急性腦梗死合并肺部感染的護(hù)理

韓 潔

撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500

急性腦梗死合并肺部感染的護(hù)理

韓 潔

撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500

目的探討急性腦梗死合并肺部感染患者的護(hù)理方法及對臨床療效的影響。方法選擇我院2010年1月至2013年9月收治的50例急性腦梗死合并肺部感染患者為研究對象，對所有患者實(shí)施整體護(hù)理，觀察患者護(hù)理后結(jié)局。結(jié)果所有患者體征與癥狀均有明顯改善，且治愈率達(dá)92%。結(jié)論采取有效的護(hù)理措施，能降低腦梗死合并感染患者的致死率，改善患者體征與癥狀，提高治療有效率，值得臨床沿用。

急性腦梗死；肺部感染；護(hù)理

急性腦梗死為臨床常見且高發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，致殘率與致死率極高，極易引發(fā)肺部感染，對患者的身體健康造成極大的傷害［1］。采取有效措施，及時(shí)改善患者癥狀，減輕體征與癥狀，是臨床治療與護(hù)理的關(guān)鍵。本次研究選擇我院2010年1月至2013年9月收治的50例急性腦梗死合并肺部感染患者進(jìn)行整體護(hù)理，對所有患者均采取多層次、全方位的護(hù)理措施，效果滿意，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月至2013年9月收治的50例急性腦梗死合并肺部感染患者為研究對象，男性32例，女性18例，年齡31～72歲，平均年齡（51.6±4.3）歲，感染時(shí)間為入院后2～25 d，平均感染時(shí)間（11.5±3.8）歲。其中合并高血壓患者21例，合并糖尿病患者19例，高血脂14例。

1.2 方法

所有患者均采取整體護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 口腔護(hù)理 可以自理患者，需定期輔助患者漱口，保持口腔濕潤，若患者無法自理者，則需要對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，每日兩次［2］。有口腔病變患者，因口腔內(nèi)分泌物增加，為引發(fā)吸入性肺炎的主要原因，需定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并及時(shí)注意患者是否存在口腔感染和潰瘍情況，一旦發(fā)現(xiàn)，需及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.2 呼吸道護(hù)理 吸氧可以對機(jī)體的缺氧情況進(jìn)行改善，根據(jù)患者的實(shí)際病情作氧流量調(diào)節(jié)?；颊哳^部抬高，并及時(shí)清理患者的口腔分泌物。在鼻飼時(shí)，避免因吸入過量，需在鼻飼后將體位保持在2 h，隨后再恢復(fù)體位。促進(jìn)患者定期排痰，輔助患者變換體位，做拍背動(dòng)作，積極更有利患者進(jìn)行咳嗽排痰。在患者病情允許，且痰多情況下，可進(jìn)行呼吸道霧化治療［3］。室內(nèi)需保持適度與溫度的恒定。氣管切開、痰液粘稠者可使用糜蛋白酶與生理鹽水、抗生素進(jìn)行常規(guī)霧化治療，每日2次；氣管切開者可隔30 min將濕化液滴入氣道，進(jìn)行感染預(yù)防。定時(shí)為患者進(jìn)行吸痰，且整個(gè)過程必須保持無菌操作，是保持患者呼吸道通暢的關(guān)鍵。

1.2.3 飲食護(hù)理 對患者的進(jìn)食情況進(jìn)行嚴(yán)格指導(dǎo)，有吞咽困難、神經(jīng)功能缺失者，有腦梗死且吞咽困難者，需今早采取插鼻飼管，間斷性適量給予鼻飼流質(zhì)，避免發(fā)生胃痙攣［4］?；颊呷粲屑傩匝铀栊月楸?、延髓型麻痹情況，吞咽反射、咳嗽反射下降，且呼吸道的防御能力減弱，氣道無法將異物及時(shí)排出，極易引發(fā)肺部感染與窒息。

1.2.4 心理護(hù)理 腦梗死是一種較為嚴(yán)重的病癥，其致死率與致殘率極高，為患者帶來沉重的身體負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；颊邩O易發(fā)生焦慮和緊張、擔(dān)憂等不良情緒，必須予以重視。對腦梗死后肺部肺感染患者應(yīng)該及時(shí)觀察心理變化情況，針對患者心理狀況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多與患者焦慮，使患者可以消除心理抑郁情緒，使患者可以增加疾病治療信心，提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療、護(hù)理后胸悶、咳嗽、胸痛癥狀進(jìn)行觀察，呼吸、肺部濕羅音與X線檢查的改善情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，35例患者咳嗽、胸悶與胸痛癥狀消失，肺部濕羅音、呼吸與X線檢查結(jié)果顯示有明顯改善，極為顯效；11例患者者咳嗽、胸悶與胸痛癥狀有好轉(zhuǎn)，肺部濕羅音、呼吸與X線檢查結(jié)果顯示有改善，為有效；4例患者癥狀與體征無明顯變化，為無效。治療有效率為92.0%。所有患者均為發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

近年來，腦梗死發(fā)病率呈逐年上升趨勢，高發(fā)于老年人群，經(jīng)研究數(shù)據(jù)顯示［5］，腦梗死發(fā)病率有年輕化趨勢。在腦梗死發(fā)病后，并發(fā)肺部感染幾率大，對患者的預(yù)后帶來極大的影響，延長患者恢復(fù)時(shí)間，增加痛苦。在臨床護(hù)理過程中，應(yīng)該根據(jù)患者病情，采取有效的護(hù)理措施，保持呼吸道通暢，進(jìn)行口腔護(hù)理，減少肺部感染率。經(jīng)過飲食護(hù)理與心理護(hù)理，使患者可以改善癥狀，提高對疾病的治療信心，能顯著改善患者的治療依從性。

從本次研究顯示，患者治療有效率達(dá)92.0%，可見，采取有效的護(hù)理措施，可提高治療有效率，提高患者滿意度。經(jīng)過有效的護(hù)理，提高患者的自我護(hù)理能力，降低治療后并發(fā)癥發(fā)生率，緩解痛苦。經(jīng)過有效的心理護(hù)理，讓患者能夠了解腦梗死的發(fā)病機(jī)制與病因，從而消除心中的疑慮，積極與醫(yī)護(hù)人員配合，改善預(yù)后結(jié)局。

［1］成巧梅，宋葆云，李瑋，等.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（2）：103-105.

［2］潘賢妃.靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，（24）：2292-2293.

［3］鄭慶華，張偉峰，李玉群，等.急性腦梗死超早期基因重組型人組織纖溶酶原激活靜脈溶栓患者的護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（34）：23-24.

［4］郭松，田洪，臧巧利，等.瑞替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（18）：1679-1680.

［5］徐敏，郭誼，魏慧，等.急性腦梗死合并基底動(dòng)脈瘤患者溶栓治療的護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48（9）：789-790.

Nursing Care of Patients with Pulmonary Infection of Acute Cerebral Infarction

HAN Jie Fusong Hospital，Jilin 134500，in China

【Abstract】

ObjectiveTo study the acute cerebral infarction complicated with pulmonary infection and nursing methods for the patients with and influence on clinical effect.Methodsin our hospital from 2010 January to 2013 September in our hospital， 50 cases of acute cerebral infarction patients with pulmonary infection in all patients as the research object， the implementation of holistic nursing care， nursing outcome in patients after.Resultsall the signs and symptoms in patients were significantly improved， and the cure rate was 92%.Conclusionthe effective nursing measures， can reduce the mortality rate in patients with cerebral infarction complicated with infection， improve signs and symptoms of the patients， improve the treatment efficiency， and is worthy of clinical use.

Acute cerebral infarction;Lung infection;Nursing

R473.74

B

1674-9316（2014）18-0026-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.017