全微創(chuàng)技術(shù)治療下肢靜脈曲張的護理體會

孫 茹

遼源礦業(yè)集團公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136200

全微創(chuàng)技術(shù)治療下肢靜脈曲張的護理體會

孫 茹

遼源礦業(yè)集團公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136200

目的分析全微創(chuàng)技術(shù)治療下肢靜脈曲張的護理體會。方法將86下肢靜脈曲張患者分為觀察組（43例）和對照組（43例），分別給予整體護理和常規(guī)護理，分析其護理效果。結(jié)果觀察組生活質(zhì)量明顯高于對照組，并發(fā)癥少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在全微創(chuàng)技術(shù)治療下肢靜脈曲張中采用整體護理，能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進疾病康復(fù)，護理效果顯著。

全微創(chuàng)技術(shù)；下肢靜脈曲張；護理體會

下肢靜脈曲張是周圍血管常見疾病，主要表現(xiàn)為淺靜脈曲張、小腿腫脹等癥狀，出現(xiàn)小腿下段營養(yǎng)障礙性病變［1］。臨床下肢靜脈曲張治療多采用全微創(chuàng)技術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，可促進患者較快康復(fù)。而采用全微創(chuàng)技術(shù)治療下肢靜脈曲張時，為了保證手術(shù)的順利實施，提高患者的手術(shù)效果，必須要加強圍術(shù)期的護理工作，現(xiàn)筆者以86例患者為例，分別給予整體護理及常規(guī)護理，分析其護理效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2011年1月～2013年1月收治下肢靜脈曲張患者86例，與下肢靜脈曲張診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男52例，女34例；年齡30～78歲，平均年齡（62.5±3.4）歲；雙側(cè)下肢靜脈曲張35例，單側(cè)下肢靜脈曲張51例；按照數(shù)字隨機表分為觀察組（43例）和對照組（43例），兩組患者年齡、性別及病變位置等資料無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組以常規(guī)護理為主。患者于術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，完善身體各項檢查，于下肢靜脈造影，檢查肝、腎功能，穩(wěn)定血脂、血糖。術(shù)前第1 d常規(guī)做好皮膚準(zhǔn)備，保持大便通暢，保證充足睡眠，術(shù)前禁食，排空膀胱。術(shù)后密切觀察患者患肢血循環(huán)，注意遠端皮膚的顏色、溫度、色澤，查看足背動脈搏動是否正常。

觀察組以整體護理為主。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采取整體護理。（1）術(shù)前護理。首先要加強患者的心理護理，患者對手術(shù)方法及病情均不甚了解，對手術(shù)安全性和治療效果均很擔(dān)心，而恐慌、焦慮及迷茫等情緒會影響患者的治療效果，術(shù)前加強患者心理護理，向患者及家屬講述疾病實際情況，保證手術(shù)實施的安全性、必要性及注意事項，以此減輕患者的負面心理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。其次在術(shù)前準(zhǔn)備工作中，需常規(guī)檢測病情，加強靜脈功能試驗，指導(dǎo)患者臥床休息，休息時適當(dāng)抬高患肢，足高于心臟。行走或站立時，可使用彈力襪促進靜脈回流，減輕患肢癥狀?；颊呷舭橛邢轮毖?，不可使用彈力襪。潰瘍創(chuàng)面要加強換藥，給予抗生素抗感染。維持皮膚清潔，使用抗生素或消炎藥涂抹于皮膚慢性炎癥處，保護好皮膚；每天使用溫水和中性肥皂清洗足部［2］，注意防寒保暖，穿寬松鞋子，以免受壓足部；（2）術(shù)后基礎(chǔ)護理。術(shù)后患肢抬高20～30°，從足背開始使用彈力繃帶向大腿方向加壓包扎，注意包扎松緊度，促進末梢循環(huán)。臥床期間定時翻身，以免局部受壓，必要時使用支被架，改善局部循環(huán)；多做足背及足趾伸屈，促進小腿深靜脈血液回流，以免形成血栓。術(shù)后6 h下床活動，臥床活動膝關(guān)節(jié)。不可長時間行走、站立。保持大便通暢，促進下肢靜脈血流。術(shù)后密切觀察患肢皮膚的溫度、色澤、下肢感覺、足背動脈搏動等，觀察皮下是否出現(xiàn)瘀斑、硬結(jié)及血腫等，注意創(chuàng)口滲血等情況，每日定點測量肢體周徑。術(shù)中應(yīng)用驅(qū)血帶，操作區(qū)域用彈力繃帶加壓包扎。肢體血腫后，要適當(dāng)使用藥物治療，加強紅外線照射，加快血腫吸收；（3）潰瘍創(chuàng)面護理。患者潰瘍部位要有效換藥，敷料不可更換過勤，揭除敷料時，要以免損傷新生組織；（4）出院指導(dǎo)?；颊叱鲈汉螅瑧?yīng)持續(xù)穿3～6個月彈力襪，夜間睡覺脫下。使用期間勤修指甲，保證彈力襪可替換使用。注意維持良好姿勢，不可久站，兩膝不可長時間交叉，休息時適當(dāng)抬高患肢，穿寬松衣服。

1.3 評價指標(biāo)［3］

生活質(zhì)量：制定生活質(zhì)量評定量表，內(nèi)容包括：患肢功能、心理等，共計100分。分數(shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理文中研究數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，以t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評定

觀察組生活質(zhì)量（90.4±3.6）分，對照組生活質(zhì)量（72.8±4.8）分，兩組間數(shù)據(jù)顯著（T=3.6345，P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

兩組患者均全部治愈，觀察組出現(xiàn)2例潰瘍復(fù)發(fā)，1例皮下水腫，經(jīng)抗感染、口服邁之靈片治療，癥狀消失，占7.0%；對照組出現(xiàn)3例小腿蜂窩組織炎，2例靜脈潰瘍復(fù)發(fā)，1例皮膚灼傷，3例局部皮下血腫，經(jīng)抗感染、傷口換藥、濕潤燙傷膏外用及口服邁之靈片治療，癥狀均消失，占20.9%；數(shù)據(jù)顯著（χ2=5.42，P＜0.05）。

3 討論

在全微創(chuàng)技術(shù)治療下肢靜脈曲張的整體護理工作中，在圍術(shù)期的整體護理工作中，也要加強飲食護理，以低鹽、低脂、易消化、清淡為主，促進血液回流。同時術(shù)后要合理使用壓力抗栓泵，預(yù)防靜脈淤血和深靜脈血栓，適當(dāng)調(diào)整排空無壓力時間，根據(jù)下肢情況，選擇大、中或小號腳套，兩下肢同時使用，每次半小時，直到出院停止。使用抗栓泵時，要注意肢體情況，是否出現(xiàn)腫脹等異常情況，并及時詢問主觀感覺。通過此次研究，觀察組生活質(zhì)量明顯高于對照組，并發(fā)癥少于對照組（P＜0.05）。由此可見，在全微創(chuàng)技術(shù)治療下肢靜脈曲張中采用整體護理，能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，促進疾病康復(fù)，護理效果顯著。

［1］張繼宏，周麗云，劉溆娟.41例微創(chuàng)旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張圍術(shù)期的觀察及護理［J］.全科護理，2011，9（4）：1073-1073.

［2］張若，王樂姬，葉雪微.全微創(chuàng)技術(shù)治療下肢靜脈曲張的護理［J］.護理與康復(fù)，2007，6（6）：383-384.

［3］張若，王曉紅，章華麗.微創(chuàng)治療老年下肢靜脈曲張的圍手術(shù)期護理［J］．現(xiàn)代護理，2007，13（26）：2506-2507.

R473.6

B

1674-9316（2014）18-0037-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.024