護理工作中醫(yī)院感染的危險因素及干預對策

樂克媛

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650021）

護理工作中醫(yī)院感染的危險因素及干預對策

樂克媛

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650021）

目的研究分析護理工作中醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素，以及臨床預防和控制院內(nèi)感染的有效措施，為醫(yī)院感染管理提供有效的理論依據(jù)。方法回顧性分析2008年～2012年我院的醫(yī)院感染管理情況，分析發(fā)生醫(yī)院感染的原因，并提出預防感染的有效方案。結(jié)果經(jīng)有效的感染管理，我院的醫(yī)院感染發(fā)生率從2009年的0.73%下降至2012年的0.58%，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。結(jié)論感染管理意識薄弱、護理工作不到位、學習培訓落實不力等是導致醫(yī)院感染的主要原因，為減少醫(yī)院感染的發(fā)生，在醫(yī)院感染的管理中提高感染預防和控制的意識，加大感染管理力度和提高工作人員的工作能力等十分關(guān)鍵。

護理工作；醫(yī)院感染；危險因素；干預對策；感染率

感染管理是醫(yī)院工作中的一項重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院感染的預防、控制是保證其醫(yī)療安全的重要內(nèi)容。隨著醫(yī)療改革的逐漸深入，醫(yī)院感染中存在的問題愈加成為醫(yī)院管理的重點課題。護理工作與醫(yī)院感染之間具有密切的聯(lián)系，護士對待護理工作的態(tài)度、工作能力等都影響院內(nèi)感染的預防和控制情況。為探究當前醫(yī)院感染的現(xiàn)狀，以及有效控制和預防感染的措施，本文回顧性分析2009年～2012年我院的醫(yī)院感染管理情況，探究護理工作中醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素，以及臨床預防和控制院內(nèi)感染的有效措施，為醫(yī)院感染管理提供有效的理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對2009年～2012年我院的醫(yī)院感染情況進行回顧性分析，將醫(yī)院感染管理的相關(guān)訊息列入EXCEL2007表格進行統(tǒng)計[1]，分析導致醫(yī)院感染的常見原因，并為其臨床控制和預防提供有效的解決方案。

1.2 統(tǒng)計分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗。

2 結(jié) 果

我院加強對醫(yī)院感染的控制，主要針對醫(yī)院內(nèi)部的空氣質(zhì)量、物體表面細菌、紫外線燈、醫(yī)護人員手和消毒液等進行，按時監(jiān)測上述指標是否符合標準，并針對發(fā)現(xiàn)的問題予以及時的強調(diào)、解決和加強管理，經(jīng)過嚴格的感染監(jiān)測和控制，我院的醫(yī)院感染發(fā)生率從2009年的0.73%下降至2012年的0.58%，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)感染率之間存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 醫(yī)院感染的危險因素

許多醫(yī)院中存在醫(yī)護人員對控制和預防醫(yī)院感染的意識不強的情況，在具體的護理工作中不能夠自覺的履行醫(yī)院的相關(guān)感染管理規(guī)范、操作規(guī)程和技術(shù)指南。所以，不自覺、不規(guī)范的臨床醫(yī)療情況較為常見，主要表現(xiàn)為無菌操作不嚴謹，常有不戴口罩的現(xiàn)象發(fā)生，護理操作前和操作后的洗手依從性差，更有一些科室為節(jié)約醫(yī)療開支，經(jīng)常出現(xiàn)消毒不到位的現(xiàn)象，個別科室中配置的消毒液存在過期使用等情況。

此外，護理人員是對患者進行臨床護理的直接人員，其保證護理操作前后的洗手規(guī)范十分重要，統(tǒng)計證實，由于護士操作前后洗手不規(guī)范導致的細菌傳播大約有30%[2,3]。本研究調(diào)查統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，許多忽視由于工作量大、手工操作的護理工作多、護理時間緊迫[4]等，經(jīng)常會忽視洗手環(huán)節(jié)或者簡化洗手操作。

除此之外，醫(yī)院廢物處理不當，分類不規(guī)范等也是導致醫(yī)院感染的一項主要原因。醫(yī)療廢物中經(jīng)常伴有大量的細菌，不但會污染醫(yī)院環(huán)境，更會增加疾病的傳播概率。

3.2 醫(yī)院感染的解決對策

3.2.1 提高感染控制和預防意識

為減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床護理工作中，應(yīng)提倡忽視“慎獨”[3]精神，遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度及操作流程，使護士了解自身工作對于患者的重要意義，讓護士能夠在自身崗位中嚴格要求自己，規(guī)范自身的行為，與此同時，為患者提供護理服務(wù)時都應(yīng)嚴格堅持無菌操作，并按規(guī)范進行。

3.2.2 規(guī)范洗手操作

醫(yī)護人員與患者接觸后，手中會攜帶較多致病菌，是醫(yī)院感染的主要傳播途徑，為減少接觸或間接接觸導致的院內(nèi)感染，加強醫(yī)護人員的洗手規(guī)范勢在必行。醫(yī)院在感染控制的管理中應(yīng)將正確的洗手方法規(guī)范（六步洗手法）[4]張貼在洗手池旁，警示所有醫(yī)護人員按照正規(guī)操作流程洗手。同時，應(yīng)在洗手池旁配備洗手液和消毒劑，減少肥皂、涼水等對皮膚的刺激，節(jié)約吸收時間，提高吸收效率。

3.2.3 加強醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)院中的醫(yī)療廢物中攜帶較多的細菌和致病菌，一旦分類或處理不當，容易對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，為此，醫(yī)院在感染管理的工作中應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等的相關(guān)規(guī)定正確處理醫(yī)療廢物，在醫(yī)院中制定相關(guān)的管理規(guī)范，要求全體醫(yī)護人員嚴格遵守。保證醫(yī)療廢物的管理能夠遵循無公害、分類收集、回收利用等處理原則。在醫(yī)院中張貼垃圾分類處理的警示牌，標記不同類型垃圾的標簽等，保證診療過程中醫(yī)患人員的健康安全。

本文對2009年～2012年我院的醫(yī)院感染控制和預防情況進行研究分析，經(jīng)對醫(yī)院感染的原因進行針對性分析，得知加強醫(yī)院的感染管理，加強感染控制意識、規(guī)范無菌操作流程、保證垃圾分類處理等能夠有效的減少醫(yī)院感染的發(fā)生，值得臨床重視和推廣。此外，醫(yī)院要加強對護理人員職業(yè)素質(zhì)的培訓以及職業(yè)態(tài)度的教育，使護士能夠不斷的完善自身的知識儲備，不斷提高自身的能力，擺正工作態(tài)度，熱心的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。同時，護士應(yīng)加強對患者的健康宣教，使之養(yǎng)成良好的生活習慣，注意日常飲食衛(wèi)生等。

[1] 邢紅霞,武建英,寧赤凌,等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀與管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,18(7):109-110.

[2] 王金蘭,陳玉霞,石瑞團,等.紐曼健康系統(tǒng)模式對中青年腦卒中患者自我管理疾病能力干預的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,13(4): 198-199.

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1671-8194（2014）09-0210-02