構(gòu)建中國(guó)社區(qū)照顧養(yǎng)老模式

李艷忠 李 珺

(云南大學(xué)滇池學(xué)院，云南 昆明 650221)

傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已逐漸不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的養(yǎng)老需求，許多學(xué)者借鑒其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)提出了建立依托社區(qū)的新型社區(qū)照顧養(yǎng)老模式。

1 社區(qū)照顧養(yǎng)老模式在我國(guó)提出的背景

社區(qū)照顧養(yǎng)老模式在我國(guó)受到關(guān)注，一方面是由于我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式無(wú)法完全應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)，另一方面是由于社區(qū)照顧養(yǎng)老模式自身所具有的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)比較符合我國(guó)的國(guó)情。

1.1傳統(tǒng)養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題與弊端

1.1.1家庭養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題與弊端 家庭養(yǎng)老模式是我國(guó)最傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，也是目前我國(guó)主要的養(yǎng)老方式，這種養(yǎng)老模式符合我國(guó)傳承多年的“孝”文化傳統(tǒng)，也符合我國(guó)老年人的特點(diǎn)與需求。因此，與西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家在法律上不要求成年子女對(duì)父母的贍養(yǎng)義務(wù)不同，我國(guó)《憲法》明文規(guī)定，成年子女有贍養(yǎng)扶助父母的義務(wù)，在《老年人權(quán)益保障法》中對(duì)于我國(guó)的老年人權(quán)益與養(yǎng)老方式有詳細(xì)的規(guī)定，該法規(guī)定我國(guó)老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，由此可見(jiàn)家庭養(yǎng)老模式在我國(guó)所處的地位。然而，隨著家庭結(jié)構(gòu)的核心化、小型化、空巢家庭數(shù)量增加以及人們生活方式與觀念的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式日益受到挑戰(zhàn)。根據(jù)我國(guó)第六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，大陸31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市平均每個(gè)家庭戶的人口為3.10人，比2000年第五次全國(guó)人口普查的3.44人減少0.34人。這說(shuō)明了我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)與2000年相比進(jìn)一步核心化、小型化。同時(shí)有學(xué)者〔1〕指出“由于特殊的獨(dú)生子女政策，目前中國(guó)的空巢家庭比例雖不是特別高，但未來(lái)它會(huì)是中國(guó)老年人居家的主要形式，這一點(diǎn)毫無(wú)疑問(wèn)。其次，空巢家庭本身也是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程。從低齡老人向高齡老人、從夫妻空巢到獨(dú)居、從身體健康到體弱多病，空巢老人對(duì)照顧的需求會(huì)越來(lái)越多，對(duì)照顧的專業(yè)化要求也會(huì)越來(lái)越高。”伴隨著家庭結(jié)構(gòu)的核心化、老人家庭的空巢化、老年人口的高齡化以及現(xiàn)代生活方式與觀念的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已逐漸不能滿足當(dāng)今社會(huì)的養(yǎng)老需求，各種與養(yǎng)老有關(guān)的矛盾與問(wèn)題將日漸突出。

1.1.2機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題與弊端 我國(guó)將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式作為家庭養(yǎng)老模式的有益補(bǔ)充，主要針對(duì)的是那些因?yàn)橹骺陀^原因無(wú)法在家庭中養(yǎng)老的老年人，或者為了獲得更好的生活條件而自愿選擇來(lái)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人。這種模式一定程度上能夠解決家庭養(yǎng)老模式的不足，起到一定的補(bǔ)充作用。我國(guó)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式還處于發(fā)展的階段，據(jù)統(tǒng)計(jì),到2008年底,全國(guó)共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)近4萬(wàn)個(gè)、床位279.4萬(wàn)張，收養(yǎng)老人193.3萬(wàn)人〔2〕。但這與我國(guó)龐大的老年人群體數(shù)量以及不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求相比還有很大差距，不僅床位數(shù)不夠，而且服務(wù)的軟硬件水平都有待提高，這是我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)急需解決的兩個(gè)問(wèn)題，也是社區(qū)照顧養(yǎng)老模式適合我國(guó)國(guó)情的一個(gè)具體體現(xiàn)。

此外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式還存在其他一些很難避免的問(wèn)題，而這正是社區(qū)照顧模式提出的主要背景。早在上個(gè)世紀(jì)的20年代，歐洲建立的許多大型服務(wù)機(jī)構(gòu)就日益暴露出弊端，出現(xiàn)了很多非人性化的后果，比如當(dāng)時(shí)英國(guó)的院舍機(jī)構(gòu)普遍缺乏對(duì)“個(gè)人生活空間”應(yīng)有的關(guān)注，老人脫離家庭，與外界隔絕，而且在院舍中一致性大于個(gè)人要求，使老人感受最多的是服從和約束。因此，院舍照顧在這些方面有悖于英國(guó)的文化傳統(tǒng)，使在那里生活的老人過(guò)著一種非正常人的生活〔3〕。

而我國(guó)大多數(shù)具備一定規(guī)模和條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，往往具備一個(gè)共同的特點(diǎn)，即通過(guò)明確的規(guī)章制度，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化的管理。直觀來(lái)看，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境較為整潔、房間布置較為整齊統(tǒng)一。事實(shí)證明這也是吸引廣大老年人入住的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于長(zhǎng)期生活于此的老人而言，這樣的機(jī)構(gòu)卻不能成為老人真正的歸屬，其中的原因在于統(tǒng)一性、規(guī)范性雖然便于機(jī)構(gòu)管理和應(yīng)對(duì)上級(jí)主管部門(mén)的檢查，但在很大程度上卻忽視了老人長(zhǎng)期養(yǎng)成的日常生活習(xí)慣、限制了老人個(gè)體的特殊需要，不利于老人自由、快樂(lè)的生活。同時(shí)，這一問(wèn)題會(huì)衍生出一系列的矛盾和沖突，如工作人員按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)老年人的生活起居進(jìn)行統(tǒng)一管理與老人自身特殊需要之間發(fā)生矛盾；工作人員因老人需要的原因而不能完成規(guī)范性工作而與領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生的矛盾；老人因個(gè)人需要與機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的差異性引發(fā)與機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及其管理方式之間的矛盾等。而這些矛盾一旦不能得到及時(shí)有效的解決往往會(huì)上升為老人與工作人員、工作人員與機(jī)構(gòu)管理者或者老人與機(jī)構(gòu)管理者之間的沖突，從而使得三者都面臨困境，最終不利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的開(kāi)展與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

這些問(wèn)題是比較普遍的，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里住養(yǎng)老人的活動(dòng)自由往往會(huì)受到限制，生活會(huì)陷入一種“非正?；?，長(zhǎng)期住院還會(huì)產(chǎn)生依賴性，從而進(jìn)一步限制人的行動(dòng)能力，而且有些機(jī)構(gòu)中甚至還存在更嚴(yán)重的非人道行為。此外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式還存在資源利用效率較低、福利開(kāi)支較大等問(wèn)題，正是這些弊端促使歐美國(guó)家在二戰(zhàn)后掀起了“反院舍化”運(yùn)動(dòng)，社區(qū)照顧的概念就是在這樣的背景下提出的。

1.2社區(qū)照顧養(yǎng)老模式的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì) 社區(qū)照顧是一個(gè)應(yīng)用廣泛的概念，是指在社區(qū)內(nèi)對(duì)那些身體和精神有需要的人，通過(guò)正式或非正式的社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)對(duì)其給予援助性的服務(wù)與支持〔4〕。其中照顧的內(nèi)容包括行動(dòng)照顧、物質(zhì)支持、心理支持和整體關(guān)懷等，其照顧對(duì)象包括社區(qū)內(nèi)所有身體與精神有需要的人，包括婦女、兒童、老人、精神病患者及身體殘障者，本文這里使用的社區(qū)照顧概念主要是針對(duì)老年人群體來(lái)使用的。

從國(guó)外的實(shí)踐情況來(lái)看，社區(qū)照顧養(yǎng)老模式特別強(qiáng)調(diào)動(dòng)員社區(qū)內(nèi)的各種資源，既包括正規(guī)服務(wù)系統(tǒng)也包括非正規(guī)的支持網(wǎng)絡(luò)，讓那些有需要的人在家里或社區(qū)中就能得到所需要的照顧，享受正常人的生活。該模式注重社區(qū)責(zé)任，強(qiáng)調(diào)非正規(guī)服務(wù)系統(tǒng)的作用，提倡建立和諧的社區(qū)氛圍，最終使服務(wù)對(duì)象能夠像正常人一樣享受自由的社區(qū)生活，這是該模式最主要的特點(diǎn)。社區(qū)照顧養(yǎng)老模式源于英國(guó)，經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展已日臻完善，在英國(guó)針對(duì)不同特點(diǎn)的服務(wù)對(duì)象與服務(wù)內(nèi)容，形成了完善的社區(qū)照顧體系，包括以下幾類〔5〕：第一類，針對(duì)那些有生活自理能力但身邊無(wú)人照顧的老年人開(kāi)辦社區(qū)老年人公寓，通常由一些面積不大但功能齊全的二居室單元組成，里面各項(xiàng)設(shè)施方便齊全，每個(gè)單元都設(shè)有緊急呼救裝置，以應(yīng)對(duì)各種疾病突發(fā)情況；第二類，對(duì)那些生活不能自理、臥病在床并在家接受子女照顧的老人，設(shè)置了家庭照顧的方式，主要是通過(guò)政府政策鼓勵(lì)子女在家照顧老人，通過(guò)補(bǔ)助使家人有充足的經(jīng)濟(jì)實(shí)力照顧老年人，而不影響家人的生活水平；第三類，對(duì)那些居住在自己家中，尚有部分生活能力又不能完全自理的老年人，采用居家服務(wù)或者上門(mén)服務(wù)的方式，具體項(xiàng)目包括上門(mén)做飯或送飯、理發(fā)、洗澡、購(gòu)物、清潔衛(wèi)生、陪同去醫(yī)院等，這些服務(wù)極大提升了老人的行動(dòng)能力，使那些行動(dòng)不便、年老體弱、家中無(wú)人照顧的老年人能夠生活在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境中和自己的家里，方便和他人溝通。而且從事這一服務(wù)的人員范圍較廣，有專業(yè)工作人員也有志愿服務(wù)人員，費(fèi)用中有政府的補(bǔ)貼，比較合理；第四類，針對(duì)那些需要短期護(hù)理服務(wù)的老人設(shè)置了暫托處，當(dāng)子女有事外出或子女長(zhǎng)年累月護(hù)理老人而身心不堪重負(fù)，需要放松休息時(shí)，可將老人送到暫托處，由服務(wù)人員代為照顧，時(shí)間是幾小時(shí)，也可以是幾天，一般時(shí)間較長(zhǎng)的為2 w，最長(zhǎng)不超過(guò)1個(gè)月。暫托處照顧老人時(shí)間較短的不收費(fèi)，但是超過(guò)2 w就需要支付相應(yīng)的費(fèi)用；第五類，針對(duì)那些生活不能自理、又無(wú)人照顧的老年人，英國(guó)設(shè)置了老人院，英國(guó)有許多老年人是單身的或子女不在身邊的，當(dāng)他們尚有自理能力時(shí)，可在家或老人公寓接受護(hù)理服務(wù)，一旦完全喪失自理能力，只能入住老人院，接受集中照顧；第六類，針對(duì)所有老人的娛樂(lè)和社交需求，英國(guó)還在社區(qū)設(shè)置了老年社區(qū)活動(dòng)中心，針對(duì)所有60歲以上的老年人，為居住在本社區(qū)的老人提供社交、娛樂(lè)場(chǎng)所，而且對(duì)那些行走不方便的老人由中心派車(chē)接到中心參加相應(yīng)的活動(dòng)，晚上中心再派車(chē)送回。

可見(jiàn)，完善的社區(qū)照顧養(yǎng)老模式能夠?yàn)槔夏耆嗽谏鐓^(qū)和自己的家里提供人性化的服務(wù)，具有很多其他養(yǎng)老模式所不具有的優(yōu)勢(shì)。它能夠整合社區(qū)內(nèi)正規(guī)與非正規(guī)的服務(wù)資源，它可以將傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為正規(guī)服務(wù)資源納入進(jìn)來(lái)，也強(qiáng)調(diào)動(dòng)員社區(qū)中的非正規(guī)服務(wù)資源，積極動(dòng)員社區(qū)居民的志愿參與，能極大節(jié)約政府的財(cái)政開(kāi)支，充分利用家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)已有的各種物資、設(shè)施和人力資源，它既能通過(guò)政府的資助扶持體現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的福利性，也能通過(guò)收取合理的費(fèi)用將養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化納入進(jìn)來(lái)，這一模式具有極強(qiáng)的包容性、適應(yīng)性與生命力，更重要的是它更加符合人性，符合我們的文化傳統(tǒng)，能更好地滿足老年人的養(yǎng)老需求，讓老年人能夠在自己家中或熟悉的社區(qū)環(huán)境中過(guò)獨(dú)立的和正常的生活，也使他們更容易體會(huì)到家庭的溫馨。

2 構(gòu)建我國(guó)的社區(qū)照顧養(yǎng)老模式

面對(duì)日益嚴(yán)峻的老齡化問(wèn)題，我國(guó)也借鑒了英國(guó)的社區(qū)照顧模式，在2006年2月第二次全國(guó)老齡工作會(huì)議中提出了要建設(shè)居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的有中國(guó)特色的養(yǎng)老服務(wù)體系，以應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的老齡化問(wèn)題。這一服務(wù)體系是符合我國(guó)國(guó)情的，也為我國(guó)大力開(kāi)展社區(qū)照顧養(yǎng)老模式提供了理論與政策依據(jù)，發(fā)展完善的社區(qū)照顧養(yǎng)老模式可以為居家養(yǎng)老提供有力的社區(qū)支持，可以使社區(qū)服務(wù)更加專業(yè)化、規(guī)范化，可以整合社區(qū)內(nèi)正規(guī)與非正規(guī)的服務(wù)資源，還可以為傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供新的發(fā)展機(jī)遇。因此，要建設(shè) “居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系”，大力發(fā)展社區(qū)照顧養(yǎng)老模式是當(dāng)務(wù)之急，根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段的具體情況，充分利用現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源來(lái)發(fā)展社區(qū)照顧養(yǎng)老模式是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

2.1利用現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源發(fā)展社區(qū)照顧養(yǎng)老模式的原因分析 我國(guó)社區(qū)建設(shè)雖然發(fā)展較快，但離居民的期望還有很大的差距，無(wú)論是硬件還是軟件，除了極少部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和理念先進(jìn)地區(qū)的社區(qū)外，很難滿足發(fā)展社區(qū)照顧的條件，大多社區(qū)里沒(méi)有相應(yīng)的設(shè)施，也沒(méi)有能提供專業(yè)服務(wù)的人，非正規(guī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)也沒(méi)有平臺(tái)來(lái)維系組織，社區(qū)里的各種養(yǎng)老服務(wù)缺乏長(zhǎng)效機(jī)制，不能持續(xù)，社區(qū)里也沒(méi)有一個(gè)專業(yè)的機(jī)構(gòu)來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)。社區(qū)居委會(huì)與村民委員會(huì)承擔(dān)了很多此類工作，但它們作為基層自治組織，卻缺乏成為一個(gè)服務(wù)提供主體的法人資格，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)社區(qū)居委會(huì)與村民委員會(huì)也無(wú)法提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，它們本身不具備這些功能與資源。而傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一直以來(lái)都是在承擔(dān)著養(yǎng)老服務(wù)的重?fù)?dān)，雖然它們的服務(wù)水平有待提高，但與社區(qū)相比它們有不可比擬的優(yōu)越性，在構(gòu)建我國(guó)社區(qū)照顧養(yǎng)老模式的過(guò)程中依托傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能起到巨大促進(jìn)作用，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以為發(fā)展社區(qū)照顧提供專業(yè)與經(jīng)驗(yàn)支持，能夠提升社區(qū)照顧的服務(wù)水平。我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有大量養(yǎng)老服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，有完善的服務(wù)體系，還擁有一大批有專業(yè)背景與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的工作人員，這是任何其他部門(mén)所不具備的。這些經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)在社區(qū)服務(wù)體系構(gòu)建、工作人員組織與培訓(xùn)、社區(qū)服務(wù)平臺(tái)搭建方面能起到重要促進(jìn)作用，而且還能夠提升社區(qū)服務(wù)的專業(yè)水平。

其次，以傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托，可以更好地整合各類資源，節(jié)約建設(shè)成本。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有大量的服務(wù)設(shè)施，能夠提供很多正規(guī)服務(wù)內(nèi)容，而這正是當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所欠缺的，通過(guò)構(gòu)建社區(qū)照顧養(yǎng)老模式，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為正規(guī)照顧服務(wù)資源整合進(jìn)社區(qū)服務(wù)中來(lái)，能夠使現(xiàn)有的服務(wù)設(shè)施與服務(wù)內(nèi)容發(fā)揮更大的效用，從而節(jié)約投資成本。

最后，以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托，能夠極大地加快我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)步伐。當(dāng)前我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題已十分突出，而構(gòu)建社區(qū)照顧養(yǎng)老模式需要一個(gè)過(guò)程，而項(xiàng)目規(guī)劃、物資設(shè)備準(zhǔn)備、工作人員的組織與培訓(xùn)都需要大量時(shí)間。如果依托經(jīng)驗(yàn)豐富的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，就能節(jié)省大量籌建時(shí)間，而且在建設(shè)過(guò)程中也能減少許多由于缺乏經(jīng)驗(yàn)而產(chǎn)生的問(wèn)題。

2.2以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托構(gòu)建社區(qū)照顧養(yǎng)老模式需注意的幾個(gè)問(wèn)題

2.2.1應(yīng)處理好養(yǎng)老服務(wù)福利化與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的關(guān)系 從養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)與服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)來(lái)看，養(yǎng)老服務(wù)具備一定的社會(huì)福利屬性，老年人本身就屬于社會(huì)上的弱勢(shì)群體，收入總體偏低，很多老人欠缺行動(dòng)能力，因此在構(gòu)建社區(qū)照顧養(yǎng)老模式時(shí)，必須要突出福利性，我國(guó)憲法也明文規(guī)定“中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”，因此在構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系時(shí)必須要體現(xiàn)出一定的福利性。另外一方面，從國(guó)外的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)與我國(guó)改革的實(shí)踐來(lái)看，堅(jiān)持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化能夠促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，也能充分調(diào)動(dòng)人們投身養(yǎng)老事業(yè)的積極性，但完全的“市場(chǎng)化”又會(huì)背離養(yǎng)老服務(wù)本身所具有的福利性。因此，必須將政府與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系時(shí)的身份界定清楚，使國(guó)家的福利性與養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，既能調(diào)動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的積極性，又能使每位老年人都能享受到應(yīng)有的養(yǎng)老服務(wù)而又不感到負(fù)擔(dān)過(guò)重，政策方面的支持還要在國(guó)家和地方財(cái)政允許的范圍內(nèi)，這也是一個(gè)難題，加上我國(guó)地區(qū)性差異較大，解決起來(lái)就更加困難，因此需要各個(gè)地區(qū)不斷地實(shí)踐、探索、調(diào)整才能逐步形成一個(gè)與當(dāng)?shù)厍闆r相符合的運(yùn)行機(jī)制。

2.2.2應(yīng)進(jìn)一步提升工作人員的服務(wù)質(zhì)量與專業(yè)水平 無(wú)論采用何種養(yǎng)老模式，最終都是要落實(shí)到人對(duì)人的服務(wù)上，因此工作人員的服務(wù)質(zhì)量與專業(yè)水平至關(guān)重要，而當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員雖然相對(duì)于其他部門(mén)更加專業(yè)，更有經(jīng)驗(yàn)，但離廣大群眾的要求還有很大的距離，因此要想以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托來(lái)構(gòu)建社區(qū)照顧養(yǎng)老模式，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的服務(wù)質(zhì)量與專業(yè)水平是必需的，他們將負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)相當(dāng)一部分在社區(qū)服務(wù)的工作人員，他們的服務(wù)質(zhì)量與專業(yè)水平將直接影響那些在社區(qū)工作的人，因此必須將養(yǎng)老服務(wù)所需要的各類專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，部分專業(yè)性較強(qiáng)的工作領(lǐng)域，要求必須要有相關(guān)的教育背景或職業(yè)資格，比如社會(huì)工作、心理咨詢、臨床護(hù)理、康復(fù)矯正、營(yíng)養(yǎng)搭配等，這是保證社區(qū)照顧服務(wù)質(zhì)量的前提條件。

2.2.3應(yīng)處理好社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)與依托的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的關(guān)系 以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，就必須處理好二者的關(guān)系，否則就會(huì)造成職責(zé)不清、管理混亂、各地模式不統(tǒng)一，這會(huì)給管理帶來(lái)很多問(wèn)題，也不利于在社區(qū)照顧中體現(xiàn)國(guó)家的福利政策，因此必須明確二者的關(guān)系，無(wú)論是公辦民助，還是民辦公助，都必須明確劃分清二者的責(zé)、權(quán)、利。

2.2.4應(yīng)保障工作人員的福利待遇 目前，在一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中普遍存在工作人員的福利待遇較低的情況，特別是在第一線直接為老人提供服務(wù)的那些工作人員，這一方面是由于其自身的服務(wù)與專業(yè)水平較低造成的，另一方面也是由于我國(guó)一些特殊的人員編制體制造成的。較低的福利待遇很難使這些工作人員對(duì)所從事的工作產(chǎn)生認(rèn)同感，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的法則與社會(huì)的不良風(fēng)氣也讓很多年輕人放棄選擇這個(gè)行業(yè)。因此，在構(gòu)建新的社區(qū)照顧服務(wù)體系時(shí)，應(yīng)充分考慮這個(gè)問(wèn)題，使從業(yè)人員的工資水平和所在地其他行業(yè)從業(yè)人員的平均水平大體相當(dāng)，并由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)參加社會(huì)保險(xiǎn)〔6〕,其工資水平也能隨著物價(jià)水平、工齡、技能、職稱水平的提升而有所調(diào)整，從而提升從業(yè)人員的職業(yè)地位與職業(yè)認(rèn)同感。

2.2.5應(yīng)做好非正規(guī)服務(wù)體系的組織、管理與維系 這是社區(qū)照顧養(yǎng)老模式的特點(diǎn)之一，也是當(dāng)前內(nèi)地很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所欠缺的部分，我國(guó)內(nèi)地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中非正規(guī)的服務(wù)內(nèi)容很少，幾乎沒(méi)有自己的志愿者管理平臺(tái)，而社區(qū)照顧養(yǎng)老模式中最主要的優(yōu)勢(shì)之一就是能夠?qū)⒎钦?guī)的照顧資源整合進(jìn)來(lái)。

3 結(jié) 語(yǔ)

生老病死是自然規(guī)律，“從生命意義上說(shuō)，每個(gè)人都有蒼老之時(shí)，每個(gè)人都不能沒(méi)有光明的希翼，老人不是一個(gè)可有可無(wú)的群體，他們是生命鏈條上不可忽略的一環(huán)”〔7〕。我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還處于一個(gè)起步的階段，以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托構(gòu)建社區(qū)照顧養(yǎng)老模式就是借鑒西方社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國(guó)的國(guó)情所進(jìn)行的一種理論探索，這種理論探索在有些城市和地區(qū)正在變成實(shí)踐。

4 參考文獻(xiàn)

1趙 芳,許 蕓.城市空巢老人生活狀況和社會(huì)支持體系分析〔J〕.南京師大學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2003；5(3)：61-7.

2中華人民共和國(guó)民政部.中國(guó)民政統(tǒng)計(jì)年鑒2009〔Z〕.北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社,2009；9：123-41.

3趙小妹.應(yīng)在何處養(yǎng)老——《社區(qū)照顧的理論、政策與實(shí)踐》評(píng)介〔J〕.江西社會(huì)科學(xué)，2001；9：221.

4徐永祥.社區(qū)工作〔M〕.北京：高等教育出版社，2004：139.

5祁 峰.英國(guó)的社區(qū)照顧及啟示〔J〕.西北人口,2010； 6(31)：21-2.

6陳 頤.關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的幾個(gè)問(wèn)題〔J〕.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)探討,2010；11：23.

7王兆勝.孝的現(xiàn)代困境〔J〕.中國(guó)社會(huì)導(dǎo)刊，2007：13.