腹部外傷性多臟器損傷124例患者的急救護(hù)理觀察

馬玉紅

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 100025）

腹部外傷性多臟器損傷124例患者的急救護(hù)理觀察

馬玉紅

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 100025）

目的研究分析腹部外傷性多臟器損傷患者的急救與護(hù)理。方法選取我院2011年9月至2013年1月收治的124例腹部外傷性多臟器損傷患者作為研究對(duì)象，將所有患者的急救辦法與護(hù)理辦法進(jìn)行回顧與分析，研究降低腹部外傷性多臟器損傷患者病死率的急救辦法與護(hù)理辦法。結(jié)果所有患者中，死亡9例，115例患者治愈，治愈率為92.7%。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的受傷情況來(lái)準(zhǔn)確判斷病情并作出恰當(dāng)?shù)膿尵?，這樣能夠減少并發(fā)癥，為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間，進(jìn)一步降低腹部外傷性多臟器損傷患者病死率。

腹部外傷性多臟器損傷；急救；護(hù)理

腹部外傷性多臟器損傷是較為嚴(yán)重的外傷疾病，造成腹部外傷性多臟器損傷的原因多為交通事故、施工事故、暴力毆打等。腹部外傷性多臟器損傷患者多病情復(fù)雜，表現(xiàn)為腹腔內(nèi)器官損傷以及大血管破裂或者腹腔內(nèi)器官損傷導(dǎo)致的腹腔感染，患者多出血量非常大，如不及時(shí)救治病死率極高，因此早期的急救措施是非常關(guān)鍵的，有效而且準(zhǔn)確的急救處理能夠降低腹部外傷性多臟器損傷患者的病死率[1]。但腹部外傷性多臟器損傷患者病情復(fù)雜又多變，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求非常高，要根據(jù)患者的受傷情況來(lái)準(zhǔn)確判斷病情并作出恰當(dāng)?shù)膿尵?，能夠減少并發(fā)癥，為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間，進(jìn)一步降低腹部外傷性多臟器損傷患者病死率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年9月至2013年1月收治的124例腹部外傷性多臟器損傷患者作為研究對(duì)象，其中男性患78例，女性患者46例，年齡最小的患者9歲，年齡最大的患者62歲。所有患者中，交通事故致傷的有52例，施工事故致傷的有19例，高空墜落致傷的有21例，打架斗毆致傷的有18例，其他原因致傷的有14例。124例患者中，有92例患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，發(fā)生率為74.2%，其中采取手術(shù)治療的患者共計(jì)93例，其他患者采取保守治療。所有患者中，死亡9例，115例患者治愈，治愈率為92.7%。

1.2 急救與護(hù)理

①了解患者傷勢(shì)：首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者入院后全面檢測(cè)患者的埋沒(méi)、呼吸以及血壓等基本方面，觀察患者各項(xiàng)生命體征并做好詳細(xì)的記錄，配合醫(yī)師的工作對(duì)患者進(jìn)行B超檢查、腹腔穿刺、血化驗(yàn)以及開(kāi)放靜脈通道等診斷并隨時(shí)做好記錄，以便進(jìn)一步治療。②進(jìn)行搶救并輸液：清理患者呼吸道內(nèi)血塊以及嘔吐物等，保證患者呼吸暢通，降低休克的發(fā)生率。另外，由于患者出血量非常大，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行輸液，補(bǔ)充血容量。建立2～3條靜脈通道，以上肢靜脈為優(yōu)，一路可注射藥物，另外一路則進(jìn)行擴(kuò)容輸血輸液。③做好術(shù)前準(zhǔn)備：124例腹部外傷性多臟器損傷患者中采取手術(shù)治療的患者共計(jì)93例，對(duì)這93例患者進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，包括皮試、備皮、血交配、導(dǎo)尿、胃腸減壓等。④心理護(hù)理：對(duì)未休克的腹部外傷性多臟器損傷患者進(jìn)行心理安慰，可選擇性的向患者介紹患者的病情，向患者介紹參與急救的醫(yī)師，讓患者對(duì)醫(yī)師產(chǎn)生信心并轉(zhuǎn)移對(duì)自己傷勢(shì)的注意力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給患者一定的鼓勵(lì)，幫助患者消除恐懼以及擔(dān)憂，對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，并樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。⑤對(duì)患者家屬進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及教育：患者的治療離不開(kāi)患者家屬的配合，因此對(duì)患者家屬也應(yīng)做好必要的護(hù)理工作，使患者家屬對(duì)患者的傷勢(shì)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，在患者的飲食營(yíng)養(yǎng)、心理安慰等方面對(duì)患者做出最好的照顧，使得患者能夠保證飲食的營(yíng)養(yǎng)以及心情平靜，另外對(duì)于經(jīng)濟(jì)能力較低的家庭積極幫助患者家屬辦理醫(yī)療保險(xiǎn)等各項(xiàng)手續(xù)，解決患者以及患者家屬的后顧之憂。⑥患者肢體色澤以及溫度的觀察：觀察患者肢體的色澤以及溫度能夠?qū)颊卟∏橛幸欢ǖ牧私猓艋颊呤种改_趾溫度較低，皮膚泛起紅點(diǎn)，則表示患者病情進(jìn)一步惡化；若患者四肢皮膚蒼白，按壓后能夠恢復(fù)紅潤(rùn)則表示患者病情有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。⑦其他護(hù)理：對(duì)患者的呼吸、血壓、脈搏、脈壓、尿量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行二次搶救。

2 結(jié) 果

本組124例腹部外傷性多臟器損傷患者，經(jīng)有效急救護(hù)理后，死亡9例，115例患者治愈，治愈率為92.7%。

3 討 論

腹部外傷性多臟器損傷是常見(jiàn)的普外科疾病，造成腹部外傷性多臟器損傷的原因多為交通事故、施工事故、暴力毆打等。腹部外傷性多臟器損傷患者多病情復(fù)雜，表現(xiàn)為腹腔內(nèi)器官損傷以及大血管破裂或者腹腔內(nèi)器官損傷導(dǎo)致的腹腔感染，患者多出血量非常大，如不及時(shí)救治病死率極高[2]。

腹部外傷性多臟器損傷的患者一般情況下，傷勢(shì)較為嚴(yán)重，病情復(fù)雜多變，需要及時(shí)救治，因此對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求非常高。醫(yī)護(hù)人員能否第一時(shí)間根據(jù)患者的受傷情況來(lái)準(zhǔn)確判斷病情并作出恰當(dāng)?shù)膿尵龋悄芊駵p少并發(fā)癥，為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間，進(jìn)一步降低腹部外傷性多臟器損傷患者病死率的關(guān)鍵之所在[3]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先了解患者傷勢(shì)以及致傷的原因，并進(jìn)一步檢查患者各項(xiàng)生命體征，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。急救的關(guān)鍵是多方面了解患者的信息并節(jié)約救治時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的受傷情況來(lái)準(zhǔn)確判斷病情并作出恰當(dāng)?shù)膿尵?，這樣能夠減少并發(fā)癥，為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間，進(jìn)一步降低腹部外傷性多臟器損傷患者病死率。

[1] 黃青春,單長(zhǎng)春.腹部外傷性多臟器損傷的急救護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2002,15(8):967-968.

[2] 王茂紅.外傷性脾破裂病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012,10(29): 2736-2736.

[3] 李玉云.外傷性肝脾破裂的急救護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(16):51-52.

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1671-8194（2014）09-0200-01