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    誤診為藥物相關(guān)性膽管消失綜合征的藥物性肝損傷1例

    2014-01-27 00:16:14鄒亞斌郭曉林季慧范聶深鈺邢云龍
    中國(guó)老年學(xué)雜志 2014年17期
    關(guān)鍵詞:谷氨管區(qū)藥物性

    鄒亞斌 郭曉林 季慧范 聶深鈺 邢云龍 李 旭

    (吉林大學(xué)第一醫(yī)院病理科,吉林 長(zhǎng)春 130021)

    1 病歷摘要

    患者,女,68歲,因發(fā)現(xiàn)目黃、尿黃2年,加重伴乏力15 d入院。患者于入院2年前發(fā)現(xiàn)目黃、尿黃,無惡心、嘔吐,無腹脹、腹痛,無灰白便,食欲可,無乏力,未在意,1年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能明顯異常,未行系統(tǒng)治療,未監(jiān)測(cè)肝功,15天前出現(xiàn)乏力,并伴有瘙癢,癥狀逐漸加重。入院查體:體溫36.5℃,脈搏80次/min,呼吸18次/分,血壓130/70 mmHg。一般狀態(tài)尚可,無貧血貌,皮膚、鞏膜中度黃染,未見明顯蜘蛛痣,頸部淋巴結(jié)未觸及明顯腫大,無肝掌。雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音。心率:80次/min,節(jié)律規(guī)整,心音有力,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平坦,腹軟,右上腹輕壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,肝區(qū)叩擊痛陰性,移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無水腫。既往:糖尿病史4年,長(zhǎng)期口服中藥降糖,未定期監(jiān)測(cè)血糖,中藥成分不詳;高血壓病史3年,血壓最高達(dá)165/90 mmHg,口服硝苯地平緩釋片,血壓控制尚可。輔助檢查:肝功:門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶111 U/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶87 U/L,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶1 012 U/L,堿性磷酸酶643 U/L,膽堿酯酶6 286 U/L,白蛋白38.7 g/L,總膽紅素115.1 μmol/L,直接膽紅素76.9 μmol/L,間接膽紅素38.2 μmol/L,總膽汁酸75.2 μmol/L;ANA系列:著絲點(diǎn)型 1∶320;腫瘤標(biāo)志物:CA199:56.54 U/ml。自身免疫肝病相關(guān)抗原、凝血常規(guī)未見異常。肝膽脾CT平掃+三期增強(qiáng):肝臟形態(tài)改變,慢性肝損害不除外;肝右葉近膈頂小血管瘤,肝左葉近膈頂鈣化灶;膽囊炎;脾略飽滿;左腎微小結(jié)石;十二指腸降段憩室;右肺炎變。磁共振胰膽管造影回報(bào)肝內(nèi)膽管未見明確異常,膽總管未見擴(kuò)張;考慮十二指腸降段憩室。自帶于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院肝臟穿刺活檢結(jié)果:送檢肝穿刺活檢組織長(zhǎng)1 cm,見匯管區(qū)8個(gè);肝腺泡結(jié)構(gòu)紊亂;肝細(xì)胞水樣變性,部分肝細(xì)胞內(nèi)膽汁淤積,肝細(xì)胞再生明顯;中度點(diǎn)灶狀壞死,可見2處橋接壞死;肝竇擴(kuò)張,其內(nèi)少許炎細(xì)胞浸潤(rùn)。匯管區(qū)擴(kuò)張,纖維化及中度界面炎;約50%的匯管區(qū)動(dòng)脈伴行膽管消失,局灶細(xì)膽管增生;間質(zhì)內(nèi)較多淋巴細(xì)胞,少許漿細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),相當(dāng)于G4S2改變。結(jié)論:不除外膽管消失綜合征,建議外院會(huì)診進(jìn)一步明確診斷。綜上,結(jié)合患者病史、癥狀、體征及輔助檢查,考慮患者慢性肝損傷診斷明確,病理結(jié)果考慮不除外膽管消失綜合征,但考慮到膽管消失綜合征目前無特殊治療方法,診斷需謹(jǐn)慎,故建議再次行肝臟穿刺活檢,病理回報(bào)慢性藥物性肝損傷(損傷靶位為肝實(shí)質(zhì)及膽小管),活動(dòng)期輕-中度肝細(xì)胞及毛細(xì)膽管淤膽,病變程度相當(dāng)于G3S2-3。因患者同時(shí)有長(zhǎng)期應(yīng)用中藥降糖病史,結(jié)合病理結(jié)果,最終診斷為慢性藥物性肝損傷,肝血管瘤,膽囊炎,左腎結(jié)石,十二指腸憩室,高血壓病2級(jí)(極高危險(xiǎn)組)。囑患者停用所有可能引起肝臟損傷藥物,同時(shí)給予還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿保肝治療,口服熊去氧膽酸改善淤膽。約2 w后復(fù)查肝功:門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶:56 U/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶:70 U/L,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶568 U/L,堿性磷酸酶310 U/L,膽堿酯酶7 800 U/L,白蛋白41 g/L,總膽紅素80 μmol/L,直接膽紅素50 μmol/L,間接膽紅素30 μmol/L,總膽汁酸50 μmol/L。4 w后復(fù)查肝功:門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶:35 U/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶:50 U/L,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶319 U/L,堿性磷酸酶1 98 U/L,膽堿酯酶9 000 U/L,白蛋白41 g/L,總膽紅素68 μmol/L,直接膽紅素43 μmol/L,間接膽紅素25 μmol/L,總膽汁酸40 μmol/L,病情好轉(zhuǎn)出院,隨訪至今無復(fù)發(fā)。

    2 討 論

    肝臟是大多數(shù)藥物生物化學(xué)轉(zhuǎn)化代謝的場(chǎng)所,也是藥物及其代謝產(chǎn)物損傷的靶器官。在藥物使用過程中,因藥物本身或/及其代謝產(chǎn)物或由于特殊體質(zhì)對(duì)藥物的超敏感性或耐受性降低所導(dǎo)致的肝臟損傷稱為藥物性肝損傷(DILI)。DILI可以發(fā)生在以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴(yán)重疾病的患者身上;可發(fā)生在用藥超量時(shí),也可發(fā)生在正常用量的情況下。已知超過600多種藥物可引起DILI。藥物導(dǎo)致的肝損傷機(jī)制目前尚未完全闡明,目前認(rèn)為與細(xì)胞色素P450酶(CYP450)代謝激活、細(xì)胞內(nèi)鈣穩(wěn)態(tài)破壞、線粒體損傷、細(xì)胞凋亡、自身免疫激活、膽汁淤積和膽小管損傷等機(jī)制有關(guān)。DILI的臨床表現(xiàn)多樣,一般可分為急性和慢性。急性DILI是指第一次發(fā)病,肝功能異常持續(xù)半年以內(nèi)的肝損傷;發(fā)病2次以上或肝功能異常持續(xù)半年以上則為慢性DILI。其臨床表現(xiàn)缺乏特異性,常有乏力、納差、黃疸、血清轉(zhuǎn)氨酶的升高等表現(xiàn),血清膽紅素升高和凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)與肝損傷的嚴(yán)重程度密切相關(guān)〔1〕。實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)特殊的血清自身抗體如抗M6,抗LKM2,抗CYPlA2,抗CYP2E1,血液藥物分析陽性。病理被認(rèn)為是診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn),但因其表現(xiàn)多種多樣,肝內(nèi)所有細(xì)胞均會(huì)受到藥物的影響,故診斷較困難,而主要改變包括肝活檢有藥物沉積及小囊泡性脂肪肝、嗜伊紅細(xì)胞浸潤(rùn)、小葉中央壞死等肝損傷證據(jù)。

    膽管消失綜合征(VBDS)指由諸多因素引起的、以肝內(nèi)膽汁淤積為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。藥物相關(guān)性膽管消失綜合征的臨床表現(xiàn)與其他病因引起的VBDS相似,主要包括乏力、瘙癢、黃疸、消化道癥狀、高脂血癥、黃色瘤、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等。實(shí)驗(yàn)室檢查有堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高,可伴高直接膽紅素血癥和轉(zhuǎn)氨酶升高〔2〕。膽管損傷程度較高者磁共振胰膽管成像(MRCP)可提示肝內(nèi)外膽管纖細(xì)。肝穿病理示匯管區(qū)小葉間膽管消失大于50% 甚至全部消失,伴匯管區(qū)炎癥、纖維化,小葉中心性肝細(xì)胞壞死和明顯的膽管上皮破壞〔3〕。該病為藥物性肝損傷的一種特殊類別,近幾年病例有所增加,已報(bào)道有30 余種藥物可導(dǎo)致VBDS,而且即使停藥VBDS仍可能發(fā)生〔4〕。最根本的診斷依據(jù)在于存在明確用藥史同時(shí)病理存在膽管消失綜合征的典型改變。當(dāng)診斷明確后,目前尚沒有可以誘發(fā)膽管再生的方法,所以治療方法多集中于支持對(duì)癥治療。較早期治療可采用熊去氧膽酸及糖皮質(zhì)激素,肝移植則是晚期病例可采取的措施〔5~8〕停用肝損藥物、應(yīng)用利膽劑和免疫抑制劑均有一定的效果。慢性膽汁淤積可出現(xiàn)脂溶性維生素缺乏、骨質(zhì)疏松、膽石癥和高脂血癥,以及肝硬化門脈高壓的并發(fā)癥。

    本病例提示,對(duì)于具有明確用藥史,同時(shí)有肝臟損傷的患者,應(yīng)考慮到膽管消失綜合征的可能,但應(yīng)注意診斷依據(jù)的充分,盡早行肝臟穿刺活檢,必要時(shí)可多次穿刺,以求明確診斷及疾病類型,制定正確合理的治療方案,密切隨訪,改善預(yù)后。

    3 參考文獻(xiàn)

    1陳東風(fēng),孫文靜,熊 吉,等.藥物性肝損傷的診斷與治療〔J〕.中華肝臟病雜志,2012;20(3):170-2.

    2孫 玥,趙新顏,賈繼東,等. 藥物相關(guān)性膽管消失綜合征診斷及治療進(jìn)展〔J〕.肝臟,2014;19(5):360-1.

    3Padda MS, Sanchez M, Akhtar AJ,etal.Drug-induced cholestasis〔J〕. Hepatology,2011;53(121):1377-87.

    4Reau NS, Jensen DM.Vanishing bile duct syndrome〔J〕.Clin Liver Dis,2008;12(2):203-17.

    5Sherlock S. The syndrome of disappearing intrahepatic bile ducts〔J〕.Lancet,1987;2(3):493-6.

    6Kochar R, Nevah MI, Lukens FJ,etal.Vanishing bile duct syndrome in human immunodeficiency vires:nevirapine hepatotoxicity revisited〔J〕.World J Gastroenterol,2010;16:3335-8.

    7Luedde T, Heinrichsdorff J,de Lorenzi R,etal. IKKI and IKK2 cooperate to maintain bile duct integrity in the liver〔J〕.Prec Natl Acad Sci USA,2008;105:9733-8.

    8Foramiti S, Biondini E, Bigolin T,etal.Vanishing bile duct syndrome in non-Hodgkin lymphoma:a case report〔J〕.Minerva Med,2011;102(2):345-9.

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