孕婦維生素補(bǔ)給策略與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

李 輝

撫松縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 撫松 134500

臨床工作中經(jīng)常有孕婦因妊娠反應(yīng)強(qiáng)烈及懷孕季節(jié)不同食物種類單一等原因僅僅靠食補(bǔ)滿足不了孕期維生素需要的情況，需要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下合理補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)，使孕婦對(duì)妊娠反應(yīng)癥狀有充分認(rèn)知和心理準(zhǔn)備，了解孕前及孕期營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏引發(fā)孕母與胎兒疾病，而合理飲食能夠滿足母子所需的營(yíng)養(yǎng)，如果能控制胎兒體重在3000 g，陰道分娩將相對(duì)容易［1］。孕婦所必需的維生素及微量元素廣泛存在于富含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的食物中，為人體生長(zhǎng)、發(fā)育和代謝所必需，本文從孕婦維生素補(bǔ)給、孕期飲食問(wèn)題與營(yíng)養(yǎng)建議兩個(gè)方面進(jìn)行探討。

1 孕婦維生素補(bǔ)給

1.1 攝取富含維生素A的食物

富含維生素A的食物主要有動(dòng)物肝臟、魚(yú)肝油、綠葉蔬菜、水果。維生素A具有維持機(jī)體免疫力、防止夜盲癥、利于生長(zhǎng)代謝的作用。孕婦對(duì)維生素A需求量比平時(shí)增加，如果食物補(bǔ)給不足，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自孕中期每天攝入約800～900 μg。

1.2 攝取富含維生素D的食物

富含維生素D的食物有禽畜肝臟、蛋、奶、魚(yú)類。孕婦缺乏維生素D時(shí)有牙齒松動(dòng)甚至脫失、腿抽筋、手痙攣等低鈣癥狀，新生兒易發(fā)生佝僂病、哭鬧、易驚、睡眠不佳。孕婦如果保持正常飲食，并保持每天20分鐘以上時(shí)間日照可提供所需的維生素D，食物補(bǔ)給不足的情況下可在醫(yī)生指導(dǎo)下每天攝入維生素D10 μg左右。

1.3 攝取富含維生素E的食物

維生素E又名生育酚，有抗衰老、美容、促進(jìn)生育、保胎的作用，有預(yù)防孕中、晩期妊娠紋生成的作用。在杏仁、核桃、榛子、花生等堅(jiān)果中含量較多。萵苣、甜菜、芹菜、植物油、谷類、肉、奶、蛋黃、及綠色植物中含量豐富。

1.4 攝取富含維生素C的食物

維生素C又名抗壞血酸，對(duì)機(jī)體組織有支持保護(hù)作用，抗氧化?？蓞f(xié)助鐵、鈣吸收，促進(jìn)葉酸利用及降低膽固醇、軟化血管作用。胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需維生素C主要來(lái)自母體供給。維生素C在新鮮蔬菜和水果如：獼猴桃、草莓、香瓜、酸棗、菠蘿、柑桔、山楂等含量豐富。

1.5 攝取富含維生素B的食物

妊娠早期補(bǔ)給足量的B族維生素不僅可以起到預(yù)防胎兒畸形及先天性心臟病的作用，還具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及抑制孕婦惡心、嘔吐等不適反應(yīng)的功效。缺乏維生素B會(huì)增加妊娠高血壓綜合征、子癇發(fā)生率。孕婦妊娠反應(yīng)嚴(yán)重導(dǎo)致食欲不振，信教、擔(dān)心肥胖或其它影響食物攝入與吸收的原因均可引起營(yíng)養(yǎng)不良，需要及時(shí)藥補(bǔ)。

1.6 攝取富含維生素B2的食物

富含維生素B2的食物主要有動(dòng)物肝臟、奶類、蛋及小米、糙米、黃豆渣等。孕婦攝入不足所致缺乏維生素B2易發(fā)生口腔潰瘍、口角炎、舌炎、皮炎、皮膚瘙癢、食欲不振等癥。對(duì)妊娠反應(yīng)較重、食物供給不足的孕婦，建議每日補(bǔ)給維生素B2 1.8 mg。

1.7 攝取足量的葉酸

葉酸又稱維生素B9，是人體細(xì)胞生發(fā)的重要物質(zhì)，具有促進(jìn)泌乳，預(yù)防流產(chǎn)作用。含葉酸豐富的食物有各種綠色蔬菜（如菠菜、油菜、芹菜）、豆制品、新鮮水果（如香蕉、草莓）、禽畜肝臟、肉類和堅(jiān)果等。缺乏葉酸可致胚胎神經(jīng)管畸形，孕婦貧血及白細(xì)胞減少而影響止血與免疫功能。故建議孕之前3個(gè)月和孕前期3個(gè)月補(bǔ)充葉酸。

2 孕期飲食問(wèn)題與營(yíng)養(yǎng)建議

2.1 孕早期

孕婦妊娠反應(yīng)嚴(yán)重者不思飲食，在用餐時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至吐出物含有膽汁。此階段是胎兒主要器官發(fā)育形成期，特別是神經(jīng)管及主要器官的形成與發(fā)育離不開(kāi)維生素與礦物質(zhì)。孕婦要以將做人母的責(zé)任感和幸福感提升心理與生理協(xié)調(diào)能力，避免受“懷孕無(wú)食欲”等陳舊觀念暗示影響而加重妊娠反應(yīng)程度。應(yīng)選擇新鮮、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，并輔以營(yíng)養(yǎng)專家或婦產(chǎn)醫(yī)生建議的營(yíng)養(yǎng)要素。需要注意的是，在備孕期間就應(yīng)該補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)。

2.2 孕中期

妊娠反應(yīng)癥狀減輕，食欲好轉(zhuǎn)，為母子健康積極增加營(yíng)養(yǎng)。此階段胎兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，母體滋養(yǎng)需求量增加，孕婦最好以食補(bǔ)為主，保證維生素和微量元素的供給。

2.3 孕晚期

子宮增大擠壓胃腸，孕母會(huì)感到不適。宜少食多餐，攝取體積小、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物。此階段還需注意攝入含鈣、磷和維生素B豐富的食物，以防母子缺鈣。

3 小結(jié)

在補(bǔ)給孕婦維生素和其它營(yíng)養(yǎng)素的策略中，提倡優(yōu)先選擇食物，因?yàn)樘涸趹言蓄^12周是器官形成與發(fā)育最為活躍的時(shí)期，此期服用藥物或者過(guò)量的維生素對(duì)胎兒無(wú)益。如果食補(bǔ)不足，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)給孕婦專用的維生素，促進(jìn)孕期營(yíng)養(yǎng)與身心健康。需要注意的是，妊娠期間不宜過(guò)量進(jìn)食以防胃部飽脹不適及消化不良。避免營(yíng)養(yǎng)不平衡導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）、妊娠糖尿病、貧血、妊高癥、低體重兒、巨大兒［2］等癥。

［1］ 李海燕. 孕期飲食與營(yíng)養(yǎng)管理［J］. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011（8）：156.

［2］ 班清媚，張曉萍，陳靜. 妊娠期婦女膳食及營(yíng)養(yǎng)與妊娠結(jié)局相關(guān)研究分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010（13）：54-55.