亞臨床甲狀腺功能減退與糖尿病慢性并發(fā)癥的臨床治療研究

石春暉

丹陽市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 丹陽 212300

亞臨床甲狀腺功能減退與糖尿病慢性并發(fā)癥的臨床治療研究

石春暉

丹陽市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 丹陽 212300

目的研究亞臨床甲狀腺功能減退（SCH）及糖尿病慢性并發(fā)癥的治療手段。方法從2011年5月到2014年1月就診于我院的亞臨床甲狀腺功能減退合并糖尿病慢性并發(fā)癥的患者中選取48例病例，其中糖尿病并發(fā)高血壓患者共12例，冠心病21例，糖尿病腎病21例，周圍神經(jīng)病變20例，視網(wǎng)膜病變17例，腦梗塞12例，腦出血4例，糖尿病足2例。每日于餐前半小時給予所有患者左旋甲狀腺素鈉1 μg/kg，12周后，每日給予125～150 μg維持治療。同時給予二甲雙胍片每日3次，每次0.25 g口服治療及依帕司他，每日150 mg。觀察所有患者包括糖尿病、糖尿病并發(fā)癥及亞臨床甲狀腺功能減退的治療效果。結(jié)果所有患者在治療后包括TC、TG、LDL、TSH等水平均下降顯著（P＜0.05），同時血糖也較治療前明顯降低，此外各類糖尿病并發(fā)癥也較治療前顯著好轉(zhuǎn)（P均＜0.05）。結(jié)論合并SCH的糖尿病患者更易引發(fā)各類糖尿病并發(fā)癥，在治療糖尿病及并發(fā)癥的過程中，加入對于SCH的干預(yù)治療，可取得良好治療效果。

亞臨床甲狀腺功能減退；糖尿?。惶悄虿÷圆l(fā)癥

甲狀腺疾病與糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最為多見的兩大疾病，二者關(guān)系密切，部分糖尿病患者同時患有SCH等甲狀腺疾病，加大對機體的損害，且更易引發(fā)各類糖尿病并發(fā)癥［1］，因此為研究亞臨床甲狀腺功能減退（SCH）合并糖尿病慢性并發(fā)癥的治療手段，本次研究選取我院48例SCH合并糖尿病病例，所有患者并均患有1種或多種慢性糖尿病并發(fā)癥，給予患者藥物聯(lián)合治療，觀察療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2011年5月到2014年1月就診于我院的亞臨床甲狀腺功能減退合并糖尿病慢性并發(fā)癥的患者中選取48例病例，其中男性29例，女性19例，年齡為（67.4±3.2）歲，糖尿病病程為（6.8±1.2）年，糖尿病并發(fā)癥類型：高血壓12例，冠心病21例，糖尿病腎病21例，周圍神經(jīng)病變20例，視網(wǎng)膜病變17例，腦梗塞12例，腦出血4例，糖尿病足2例。所有患者均滿足SCH診斷標準：TT3在1.38～2.92 mmol/L之間，TT4在58～161 mmol/L之間，TSH在4 mU/L以上。

1.2 方法

在對所有患者進行糖尿病及并發(fā)癥治療的過程中，加入對于SCH的干預(yù)治療：每日于餐前半小時給予所有患者左旋甲狀腺素鈉1 μg/kg，12周后，每日給予125～150 μg維持治療。同時給予二甲雙胍片每日3次，每次0.25 g口服治療及口服依帕司他，每日150 mg。

2 結(jié)果

所有患者在經(jīng)藥物聯(lián)合治療后，包括TC、TG、LDL、TSH等水平均下降顯著（P＜0.05），同時血糖也較治療前明顯降低，此外各類糖尿病并發(fā)癥也較治療前顯著好轉(zhuǎn)（P均＜0.05）。

3 討論

胰島與甲狀腺均為人體中主要的內(nèi)分泌器官，二者關(guān)系密切，并在病理上可相互影響，Ⅱ型糖尿病病人易合并甲狀腺疾病，并可因甲狀腺異常影響蛋白質(zhì)代謝、脂肪、血糖，促進糖尿病進展并更易引發(fā)并發(fā)癥，因此對于該類患者需在治療糖尿病及其并發(fā)癥的同時，積極對甲狀腺疾病采取有效治療干預(yù)。二甲雙胍是糖尿病常用治療藥物，具有穩(wěn)定的降血糖作用，且不會對合并SCH患者的TSH造成影響。依帕司他為醛糖還原酶及制劑，以抑制醛糖還原酶活性的方式減少山梨醇含量，是臨床中防治糖尿病并發(fā)癥的主要治療藥物［2］。左旋甲狀腺素的藥物作用同甲狀腺片相似，治療SCH的效果顯著［3］。本次研究中所有患者在治療后包括TC、TG、LDL、TSH等水平均下降顯著（P＜0.05），同時血糖也較治療前明顯降低，此外各類糖尿病并發(fā)癥也較治療前顯著好轉(zhuǎn)（P均＜0.05）。由此可見合并SCH的糖尿病患者更易引發(fā)各類糖尿病并發(fā)癥，在治療糖尿病及并發(fā)癥的過程中，加入對于SCH的干預(yù)治療，可取得良好治療效果，值得推廣。

［1］向明珠，胡軼智，楊柳.糖尿病患者血清促甲狀腺激素晝夜水平變化及其臨床意義［J］.中國糖尿病雜志，2011，21（13）：503-504.

［2］李紅，陳亞春，周箔，等.醛糖還原酶抑制劑治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究［J］.中國糖尿病雜志，2012，15（11）：663.

［3］張妮婭，劉超，陸衛(wèi)平，等.糖尿病住院患者434例甲狀腺疾病患病率分析［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2012， 28（12）：1034-1036.

R587.1

B

1674-9316（2014）18-0093-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.062