常規(guī)尿檢整合分類對預(yù)測腎病理損傷的相關(guān)性分析

覃平良

武宜縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 來賓 545900

常規(guī)尿檢整合分類對預(yù)測腎病理損傷的相關(guān)性分析

覃平良

武宜縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 來賓 545900

目的探討常規(guī)尿檢整合分類對預(yù)測腎病理損傷的相關(guān)性。方法對我院2012年2月至2013年1月收治的腎病患者清晨尿檢標(biāo)本進(jìn)行抽樣，選取50例樣本進(jìn)行整合分類研究。結(jié)果常規(guī)尿檢資料整合分類，24例確定為蛋白尿，26例無法確定，整合尿蛋白定量分析后，26例無法確定患者中確認(rèn)為蛋白尿的有25例，1例患者仍然無法確認(rèn)是否為蛋白尿。結(jié)論常規(guī)尿檢整合分類能夠在一定程度上為預(yù)測腎病理損傷相關(guān)性分析起到較好的作用。

常規(guī)尿檢；整合分類；預(yù)測；腎病理損傷；相關(guān)性

腎疾病臨床診斷主要依靠對于患者尿液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，確定患者尿液樣本中尿蛋白含量［1］。腎活檢作為臨床診斷腎疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，由于其價(jià)格高昂而且屬于有創(chuàng)性檢查，在很大程度上制約了其臨床推廣應(yīng)用。針對這一現(xiàn)狀，通過常規(guī)尿檢整合分類預(yù)測腎病理損傷臨床價(jià)值日益凸顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2012年2月至2013年1月收治的腎病患者清晨尿檢標(biāo)本進(jìn)行抽樣，選取50例樣本進(jìn)行整合分類研究。經(jīng)患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書后進(jìn)行臨床分析與研究。50例腎疾病患者中，男性患者25例，女性患者25例，患者年齡在37～62歲之間，平均年齡為（48.62±4.86）歲。均于清晨抽取尿液樣本50例送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理學(xué)分析。

1.2 尿蛋白定量

將50例樣本靜置24 h，然后使用連苯三酚紅法進(jìn)行尿蛋白檢測。

1.3 尿沉渣檢查

將50例樣本進(jìn)行離心處理后，取下層沉渣進(jìn)行檢查。由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的技術(shù)人員采用雙盲檢查法進(jìn)行檢查，取兩名技術(shù)人員檢查結(jié)果的平均值。

1.4 尿檢整合分類

首先將尿沉渣經(jīng)顯微鏡檢查后確定其尿沉渣譜，接著整合尿蛋白定量檢測結(jié)果。將檢驗(yàn)結(jié)果劃分為三類，I類為患者表現(xiàn)出明顯的蛋白尿，沉渣中存在混合型紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、單個(gè)核細(xì)胞，呈多管型。II類為患者表現(xiàn)出明顯的蛋白尿，沉渣中僅有少量細(xì)胞存在，即紅細(xì)胞數(shù)量小于10 HP，不存在或存在微量有核細(xì)胞［2］。III類為患者表現(xiàn)出少量尿蛋白，沉渣中不存在細(xì)胞。

1.5 腎病理學(xué)檢查

取患者病灶組織進(jìn)行腎活檢。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

常規(guī)尿檢資料整合分類，24例確定為蛋白尿，26例無法確定，整合尿蛋白定量分析后，26例無法確定患者中確認(rèn)為蛋白尿的有25例，1例患者仍然無法確認(rèn)是否為蛋白尿。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并經(jīng)kappa檢驗(yàn)，確定P＜0.05，標(biāo)明尿蛋白定量分析與常規(guī)尿檢整合分類呈正相關(guān)。

3 討論

常規(guī)尿檢主要是通過測定患者尿液樣本中尿蛋白含量判定患者是否存在腎組織病變。近年來，流式細(xì)胞法尿沉渣分析儀、干化學(xué)尿液分析儀在臨床上的廣泛應(yīng)用，也在很大程度上促進(jìn)了常規(guī)尿檢質(zhì)量的提高。不過利用儀器與設(shè)備進(jìn)行尿液樣本檢驗(yàn)仍然屬于一種可靠性存在質(zhì)疑的篩查手段，確診的唯一途徑只有依靠顯微鏡檢查，而且顯微鏡檢查需要花費(fèi)的費(fèi)用比較少，檢查準(zhǔn)確率比較高，在尿液樣本檢驗(yàn)中具有十分重要的作用；同時(shí)，顯微鏡應(yīng)用于尿液樣本檢驗(yàn)也得到了醫(yī)療工作者的一致認(rèn)可［3］。

本次研究為了探討常規(guī)尿檢整合分類對預(yù)測腎病理損傷的相關(guān)性，在雙盲下利用顯微鏡沉渣整合確定沉渣譜并與尿蛋白定量檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行整合分類，結(jié)果表明常規(guī)尿檢整合分類與腎病理損傷、腎組織病變性質(zhì)、部位呈明顯正相關(guān)。利用常規(guī)尿檢整合分類的方式，可以滿足部分條件不允許開展腎活檢的診斷需求，準(zhǔn)確率較高，為臨床治療工作的開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述，常規(guī)尿檢整合分類能夠在一定程度上為預(yù)測腎病理損傷相關(guān)性分析起到較好的作用，整合尿沉渣譜與尿蛋白定量在預(yù)測腎病理損傷相關(guān)性方面有著極高的臨床價(jià)值，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］李靖．常規(guī)尿檢整合分類預(yù)測腎病理損傷的相關(guān)性研究［J］．中國醫(yī)藥指南，2013（21）：638-639．

［2］李驚子，陳育青，王素霞，等．常規(guī)尿檢整合分類作為腎病理損傷的標(biāo)志物［J］．北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010（2）：169-172．

［3］劉思波．常規(guī)尿檢整合分類預(yù)測腎病理損傷的相關(guān)性研究［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012（12）：68-69．

R446.1

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1674-9316（2014）16-0061-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.042