醫(yī)院藥品采購(gòu)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控

蘭莉琳

河池市金城江區(qū)人民醫(yī)院，廣西 河池 547000

醫(yī)院藥品采購(gòu)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控

蘭莉琳

河池市金城江區(qū)人民醫(yī)院，廣西 河池 547000

嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)制度，實(shí)行廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控，是保證醫(yī)院藥品質(zhì)量，確保臨床療效及患者用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，所以醫(yī)院必須規(guī)范這方面工作管理。

病區(qū)；護(hù)士長(zhǎng)；質(zhì)量管理

廣西河池市金城江區(qū)人民醫(yī)院是二甲醫(yī)院，開(kāi)放床位550張，藥品年銷(xiāo)售額約6000萬(wàn)元。藥品質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者的健康及生命安全。為此，依據(jù)相關(guān)法律條例，我們制定了嚴(yán)格的藥品采購(gòu)管理制度，旨在確保藥品質(zhì)量，保障臨床供應(yīng)及用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，防范藥品采購(gòu)中的腐敗行為。以下是切身工作實(shí)踐與體會(huì)。

1 藥品采購(gòu)廉潔風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀

我國(guó)目前的藥品生產(chǎn)總體供大于求，不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)不可避免。我區(qū)自2003年實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)至今藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)增加了十多倍，醫(yī)院采購(gòu)藥品有了更多的選擇。藥品生產(chǎn)企業(yè)及各級(jí)藥品批發(fā)企業(yè)在不同水平上對(duì)醫(yī)院直接進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性銷(xiāo)售。占醫(yī)院總收入1/3以上的藥品采購(gòu)工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中占據(jù)非常重要地位，藥品采購(gòu)管理的廉潔風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。從近年來(lái)醫(yī)藥系統(tǒng)發(fā)生的腐敗案件來(lái)看，在藥品采購(gòu)工作中存在不少管理缺陷和漏洞，為了切實(shí)預(yù)防、控制醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的發(fā)生，進(jìn)一步理順?biāo)幤凡少?gòu)、供應(yīng)、使用、監(jiān)管等環(huán)節(jié)，逐步構(gòu)建“采購(gòu)規(guī)范、供應(yīng)到位、使用合理、百姓安全”的和諧局面，加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)工作中廉政風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制制度的建設(shè)十分必要。

2 我院藥品采購(gòu)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控

2.1 加強(qiáng)藥品采購(gòu)的工作管理

藥品采購(gòu)員必須遵守有關(guān)采購(gòu)政策與制度，嚴(yán)格執(zhí)行部門(mén)采購(gòu)程序，操作規(guī)范，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕假冒偽劣產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。同時(shí)必須按照藥品購(gòu)銷(xiāo)合同確定的品種、數(shù)量、價(jià)格和供貨渠道采購(gòu)使用藥品，不得擅自采購(gòu)非入圍藥品?！八幤凡少?gòu)計(jì)劃單”有藥品保管員及采購(gòu)員簽字，由藥品采購(gòu)員提交科主任、醫(yī)院主管院長(zhǎng)審批后，方可實(shí)施藥品采購(gòu)，生效的“藥品采購(gòu)計(jì)劃單”需妥善保存?zhèn)洳?。藥劑科整理我院擬用藥品目錄，提交醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)遵循“質(zhì)量保證、價(jià)格合理”原則遴選藥品。根據(jù)遴選結(jié)果制定藥品采購(gòu)目錄，由醫(yī)院與供貨商簽訂供銷(xiāo)合同。購(gòu)進(jìn)的藥品由配送公司業(yè)務(wù)員送達(dá)藥庫(kù)待檢區(qū)，由藥品保管員依照隨貨同行單逐項(xiàng)核對(duì)，同時(shí)對(duì)藥品的外觀質(zhì)量及包裝情況等認(rèn)真驗(yàn)收。合格后做好質(zhì)量驗(yàn)收登記，藥品方可入庫(kù)供應(yīng)臨床［1］。

2.2 實(shí)行廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控

藥劑科主任競(jìng)聘上崗，實(shí)行三年輪崗制度；采購(gòu)員不得長(zhǎng)期從事院內(nèi)采購(gòu)工作，藥品采購(gòu)員、保管員須嚴(yán)格執(zhí)行兩年輪崗制度。藥學(xué)人員堅(jiān)決抵制藥品購(gòu)銷(xiāo)工作中的商業(yè)賄賂，遵守安全保密制度，做好資料的歸檔管理保存；嚴(yán)禁為供應(yīng)商、醫(yī)藥代表統(tǒng)方，獲取利益。開(kāi)展有針對(duì)性的崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)教育，對(duì)可能引發(fā)腐敗或不正之風(fēng)的問(wèn)題做到早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早糾正，及時(shí)化解廉潔風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范各個(gè)崗位的藥品管理職權(quán)范圍，嚴(yán)格執(zhí)行政府集中采購(gòu)有關(guān)法律政策規(guī)定，簽訂購(gòu)銷(xiāo)廉潔公約；嚴(yán)格采購(gòu)程序和醫(yī)院用藥遴選制度、藥品采購(gòu)驗(yàn)收制度、新藥審批制度、采購(gòu)審批制度，加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)過(guò)程各環(huán)節(jié)的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控。運(yùn)用信息化管理，全面加強(qiáng)醫(yī)院用藥監(jiān)控。規(guī)范醫(yī)院用藥來(lái)源，嚴(yán)禁使用非經(jīng)醫(yī)院統(tǒng)一渠道采購(gòu)的藥品，對(duì)于臨床急需、緊缺、搶救、特殊藥品由保管員提出計(jì)劃經(jīng)藥劑科主任審核、分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)交采購(gòu)員按相關(guān)規(guī)定予以采購(gòu)。開(kāi)展基本藥物使用監(jiān)控，公布基本用藥指標(biāo)和監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，鼓勵(lì)醫(yī)師更多的使用基本藥物；加強(qiáng)超限處方監(jiān)控，對(duì)單張門(mén)診處方設(shè)定“金額、品種、時(shí)間”三個(gè)上限，由職能科室進(jìn)行審核監(jiān)督；對(duì)醫(yī)院?jiǎn)纹贩N用藥數(shù)量、金額實(shí)行“雙排序、雙公示、雙監(jiān)控”，對(duì)排位靠前的醫(yī)師定期在院內(nèi)公示；組織開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，結(jié)果進(jìn)行公示，對(duì)開(kāi)具不合理用藥處方的醫(yī)師，實(shí)施談話、告誡、處罰等措施；對(duì)存在不合理增長(zhǎng)的藥品，實(shí)施限購(gòu)、暫停采購(gòu)等措施。對(duì)查明確實(shí)存在促銷(xiāo)導(dǎo)致違規(guī)使用的藥品實(shí)行停止使用、清退處理。

3 總結(jié)

我院通過(guò)建立藥品采購(gòu)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控模式，查找醫(yī)院藥品購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，明確崗位職責(zé)，增強(qiáng)了全體人員防腐能力。臨床用藥更趨合理規(guī)范，有效規(guī)避了醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的廉潔風(fēng)險(xiǎn)。

［1］劉瑩．醫(yī)院藥品采購(gòu)及倉(cāng)儲(chǔ)規(guī)范化管理的探討［J］．首都醫(yī)藥，2012（8）：26.

The Prevention and Control of the Risk on Drug Procurement Probity in Our Hospital

LAN LiLin The People's Hospital of Hechi，Hechi Guangxi 547000，in China

Strictly implementing the system of drug purchase and implementing the prevention and control of the risk of probity is the key point in ensuring the quality of drug, the clinical efficacy and Patients with drug safety. So the hospital must standardize the management of this part.

Ward；Head nurse；Quality management

R95

A

1674-9316（2014）18-0149-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.100