超聲觀察髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)腔積液的臨床分析

方燕璇

汕頭市中心醫(yī)院，廣東 汕頭 515100

醫(yī)學(xué)影像

超聲觀察髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)腔積液的臨床分析

方燕璇

汕頭市中心醫(yī)院，廣東 汕頭 515100

應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)腔積液進(jìn)行觀察，分析其臨床價(jià)值，從而為臨床診療提供客觀依據(jù)，以達(dá)到早診斷，早治療的目的。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)腔積液直接影響到患者的術(shù)后恢復(fù)，一旦引發(fā)感染會(huì)造成術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此早期診斷為臨床提供可靠依據(jù)顯得尤為重要［1］，本文應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲對(duì)43例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)腔積液患者進(jìn)行觀察及分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年10月在我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者43例共56個(gè)髖關(guān)節(jié)，其中男19例，女14例，年齡46～78歲，平均年齡67.5歲，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)8例，單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)35例，對(duì)以上患者的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行超聲和X線(xiàn)正側(cè)位片檢查。

1.2 儀器與方法

采用PHILIPS iU22彩色超聲診斷儀對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7 d、15 d患者實(shí)施超聲檢查，探頭頻率3～9 MHz，囑患者平臥或側(cè)臥位，直接將探頭放置在切口旁髖關(guān)節(jié)后外側(cè)區(qū)掃查，保持探頭縱軸與股骨頸平行，以充分顯示髖臼、股骨頸、股骨頭、前側(cè)關(guān)節(jié)囊、后側(cè)關(guān)節(jié)囊及前后關(guān)節(jié)囊之間的間隙，觀察并測(cè)量患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液深度及周?chē)M織回聲情況，對(duì)確診有關(guān)節(jié)腔積液的患者采取抗生素治療，對(duì)確診積液深度在15 mm以上的患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸，選擇積液量最多的部位穿刺進(jìn)針。關(guān)節(jié)腔積液判定標(biāo)準(zhǔn)：正常積液量深度3～5 mm，以積液深度5 mm為界，超過(guò)5 mm診斷為關(guān)節(jié)腔積液。

2 結(jié)果

在術(shù)后7 d行超聲檢查顯示：43例患者56個(gè)置換髖關(guān)節(jié)腔中有積液髖關(guān)節(jié)8個(gè)（14.29%），腔內(nèi)探及液性暗區(qū)并伴有絮狀物，積液深度7～23 mm，平均11.45 mm，同期行X線(xiàn)正側(cè)位片檢查，均未檢出關(guān)節(jié)腔積液，在給予抗感染等治療后，于術(shù)后15 d再次行超聲檢查顯示：有積液髖關(guān)節(jié)4個(gè)（7.14%）積液深度15～29 mm。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要目的是緩解關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)或改善髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能，正常關(guān)節(jié)腔內(nèi)僅有少量的關(guān)節(jié)滑液并對(duì)關(guān)節(jié)起到保護(hù)作用，但在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，關(guān)節(jié)面及周?chē)M織受損造成分泌液失調(diào)致使關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液生成，如果是少量的積液可自行消失，但積液量一旦過(guò)多，會(huì)造成關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，嚴(yán)重者可引發(fā)感染，直接影響到髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的恢復(fù)，目前臨床中對(duì)髖關(guān)節(jié)檢查的手段頗多，本文在運(yùn)用高頻彩色多普勒診斷檢查中可以清晰直觀地顯示關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，在關(guān)節(jié)內(nèi)液體性成分增多及軟組織發(fā)生改變時(shí)，聲阻差也發(fā)生變化，超生亦可以清晰顯示，并發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量積液關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張外凸，腔內(nèi)積液無(wú)回聲，關(guān)節(jié)腔明顯增寬，如合并感染，內(nèi)可見(jiàn)絮狀沉積物增多，此時(shí)可根據(jù)積液的透聲和絮狀物情況判斷出是否存在感染病癥，確定積液深度在15 mm以上的可引導(dǎo)皮下穿刺治療。而X線(xiàn)片檢查雖然對(duì)診斷有一定的幫助，但對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液不敏感，CT和MRI由于受金屬物的影響，容易在診斷中出現(xiàn)偽影，成像效果不理想，本組研究資料表明高頻彩色多普勒超聲對(duì)積液性病變有很高的敏感性，檢查安全無(wú)創(chuàng)傷，高分辨率，無(wú)放射性損害，省時(shí)，同CT和MRI比較，費(fèi)用較低，病人更易于接受，還可以隨訪重復(fù)檢查，可為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)。

［1］蔡麗萍，成業(yè)東，朱霞，等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)腔積液的超聲診斷價(jià)值［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（14）：710-711.

Clinical analysis of joint effusion was observed after hip replacement ultrasound

FANG Yanxuan Shantou Central Hospital，Guangdong 515041，in China

Observation of hip arthroplasty articular cavity effusion by application of high frequency color Doppler ultrasound，and analyse its clinical value，which can provide an objective basis for clinical diagnosis and treatment，in order to achieve early diagnosis， early treatment.

Hip replacement；Joint effusion；Ultrasonic observation

R687.4

B

1674-9316（2014）18-0103-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.070

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；關(guān)節(jié)腔積液；超聲觀察