肺炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)

徐金榮

撫遠(yuǎn)縣中醫(yī)院，黑龍江 撫遠(yuǎn) 156500

肺炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)

徐金榮

撫遠(yuǎn)縣中醫(yī)院，黑龍江 撫遠(yuǎn) 156500

目的探討肺炎患者臨床護(hù)理措施。方法針對(duì)2013年2月～2013年10月我科室收治的30例肺炎患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)積極救治和對(duì)癥護(hù)理，患者均治愈，臨床效果顯著。結(jié)論通過(guò)對(duì)患者病情的觀察，及時(shí)了解肺炎的病因和誘因，通過(guò)周密的護(hù)理避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

肺炎；護(hù)理；對(duì)癥護(hù)理

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，引起肺炎的主要原因是由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致。肺炎是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，其中以感染性肺炎占絕大多數(shù)。隨著抗生素的應(yīng)用和發(fā)展，其病死率曾明顯下降，但是，老年人或免疫功能低下者并發(fā)肺炎時(shí)，其病死率仍較高。肺炎鏈球菌引起的急性肺炎的臨床特點(diǎn)為突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽和鐵銹色痰。針對(duì)2013年3月～2013年9月我院收治的30例肺炎患者的臨床護(hù)理資進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2013年3月～2013年9月我科室收治的30例肺炎患者，其中男性20例，女性10例，年齡18～65歲，平均年齡45歲，5例患者生活不能自理，6例患者有吸煙史。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟禁進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用t實(shí)驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)30例患者進(jìn)行生活護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察、對(duì)癥護(hù)理、用藥護(hù)理等護(hù)理手段后，對(duì)護(hù)理前、后焦慮情況進(jìn)行分析對(duì)比，護(hù)理前評(píng)分為（32.3±3.25），護(hù)理后（27.2±2.96），護(hù)理后的焦慮評(píng)估低于護(hù)理前（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 護(hù)理

3.1 生活護(hù)理

急性期病人應(yīng)臥床休息，患者取半臥位，增強(qiáng)肺功能擴(kuò)張，減少患者運(yùn)動(dòng)量，防止身體能力大量流失，注意保暖，病室應(yīng)保持適宜的溫度、濕度及通風(fēng)。對(duì)于有炎癥及發(fā)高熱的患者應(yīng)以易消化富含高蛋白的食物為主，將食物攪拌后飲用，患者每日保證充足的飲水量，以達(dá)到稀釋及促進(jìn)毒素排泄的作用，對(duì)于進(jìn)食困難的患者應(yīng)補(bǔ)充適當(dāng)?shù)囊后w及電解質(zhì)，每日補(bǔ)液1000～2000 ml［1］。高熱及咳痰的患者做好口腔護(hù)理工作，及時(shí)清理口腔內(nèi)的污物，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。對(duì)于患者出現(xiàn)口唇干燥的情況時(shí)可以涂抹液狀石蠟防止唇裂的發(fā)生。高熱期間的患者經(jīng)護(hù)理后癥狀逐漸減輕，但是在整個(gè)過(guò)程中患者會(huì)出很多汗將患者隨身衣物弄濕，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，并更換清潔干燥的衣物及床上用品，給病人提供一個(gè)舒適的環(huán)境。對(duì)年老體弱、活動(dòng)能力差生活不能自理的病人，應(yīng)保持床單清潔，協(xié)助病人定時(shí)翻身并按摩，防止壓瘡的產(chǎn)生。

3.2 心理護(hù)理

由于該病起病急、病情重，患者及家屬往往無(wú)思想準(zhǔn)備，因而表現(xiàn)為焦躁不安，病情危重者甚至表現(xiàn)為恐懼，應(yīng)及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通與交流，鼓勵(lì)其說(shuō)出心里的感受，給予關(guān)心和尊重，給患者以安全感和信任感，減輕患者的焦慮和煩躁，讓患者了解成功案例的有關(guān)信息，開(kāi)小組會(huì)議組織患者討論，加強(qiáng)病患之間的溝通，使病人積極配合治療，并對(duì)預(yù)后充滿信心。

3.3 病情觀察

監(jiān)測(cè)病人的神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化情況，做好詳細(xì)記錄。尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童、老人、久病體弱者的病情觀察。觀察病人咳嗽、咳痰的性質(zhì)、量、氣味及自行咳痰的能力。第一時(shí)間收集正確的痰標(biāo)本，于清晨漱口數(shù)次，患者第一口痰液咳出，留第二口咳痰液放在清潔容器中，在1 h內(nèi)送檢并作細(xì)菌培養(yǎng)，了解病原菌有針對(duì)性的進(jìn)行治療。

3.4 對(duì)癥護(hù)理

高熱的護(hù)理：監(jiān)測(cè)病人體溫變化。體溫超過(guò)37.2℃者，每日測(cè)4次體溫；體溫超過(guò)39℃者，每4 h測(cè)量一次，高熱時(shí)可進(jìn)行物理降溫，如酒精擦浴，冰袋（冰帽）冰敷，或遵醫(yī)囑給小劑量退熱藥降溫，在降溫過(guò)程中注意觀察體溫和出汗情況，兒童注意防止驚厥，過(guò)度出汗應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分以防脫水。寒戰(zhàn)時(shí)可用空調(diào)、熱水袋、被褥保暖，若用熱水袋時(shí)避免燙傷，遵醫(yī)囑使用地塞米松等抗過(guò)敏藥物。由高熱引起的患者出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)、意識(shí)不清楚時(shí)應(yīng)加床檔，防止患者掉床摔傷，保護(hù)患者自身安全。呼吸困難的護(hù)理：抬高床頭取舒適的半臥位，根據(jù)病情的不同及血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇給氧方式。重癥肺炎或伴有低氧血癥的病人出現(xiàn)明顯呼吸困難、發(fā)紺者，要給予面罩吸氧?？人浴⒖忍档淖o(hù)理：采用胸部物理療法督促病人進(jìn)行咳痰，以利于排痰；對(duì)無(wú)力自主排痰或痰液干燥不易咳出的患者，采取有效的咳嗽、翻身、拍背、霧化吸入，遵醫(yī)囑予祛痰劑等方法促進(jìn)拍痰，患者胸痛常隨呼吸、咳嗽而加重，可采取患者側(cè)臥位，或用頭帶固定患側(cè)胸廓減輕疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑予止痛藥［2］。高熱時(shí)唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，同時(shí)機(jī)體抵抗力下降，易引起口腔干裂，口唇皰疹，口腔潰瘍等，應(yīng)在餐后、睡前進(jìn)行口腔清潔，保持口腔濕潤(rùn)、舒適。

3.5 用藥護(hù)理

抗感染治療時(shí)肺炎最主要的治療環(huán)節(jié)，遵醫(yī)囑早期、足量應(yīng)用有效的抗感染藥物，并注意觀察療效及毒副作用［3］。選擇抗生素應(yīng)遵循抗菌藥物治療原則，即對(duì)病原體給予針對(duì)性治療。如肺炎球菌肺炎首選青霉素G。先根據(jù)病情，按社區(qū)獲得性肺炎或醫(yī)院內(nèi)感染肺炎選擇抗生素作試驗(yàn)性治療，再根據(jù)病情演變和病原學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。如喹諾酮類(lèi)藥（氧氟沙星、環(huán)丙沙星）偶見(jiàn)皮疹、惡心等，不宜用于兒童。

4 討論

肺炎起病急驟，典型表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱，或有“上呼吸道感染”的先驅(qū)癥狀，咳嗽、咳痰或伴胸悶、胸痛。肺炎是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，如果治療不及時(shí)會(huì)合并其他并發(fā)癥，而引起患者死亡。治療過(guò)程中，要給予患者有效的心理護(hù)理，密切觀察病情，對(duì)癥護(hù)理等，促進(jìn)患者早日康復(fù)。向患者宣傳肺炎的基本知識(shí)，告知其病情及誘因，告知肺炎治療藥物的療效、用法、療程、副作用，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，防止自行停藥或減量，定期隨訪。

［1］陳奕平.32例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者的綜合護(hù)理干預(yù)［J］.中外健康文摘，2014（15）：55-56.

［2］丁明欣.高桂香.關(guān)于老年患者肺炎的護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（13）：181-181，182.

［3］王華杰，周靜，徐輝.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生原因及護(hù)理干預(yù)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013（26）：78-78.

The Clinical Treatment Experience of Patients with Pneumonia

XU Jinrong Hospital of Traditional Chinese Medicine in Fuyuan County，F(xiàn)uyuan Heilongjiang 156500，China

ObjectiveThe clinical nursing and treatment measures of patients with pneumonia to be investigated.MethodsMaking an analysis of clinical nursing and treatment data selected from 30 cases of patients with pneumonia who have been treated in our hospital from February 2013 to October 2013.ResultsWith active and symptomatic treatment，all of the patients are cured and discharged from hospital； the effect of clinical treatment is desired and notable.ConclusionExamining and observing the illness state of patients to have a clear understanding about the cause of the illness，and nursing and treating the patients considerately and carefully to prevent from complications to aid the patients get cured.

Pneumonia， Nursing， Symptomatic treatment

R473.5

B

1674-9316（2014）20-0040-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.026