應(yīng)用普通硅膠奶嘴對(duì)異常乳頭產(chǎn)婦進(jìn)行母乳哺養(yǎng)的護(hù)理體會(huì)

龍順蘭鄧 冰曾倩秀

（1 江西省吉安市婦幼保健院，江西 吉安 343000；2 新干縣疾病預(yù)防控制中心，江西 吉安 331300）

應(yīng)用普通硅膠奶嘴對(duì)異常乳頭產(chǎn)婦進(jìn)行母乳哺養(yǎng)的護(hù)理體會(huì)

龍順蘭1鄧 冰1曾倩秀2

（1 江西省吉安市婦幼保健院，江西 吉安 343000；2 新干縣疾病預(yù)防控制中心，江西 吉安 331300）

目的探討乳頭異常產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)的一種方法，以提高母乳喂養(yǎng)成功率。方法選擇2011年6月至2011年12月在我院分娩的60例乳頭異常的產(chǎn)婦（乳房手術(shù)及疾病的除外）給予普通硅膠奶嘴予以糾正，技術(shù)指導(dǎo)。結(jié)果60例乳頭異常產(chǎn)婦均100%成功地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，未發(fā)生乳腺炎等并發(fā)癥。結(jié)論通過(guò)用硅膠奶嘴糾正乳頭異常，產(chǎn)婦能有效進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，從而提高母乳喂養(yǎng)成功率。

乳頭異常；硅膠奶嘴；母乳喂養(yǎng)；護(hù)理體會(huì)

母乳是嬰兒唯一理想的均衡食物，而且獨(dú)具免疫物質(zhì)，有利于嬰兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，母乳還保留了人類生命發(fā)展早期所需要的全部營(yíng)養(yǎng)成分[1]。母乳喂養(yǎng)是人類最原始的喂養(yǎng)方法，也是最科學(xué)最有效的喂養(yǎng)方法。母乳喂養(yǎng)不僅是母子之間的行為，而是整個(gè)社會(huì)的行為，母乳喂養(yǎng)需要全社會(huì)的支持。我國(guó)為了推動(dòng)和支持母乳喂養(yǎng)創(chuàng)建了愛(ài)嬰醫(yī)院，讓母嬰同室，為每個(gè)母親創(chuàng)造了進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的良好環(huán)境，然而有部分產(chǎn)婦，因乳頭異?；虬椓?，對(duì)母乳喂養(yǎng)沒(méi)信心，通過(guò)我們給予糾正，能成功有效的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

剖宮產(chǎn)、自然分娩的產(chǎn)婦因乳頭凹陷、扁平、稍短小、過(guò)大、皸裂者；足月新生兒出生1 min內(nèi)阿氏評(píng)分7～10分，吸吮能力好，無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌者，共60例進(jìn)行觀察，其中乳頭凹陷12例、扁平及稍短小29例、乳頭過(guò)大直徑超過(guò)2.5 cm者7例、乳頭皸裂疼痛者12例。

1.2 普通硅膠奶嘴，標(biāo)準(zhǔn)口徑，柔軟，似乳頭部位最好無(wú)螺紋圈，奶嘴底圈部平整，否則難以形成負(fù)壓。

1.3 方法

給新生嬰兒換好尿布，母親洗凈雙手，取舒適的環(huán)境與體位，取消毒好的硅膠奶嘴罩在乳頭及部分乳暈上，用手捏住似乳暈的部位，擠掉其中空氣，利用負(fù)壓原理使其吸附在乳暈上，母嬰身體相貼，嬰兒嘴處于乳頭相同的水平位置，母親可用乳房對(duì)側(cè)的食指和中指壓住奶嘴底圈的上下方，以免空氣進(jìn)入而使其脫落，將奶嘴放入嬰兒口中，通過(guò)嬰兒的反復(fù)吸吮產(chǎn)生負(fù)壓，奶嘴吸附在乳暈上更緊，產(chǎn)婦可以感覺(jué)到有吸力，這時(shí)可看到嬰兒嘴角邊溢出的乳汁，聽(tīng)到吞咽的聲音。每次喂奶，應(yīng)當(dāng)先吸完一側(cè)后再哺另一側(cè)乳房，吸不完的乳汁要及時(shí)擠出，充分排空乳房，可防止乳汁積滯而影響乳腺分泌。有些嬰兒沒(méi)耐性，吸幾次沒(méi)吸出乳汁會(huì)煩躁、哭鬧，可在硅膠奶嘴里先盛好少許擠出的母乳或沖泡好的奶粉，再將奶嘴罩在乳母乳頭上，然后用對(duì)側(cè)食指和中指壓住奶嘴的底圈部，將奶嘴放入嬰兒口中，嬰兒反復(fù)吸吮吸出奶就容易接受此種方法。

2 結(jié) 果

60例通過(guò)使用硅膠奶嘴矯正乳母乳頭缺陷，使新生兒含接成功率100%，而且乳頭稍短和皸裂的產(chǎn)婦在使用此方法3～5 d后完全可擺脫硅膠奶嘴改由嬰兒直接含接乳頭；部分凹陷乳頭產(chǎn)婦用此方法后可將乳頭吸出，嬰兒均可吸到乳汁，100%異常乳頭產(chǎn)婦能做到母乳喂養(yǎng)。硅膠奶嘴煮沸消毒不容易變形，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，簡(jiǎn)便易行，效果好。

3 護(hù) 理

3.1 加強(qiáng)心理護(hù)理。乳頭異常的產(chǎn)婦及家屬們總覺(jué)得乳頭不好，沒(méi)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，這就要求我們護(hù)理人員加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳，用通俗易懂的語(yǔ)言耐心安慰、細(xì)心指導(dǎo)，以消除產(chǎn)婦們的擔(dān)憂、緊張、恐懼心理。還可請(qǐng)同室已成功母乳喂養(yǎng)的異常乳頭的產(chǎn)婦與其交談，鼓勵(lì)她們消除不必要的顧慮，樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心。

3.2 做好乳房護(hù)理。孕婦入院后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷或短平，應(yīng)在做好心理指導(dǎo)的同時(shí)，每日2次用拇指、食指、中指做乳頭伸展和牽拉練習(xí)，產(chǎn)后仍要牽拉乳頭，這樣做可刺激產(chǎn)婦大腦中樞神經(jīng)對(duì)內(nèi)分泌產(chǎn)生興奮作用，促進(jìn)催乳素的分泌[2]，產(chǎn)生乳汁，還可促進(jìn)母親宮縮，減少產(chǎn)后出血。

3.3 做好產(chǎn)后早期的母乳喂養(yǎng)護(hù)理。一般情況下產(chǎn)婦產(chǎn)后最初1～2 d內(nèi)乳汁分泌不多，乳房松弛、柔軟，乳頭易于拉出。自創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)，我院就做到早接觸、早開(kāi)奶、早吸吮，新生嬰兒在生后30 min內(nèi)即給予母乳喂養(yǎng)，助產(chǎn)士在產(chǎn)房即指導(dǎo)產(chǎn)婦開(kāi)奶，因?yàn)樾律鷥涸谏?0 min內(nèi)處于興奮狀態(tài)，吸吮力最強(qiáng)，接受快。幾年的母乳喂養(yǎng)宣教工作發(fā)現(xiàn)做好產(chǎn)后最初48 h內(nèi)母乳喂養(yǎng)的護(hù)理是成功的關(guān)鍵，且產(chǎn)后48 h內(nèi)又是最好的初乳，所以剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在有應(yīng)答反應(yīng)后也應(yīng)盡早開(kāi)奶，這時(shí)產(chǎn)婦平躺6 h，腹部壓著沙袋，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬給新生嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)：用硅膠奶嘴罩在乳頭上，擠出空氣，產(chǎn)生負(fù)壓，再用食指和中指壓住奶嘴底部邊緣，另一只手托住嬰兒的頭肩部，讓嬰兒臉朝產(chǎn)婦，爬在母親身上吸吮母乳。

3.4 產(chǎn)婦在生產(chǎn)住院期間，護(hù)理人員每天最少兩次督促產(chǎn)婦們多喂奶勤喂奶，及時(shí)排空乳汁，檢查乳房是否脹奶，教會(huì)產(chǎn)婦及其家屬們脹奶的處理方法，即熱敷、按摩、拍打乳房、增加喂奶次數(shù)，1～2 d即解除奶脹。因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)是持續(xù)性的，產(chǎn)婦回到家仍可能發(fā)生奶脹，所以我們護(hù)理人員必須教會(huì)她們處理相關(guān)的問(wèn)題。

4 討 論

我國(guó)大力推廣愛(ài)嬰醫(yī)院近20年，提倡愛(ài)嬰兒愛(ài)母親，全社會(huì)支持母乳喂養(yǎng)，但在基層有相當(dāng)數(shù)量的母親沒(méi)有做到這一點(diǎn)，主要原因是母親及其家屬們對(duì)母乳喂養(yǎng)沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，還有就是異常乳頭的產(chǎn)婦沒(méi)有得到及時(shí)的幫助，因此我們醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后成功地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)非常重要。

筆者在3年多的母乳喂養(yǎng)宣教工作中發(fā)現(xiàn)，有近13%～15%的產(chǎn)婦乳頭異常，產(chǎn)婦及其家屬不知如何給新生嬰兒哺乳，看到孩子哭鬧有的用小勺喂，有的直接用奶瓶，使得新生兒產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺(jué)而拒絕母乳，表現(xiàn)為新生兒含著乳頭哭鬧不止，有部分新生兒還搖頭，甚至推開(kāi)母親，盡管乳汁流入嘴里，也只是作吞咽動(dòng)作而不吸吮。

我們通過(guò)應(yīng)用普通硅膠奶嘴幫助異常乳頭的產(chǎn)婦解決了母乳喂養(yǎng)問(wèn)題，使母親身體恢復(fù)更好更快，嬰兒得到了最好的營(yíng)養(yǎng)。在我們臨床工作中可見(jiàn)許多產(chǎn)婦乳頭異常導(dǎo)致嬰兒吸吮困難，繼而煩躁、沒(méi)耐性，產(chǎn)婦也對(duì)母乳喂養(yǎng)失去信心，通過(guò)母親產(chǎn)后“無(wú)奶”原因調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響產(chǎn)后乳汁分泌的主要因素，按其相對(duì)危險(xiǎn)性的大小，乳頭凹陷和短平為第二位[3]，乳頭凹陷短平者，嬰兒吸不住乳頭易于滑出。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確掌握哺乳技巧，使更多的母親樹(shù)立信心，用自己的乳汁哺喂新生兒，從而大大提高母乳喂養(yǎng)率。

[1] 全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì).營(yíng)養(yǎng)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:192.

[2] 曾玲,楊森焙,劉筱嫻.城鄉(xiāng)母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),1995,3(1):25.

[3] 張學(xué)菊,郭淑華.乳頭平坦、乳頭凹陷情況下母乳喂養(yǎng)的護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,1997,3(2):46.

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1671-8194（2014）09-0202-02