅菌器、做好日常定期檢測(cè)與維護(hù)保養(yǎng)是保證滅菌質(zhì)量的一項(xiàng)重要工作。

    1 卡式滅菌器的安裝

    (1)STATIM 5000卡式滅菌器應(yīng)安裝于平坦、防水的工作臺(tái)上,避免強(qiáng)光和熱源,機(jī)器頂部、側(cè)面和后部應(yīng)與墻壁或者隔離物之間至少留有50 mm的空間,建議運(yùn)行溫度15~25 ℃,運(yùn)行濕度25%~70%。

    (2)調(diào)整滅菌器底部3個(gè)可調(diào)節(jié)腳座使水平儀(機(jī)器右前頂部)中的氣泡位于右前方1/4處,這樣更利于排盡卡式盒中的殘留水,使干燥更快速。

    (3)當(dāng)機(jī)器安裝完畢,用于器械滅菌前先運(yùn)行2次包裹循環(huán),然后取出冷卻的卡式盒用軟布擦拭盒蓋和底盤,再用自來(lái)水徹底沖洗,干燥后用干燥劑涂在卡式盒的表面層。(4)新購(gòu)置的卡式滅菌器使用前,應(yīng)由廠方的技術(shù)人員組織培訓(xùn),詳細(xì)講解儀器操作方法[2]。

    2 卡式滅菌器的規(guī)范使用與操作

    (1)滅菌器準(zhǔn)備??ㄊ綔缇鞑捎脙?nèi)置的蒸汽發(fā)生裝置,將蒸餾水轉(zhuǎn)變?yōu)楦邏赫羝?,以脈沖的方式注入卡式滅菌盒內(nèi),使其溫度與壓力達(dá)到滅菌要求,并在滅菌完成后自動(dòng)啟動(dòng)空氣壓縮機(jī),迅速干燥和冷卻滅菌物品[3]。使用前先打開(kāi)滅菌器頂部的蓄水箱蓋,注入新鮮蒸餾水(大約4 L)??ㄊ綔缇鲗?duì)水質(zhì)的要求非常嚴(yán)格,蓄水箱內(nèi)有水質(zhì)檢測(cè)探針,日常使用中出現(xiàn)故障大部分因?yàn)檎麴s水水質(zhì)不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致??ㄊ綔缇髦荒苁褂秒s質(zhì)<5 ppm(電導(dǎo)率<10 μS/cm)的蒸餾水,當(dāng)水質(zhì)不達(dá)標(biāo)會(huì)顯示錯(cuò)誤提示(WATER QULITY IS NOT ACCEPTABLE)無(wú)法正常運(yùn)行[4-5]。廢水瓶的連接,瓶中灌入冷水至最低水位線。廢水瓶的容積和蓄水箱是相同的,通過(guò)廢水瓶的水位可以知道蓄水箱內(nèi)的水還有多少,方便及時(shí)加入蒸餾水。

    (2)器械準(zhǔn)備和裝載。STATIM 5000卡式滅菌器設(shè)有4個(gè)滅菌循環(huán)模式:非包裹循環(huán)、包裹循環(huán)、橡膠和塑料循環(huán)以及大型器械非包裹循環(huán)。應(yīng)根據(jù)不同器械消毒滅菌要求,選擇消毒滅菌方法,除了金屬器械,以下材料同樣適用STATIM 5000滅菌:尼龍、多碳酸酯、聚丙烯、乙縮醛、聚四氟乙烯、多硫化合物、硅酮橡膠及聚酯[6]。

    所有器械,特別是涂有潤(rùn)滑油的器械,滅菌前應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求,對(duì)器械徹底清洗、干燥后再放入滅菌盒進(jìn)行滅菌[7]。器械處理要嚴(yán)格按照預(yù)清洗-酶洗-漂洗-上油-烘干消毒的標(biāo)準(zhǔn)程序執(zhí)行[8]。器械裝載時(shí)應(yīng)將器械關(guān)節(jié)打開(kāi),擺放在卡式盒底器械支架上,避免重疊,并放入化學(xué)指示卡。需注意的是卡式盒內(nèi)禁止使用布料包裹器械,可使用STATIM 5000專用高壓滅菌袋。

    (3)運(yùn)行滅菌循環(huán)。首先打開(kāi)機(jī)器后部的電源開(kāi)關(guān),顯示屏提示“SELECTA CYCLE”時(shí)將卡式盒輕輕的向機(jī)器內(nèi)部平推,直到聽(tīng)到“咔噠”聲。然后根據(jù)滅菌物品的材質(zhì)和重量選擇所需要的滅菌循環(huán)模式,選擇好滅菌循環(huán)后按開(kāi)始鍵,滅菌器開(kāi)始工作。升溫期間,顯示屏?xí)崾狙h(huán)階段和滅菌溫度;滅菌期間,顯示屏?xí)崾緶缇鷫毫褪S鄷r(shí)間;干燥期間,則只提示現(xiàn)剩余時(shí)間。滅菌完成有蜂鳴提示,同時(shí)黃燈閃爍,進(jìn)入60 min的自動(dòng)干燥過(guò)程。此時(shí)可隨時(shí)按停止鍵終止程序,取出滅菌物品,也可自行運(yùn)行結(jié)束再取出物品。干燥程序未完成時(shí)取出滅菌物品因?yàn)闆](méi)有干燥必須馬上使用。

    (4)滅菌監(jiān)測(cè)。手術(shù)室是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要部門,嚴(yán)把消毒滅菌質(zhì)量是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)[9]。 在使用卡式滅菌器時(shí),每件消毒滅菌的物品或包裹內(nèi)外都要放置蒸汽滅菌器的化學(xué)指示帶。新的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》要求生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行,并設(shè)立專人對(duì)卡式滅菌器進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。新滅菌器使用前先運(yùn)行兩次循環(huán)程序,生物學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后方能進(jìn)行物品滅菌,并對(duì)每次監(jiān)測(cè)做好記錄[10-11]。

    3 卡式滅菌器的維護(hù)保養(yǎng)

    卡式滅菌器是高壓易爆特種設(shè)備,操作者必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)并持有上崗證,能熟練掌握滅菌器的操作方法[12-13]。同時(shí),定期保養(yǎng)維護(hù)將減少卡式滅菌器故障率,延長(zhǎng)使用壽命[14]。

    (1)保持卡式滅菌盒清潔。滅菌前做到干凈無(wú)雜質(zhì);滅菌后及時(shí)擦干卡式盒內(nèi)的冷凝水,保持干燥。每周用皂液或中性洗滌劑清潔滅菌盒內(nèi)部,保持滅菌盒的清潔可減少蒸汽在盒內(nèi)形成水珠,蒸發(fā)更快,器械干燥的更好。滅菌器不運(yùn)行時(shí),將卡式盒向外抽出20 mm,使其處于非工作狀態(tài)。

    (2)定期清潔蓄水箱。設(shè)備對(duì)水質(zhì)的要求很高,應(yīng)每日沖洗蓄水箱過(guò)濾網(wǎng);每周放掉蓄水箱內(nèi)的殘留蒸餾水,再用新鮮蒸餾水沖洗水箱[15]。蓄水箱禁忌使用化學(xué)洗滌劑,否則可能損壞機(jī)器。

    (3)定期更換生物過(guò)濾器和滅菌盒密封圈。為保證干燥循環(huán)期間有足夠的潔凈空氣進(jìn)入,機(jī)器使用6個(gè)月或500個(gè)滅菌循環(huán)后就要更換生物過(guò)濾器和滅菌盒密封圈,以保證設(shè)備的正常運(yùn)行。

    (4)日常使用應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,使用中出現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)修,在設(shè)備故障排除以及測(cè)試結(jié)果恢復(fù)正常之前不得使用。

    [1]黃漢國(guó).口腔科常用卡式壓力蒸汽滅菌器常見(jiàn)故障處理探討[J].廣東牙病防治,2011,19(8):446-448.

    [2]方艷飛.快速滅菌器在手術(shù)室工作中的應(yīng)用與體會(huì)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011(18):3959.

    [3]余華良.statim系列卡式快速滅菌器維護(hù)保養(yǎng)及故障例舉[J].醫(yī)療裝備,2010,23(5):66-66.

    [4]徐林.時(shí)代卡式滅菌器的維修及維護(hù)保養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,25(3):103-104.

    [5]鄭新玲,張志華.時(shí)代5000型快速消毒鍋正確操作及管理[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(4):559-560.

    [6]王安燕,谷娜.淺析醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量控制與監(jiān)測(cè)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,15(1):263-264.

    [7]孫新宇,蘇富萍.淺談STATIM5000蒸汽滅菌器的使用維護(hù)保養(yǎng)[J].中外醫(yī)療,2008,34(34):103.

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    [11]包莉,謝慧玲,陸小華.快速滅菌器在手術(shù)室的應(yīng)用及管理[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(7):619-620.

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    10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.11.052

    楊加忠,男,(1983- ),大專,護(hù)師。第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科,從事手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的管理維護(hù)工作。

    1672-8270(2014)11-0135-02

    R197.39

    B

    2013-12-30

    ①第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科 重慶 400037

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