白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入+后囊膜撕開(kāi)術(shù)在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用

王新民

新疆庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000

白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入+后囊膜撕開(kāi)術(shù)在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用

王新民

新疆庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000

目的觀察超聲乳化與人工晶體植入及后囊膜撕開(kāi)術(shù)在基層醫(yī)院中治療白內(nèi)障患者的應(yīng)用效果。方法從2012年4月到2014年6月共56例白內(nèi)障患者于我院接受超聲乳化+人工晶體植入+后囊膜撕開(kāi)術(shù)治療，術(shù)中先進(jìn)行超聲乳化人工晶體，之后于視軸撕開(kāi)約4 mm圓孔，將人工晶體植入于囊袋中，觀察治療效果。結(jié)果術(shù)后56例患者均有不同程度視力恢復(fù)，術(shù)后眼后囊膜中央均可見(jiàn)一清晰透明裂孔，未見(jiàn)人工晶體移位病例。結(jié)論超聲乳化與人工晶體植入及后囊膜撕開(kāi)術(shù)可使白內(nèi)障患者獲取視軸透明區(qū)，并保證周邊囊袋完整性，有效防止術(shù)后后囊膜渾濁，減輕患者痛苦，避免二次手術(shù)治療及并發(fā)癥，減少患者負(fù)擔(dān)，避免醫(yī)療糾紛，值得在基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用。

白內(nèi)障超聲乳化；人工晶體植入；后囊撕開(kāi)；基層醫(yī)院

白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)后囊膜渾濁的發(fā)生率可達(dá)30%～50%，且多見(jiàn)于兒童白內(nèi)障患者中，二次手術(shù)治療加大患者負(fù)擔(dān)，因此找到有效辦法降低后囊膜渾濁發(fā)生率的臨床意義重大［1］。為觀察超聲乳化與人工晶體植入及后囊膜撕開(kāi)術(shù)在基層醫(yī)院中治療白內(nèi)障患者的應(yīng)用效果。本次研究選取從2012年4月到2014年6月于我院治療的56例白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，均給予超聲乳化+人工晶體植入+后囊膜撕開(kāi)術(shù)治療，觀察治療效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2012年4月到2014年6月共56例白內(nèi)障患者于我院接受超聲乳化+人工晶體植入+后囊膜撕開(kāi)術(shù)治療，其中男性36例，女性20例，年齡在4～16歲，平均（12.24±1.44）歲，56例患者術(shù)前視力光感至0.1。

1.2 方法

白內(nèi)障超聲乳化完畢后于視軸撕開(kāi)約4 mm圓孔，不破壞玻璃體前界膜，無(wú)玻璃體脫出。將人工晶體植入于囊袋中，接近解剖位置，此外因人工晶體植入后常規(guī)縮瞳，術(shù)中應(yīng)防止人工晶體移位或夾持。若發(fā)生玻璃體拖出，可以將人工晶體植入于睫狀溝。

2 結(jié)果

術(shù)后56例患者均有不同程度視力恢復(fù)，術(shù)后眼后囊膜中央均可見(jiàn)一清晰透明裂孔，未見(jiàn)人工晶體移位病例。

3 討論

白內(nèi)障超聲乳化+后囊膜撕開(kāi)+人工晶體植入術(shù)是在瞳孔區(qū)后囊膜撕開(kāi)直徑4～5 mm的圓孔，與視軸平行，在正常情況下不影響視力，不破壞玻璃體前界膜，對(duì)眼內(nèi)組織干擾小，無(wú)玻璃體脫出，人工晶體位于囊袋內(nèi)，接近正常解剖位置，徹底解決白內(nèi)障術(shù)后后發(fā)障問(wèn)題，避免白內(nèi)障手術(shù)后二次手術(shù)行后囊膜截開(kāi)減少人工晶體損傷或偏位、二次手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)等。白內(nèi)障患者年齡越小，發(fā)生術(shù)后后囊膜渾濁的幾率越高［2］，造成此種現(xiàn)象的主要原因?yàn)閮和颊咝g(shù)后前房容易出現(xiàn)纖維性反應(yīng)，且人類兒童時(shí)期的晶狀體上皮細(xì)胞有絲分裂活躍，增生旺盛，加之術(shù)中損傷，上皮細(xì)胞受到炎癥刺激等［3］。此外術(shù)中也時(shí)有后囊膜渾濁情況，反復(fù)拋光仍無(wú)法解決，臨床中通常采用激光后囊膜切開(kāi)或二次手術(shù)后囊膜撕開(kāi)等方式治療，而再次治療不但存在眼內(nèi)炎并發(fā)癥及人工晶體損傷的風(fēng)險(xiǎn)，還增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［4］。

而本次研究采用的超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合后囊膜撕開(kāi)術(shù)治療方式，可一次性解決后囊膜渾濁。本次研究56例患者術(shù)后均有不同程度視力恢復(fù)，術(shù)后眼后囊膜中央均可見(jiàn)一清晰透明裂孔，未見(jiàn)人工晶體移位病例。由此可見(jiàn)超聲乳化與人工晶體植入及后囊膜撕開(kāi)術(shù)可使白內(nèi)障患者獲取視軸透明區(qū)，并保證周邊囊袋完整性，有效防止術(shù)后后囊膜渾濁，減輕患者痛苦，避免二次手術(shù)治療及并發(fā)癥，減少患者負(fù)擔(dān)，避免醫(yī)療糾紛，值得在基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用。

［1］汪金方，郁文國(guó).白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的后囊破裂探討［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，23（2）：152-153.

［2］王祥群，曾駿文.劈核乳化白內(nèi)障吸除術(shù)中后囊破裂的臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2012，23（11）：1212-1214.

［3］徐方.2320只眼超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的臨床回顧與分析［J］.臨床眼科雜志，2011，13（6）：535-537.

［4］盧奕，陸國(guó)生，熊瑛.人工晶體置換術(shù)的療效觀察［J］.中華眼科雜志，2012，38（1）：670-673.

R749.94

B

1674-9316（2014）20-0149-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.093