氨氯地平聯(lián)用小檗堿治療老年輕中度高血壓合并痛風的臨床觀察

宿延英

通化市中心醫(yī)院干部療區(qū)，吉林 通化 134001

氨氯地平聯(lián)用小檗堿治療老年輕中度高血壓合并痛風的臨床觀察

宿延英

通化市中心醫(yī)院干部療區(qū)，吉林 通化 134001

目的分析氨氯地平聯(lián)用小檗堿治療老年輕中度高血壓合并痛風的臨床療效。方法選取老年輕中度高血壓合并痛風患者84例，隨機分為兩組各42例。兩組患者均以常規(guī)治療，對照組以氨氯地平治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合小檗堿治療，分析兩組患者治療效果。結(jié)果兩組患者治療后血壓改善情況無明顯差異，治療組BUA、TG、TC、LDL及HDL改善情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）?；颊咧委熎陂g無嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論氨氯地平聯(lián)合小檗堿治療老年輕中度高血壓合并痛風具有顯著的臨床效果，安全有效，值得臨床應(yīng)用。

氨氯地平；小檗堿；高血壓；痛風

高血壓是臨床常見疾病，老年人群屬于高危人群。痛風屬于尿酸鹽，是一種嘌呤代謝障礙，導致體內(nèi)蓄積沉淀過多的嘌呤［1］，從而誘發(fā)痛風。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，生活節(jié)奏的加快，導致高血壓和痛風的發(fā)生率不斷提高，而高血壓合并痛風的患者也是不斷增多。而高血壓和痛風確切病因尚未明確，臨床尚無特效方法治療。因此，筆者以84例患者為例，分析高血壓合并痛風的治療措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2014年1月我院收治的84例老年輕中度高血壓合并痛風患者，符合《中國高血壓防治指南》［2］中高血壓診斷標準；痛風符合診斷標準；男56例，女28例；年齡65～80歲，平均年齡（69.7±4.2）歲；隨機分為治療組和對照組各42例；兩組患者年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計分析，可參與研究對比（P＞0.05）。

1.2 納入標準

患者均符合診斷標準；排除重度高血壓患者；為繼發(fā)性、非分泌或腎臟疾病引起的高血壓；藥物使用良好，無過敏史反應(yīng)；身體狀況良好，無心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病；患者參加本次研究時，均知情并簽署了研究同意書。

1.3 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療。急性痛風患者，采取秋水仙堿（長春益腎康生物制藥有限公司，國藥準字H22021893），口服，每次1 mg，每天3次；慢性痛風患者取嘌呤醇（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020609），口服，每次50 mg，每天2次。

對照組取氨氯地平（湖北恒安藥業(yè)有限公司，國藥準字H20093187）治療?；颊呙看慰诜? mg，每天2次。

治療組在對照組基礎(chǔ)上取小檗堿（云南省曲靖藥業(yè)有限公司，國藥準字H53020973）治療?；颊呙看慰诜?.3 g，每天3次。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、血尿酸（BUA）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）。

1.5 統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0統(tǒng)計分析本次研究中兩組數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料檢驗用χ2，當P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓改善情況分析

治療組SBP（126±13）mmHg，DBP（82± 11）mmHg；對照組SBP（130±15）mmHg，DBP（84± 12）mmHg；兩組間數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者血脂改善情況分析

治療組BUA、TG、TC、LDL及HDL改善情況均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者治療期間無嚴重不良反應(yīng)，兩組部分患者由于服用降壓藥物，出現(xiàn)口干、心悸、頭暈等輕微反應(yīng)，癥狀輕微，可耐受，停藥后癥狀消失。

3 討論

高血壓是老年人群常見疾病，嚴重影響了患者的身心健康及生活質(zhì)量?，F(xiàn)今，原發(fā)性高尿酸血癥也成為威脅老年人健康的高危因素，使高血壓合并原發(fā)性尿酸血癥的發(fā)病率也是不斷增加?；颊唛L期高血壓會使腎小球缺氧，出現(xiàn)高尿酸血癥，加重痛風。痛風會損害動脈內(nèi)膜，加重高血壓。因此，在治療高血壓合并痛風時，必須要在降低血壓的同時，降低BUA水平。氨氯地平是第3帶L型鈣通道阻滯劑，具有較高的親和力，與鈣離子通道高效結(jié)合，以此阻斷血管平滑肌細胞鈣內(nèi)流，價格低血漿兒茶酚胺，松弛血管平滑肌，擴張小動脈，從而降低血壓。同時氨氯地平可降低由于腎移植后環(huán)孢素A誘發(fā)高尿酸血癥的尿酸水平［3］。小檗堿是異喹啉類生物堿，與α1受體阻滯劑的作用相似，可減少腎小球體積、面積，降低丙二醛含量、血液尿素氮、血清肌酸酐等含量，提高過氧化物歧化酶的活性，使血脂水平降低，HDL升高。同時小檗堿能夠舒張小動脈，擴張平滑肌，降低外周阻力，以此降低血壓。在本組研究中，兩組患者治療后血壓改善情況無明顯差異，治療組BUA、TG、TC、LDL及HDL改善情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）?；颊咧委熎陂g無嚴重不良反應(yīng)。由此可見，氨氯地平聯(lián)合小檗堿治療老年輕中度高血壓合并痛風具有顯著的臨床效果，可明顯降低血壓和BUA水平，安全有效，值得臨床應(yīng)用。

［1］劉春玲，孫艷凌，趙剛.氨氯地平聯(lián)用小檗堿治療老年輕中度合并痛風的臨床療效分析［J］.時珍國醫(yī)國藥，2009，20（11）：2895-2896.

［2］羅先乎，劉春玲，徐曉娟，等.氨氯地平聯(lián)用小檗堿治療老年輕中度高血壓合并痛風的臨床療效分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜，2011，9（4）：401-402.

［3］黃甘霖．氨氯地平聯(lián)用小檗堿對輕、中度高血壓合并痛風的療效評價［J］．中國藥業(yè)，2013，22（5）：32-33.

R544.1

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1674-9316（2014）18-0139-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.094