有針對性的產(chǎn)前教育對60例產(chǎn)婦自然分娩中作用的分析

張春玲

（吉林化纖集團有限責任公司職工醫(yī)院，吉林 吉林 132115）

有針對性的產(chǎn)前教育對60例產(chǎn)婦自然分娩中作用的分析

張春玲

（吉林化纖集團有限責任公司職工醫(yī)院，吉林 吉林 132115）

目的探討產(chǎn)前生育科學(xué)教育在產(chǎn)婦分娩中的輔助作用，達到減少產(chǎn)婦的思想壓力，積極配合，縮短產(chǎn)程，減少出血量的目的。方法對入院后產(chǎn)婦生育知識掌握程度及心理類型進行有針對性的教育，實驗組與對照組的產(chǎn)程及產(chǎn)后的出血量進行對比分析。結(jié)果生育科學(xué)知識的缺失導(dǎo)致產(chǎn)婦的精神壓力過大，延長產(chǎn)程時間，引起宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血量增多有關(guān)。結(jié)論生育科學(xué)知識教育可以減少產(chǎn)婦心理負擔，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量。

鄉(xiāng)村產(chǎn)婦；生育科學(xué)知識教育；心理因素

分娩是女性的自然生理過程，由于產(chǎn)婦缺乏生育科學(xué)知識常識，分娩過程產(chǎn)生各種心理負擔，不能積極配合，導(dǎo)致延長產(chǎn)程，宮縮乏力失血過多，有的甚至威脅產(chǎn)婦及嬰兒的生命。我們醫(yī)院處城鄉(xiāng)結(jié)合部接收鄉(xiāng)村產(chǎn)婦較多，由于初產(chǎn)占的比率較大，分娩知識及生育倫理知識缺乏，導(dǎo)致產(chǎn)婦精神過度緊張，延長產(chǎn)程時間，宮縮乏力，產(chǎn)婦失血量大多見，嚴重影響產(chǎn)婦及嬰兒的健康[1]。為此，于2012年1月至2013年1月對入住我院自然分娩60例產(chǎn)婦進行了產(chǎn)婦進行了生育科學(xué)知識等方面的輔導(dǎo)，實驗組與對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量進行了比較分析。結(jié)果表明：生育科學(xué)知識的缺失導(dǎo)致產(chǎn)婦的精神壓力過大，延長產(chǎn)程時間，引起宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血量增多有關(guān)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院對2012年1月至2013年1月住院分娩的產(chǎn)婦隨機選擇了自然分娩，單胎，無胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障的初產(chǎn)婦60例，其年齡在23～36歲，平均年齡28歲，經(jīng)入院檢查診斷，其年齡、孕產(chǎn)史、妊娠合并癥、并發(fā)癥、體質(zhì)量、產(chǎn)程長短、新生兒體質(zhì)量以及宮縮劑的使用上差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

①按隨機選擇順序分組，每組各30例，實驗組入院后對孕婦進行有關(guān)生育科學(xué)知識教育：孕期保健，分娩知識，胎兒性別欲望，產(chǎn)后保健育嬰方面進行了問卷調(diào)查，了解他們的產(chǎn)前生育科學(xué)知識掌握程度及個人心理狀態(tài)，根據(jù)他們的具體情況進行有針對性的教育與心理輔導(dǎo)。對照組按傳統(tǒng)入院產(chǎn)科護理。②教育內(nèi)容與方法：根據(jù)問卷調(diào)查摸底的情況有針對性面對面的對孕婦及賠患家屬進行產(chǎn)前生育科學(xué)知識教育。a.生兒育女的決定因素。通過面對面的耐心教育使他們認識到胎兒是男性X精子或Y精子與女性卵子隨機結(jié)合而形成的新生命，生男生女各有50%的可能性，引導(dǎo)他們相信科學(xué)，樹立到生男生女都一樣的科學(xué)生育觀。b.孕期健康教育。在入院待產(chǎn)的時間內(nèi)，做好孕期健康的輔導(dǎo)工作。c.產(chǎn)程教育。通過面對面的教育，使產(chǎn)婦對分娩有足夠的思想認識，了解在3個產(chǎn)程的不同時間如何在醫(yī)師的指導(dǎo)，達到情緒穩(wěn)定，精力充沛，積極配合，達到縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，順利完成分娩的過程。③有助產(chǎn)護士認真做好實驗組與對照組的第一產(chǎn)程，第二產(chǎn)程，第三產(chǎn)程時間的精確的記錄，進行統(tǒng)計學(xué)處理分析。④精確測量產(chǎn)后2 h的出血量：分別對實驗組、對照組進行產(chǎn)后出血量收集，采集用容積法，一次性產(chǎn)后收集測量袋收集血液，在產(chǎn)后2 h內(nèi)每15～30 min內(nèi)壓宮底1次，及時發(fā)現(xiàn)子宮積血，嚴密觀察2 h，收集的全部血量。通過袋上的刻度可以準確測得失血量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)程時間的比較：實驗組30例，第1產(chǎn)程（6.5±1.4）h；第2產(chǎn)程（38.4±10.6）min；第3產(chǎn)程（6.6±3.0）min。對照組30例，第1產(chǎn)程（8.3±2.0）h：第2產(chǎn)程（38.4±10.6）min；第3產(chǎn)程（6.6± 3.4）min。實驗結(jié)果表明：實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間明顯少于對照組，P＜0.01差異明顯。

2.2 兩組產(chǎn)后出血量比較：實驗組產(chǎn)后2 h出血量（105.2±24.2）mL，對照組產(chǎn)后2 h出血量（156.2±32.4）mL。實驗結(jié)果證明：實驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，P＜0.01差異明顯。

3 討 論

分娩使產(chǎn)婦經(jīng)歷了一次強烈的身心體驗，是一次生理和心理強烈的應(yīng)激過程。目前，初產(chǎn)婦占相當大的比率，他們對分娩沒有經(jīng)驗，更容易出現(xiàn)一些復(fù)雜的心理變化[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)模式要求，我們在重視生理因素對產(chǎn)婦的影響的基礎(chǔ)上，更要注重社會及家庭因素對孕婦及分娩心理的影響。有關(guān)研究資料表明：由于生育科學(xué)知識的缺乏，對分娩產(chǎn)生恐懼和抑郁心理多見。恐懼和抑郁心理狀態(tài)，勢必引起植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張，使交感神經(jīng)的活動能力超過副交感神經(jīng)的活動能力，β-受體興奮性增加，對子宮肌產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致子宮收縮乏力，延長產(chǎn)程，增加產(chǎn)后出血量。同時，大腦皮層處于抑制狀態(tài)，下丘腦發(fā)生沖動減少，垂體后葉分泌的縮宮素減少，交感神經(jīng)興奮，抑制了副交感神經(jīng)功能活動，腹壓使用不當，使產(chǎn)程延長，使子宮收縮乏力，引起產(chǎn)后出血量增多。產(chǎn)程的長短與子宮縮力強弱有關(guān)，心理因素是影響子宮收縮力的重要因素?？謶趾徒箲]的心理，導(dǎo)致機體交感神經(jīng)興奮性及外界刺激的敏感性爭強，在分娩過程中不能耐受產(chǎn)痛，哭鬧消耗體力，影響子宮縮力，延長產(chǎn)程，尤其是第3產(chǎn)程過長是產(chǎn)后出血量增大的主要因素[3]。

本研究對實驗組進行了有針對性的心理輔導(dǎo)后與對照組進行比較：實驗組30例，第1產(chǎn)程（6.5±1.4）h；第2產(chǎn)程（38.4±10.6）min；第3產(chǎn)程（6.6±3.0）min。對照組30例，第1產(chǎn)程（8.3±2.0）h，第2產(chǎn)程（38.4±10.6）min；第3產(chǎn)程（6.6±3.4）min。通過實驗組與對照組產(chǎn)后出血量的比較，實驗組產(chǎn)后2 h出血量（105.2±24.2）mL；對照組產(chǎn)后2 h出血量（156.2±32.4）mL，結(jié)果證明：實驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，P＜0.01差異明顯。

本實驗研究證明：產(chǎn)前有針對性教育的產(chǎn)婦能夠正確認識分娩的生理過程，積極配合醫(yī)師，第1產(chǎn)程及第3產(chǎn)程均明顯縮短，產(chǎn)后出血量明顯減少。對照組產(chǎn)前沒有進行有針對性教育，缺乏生育科學(xué)知識，心理負擔過重，在分娩過程中不能耐受產(chǎn)痛，哭鬧消耗體力，影響子宮縮力，延長產(chǎn)程，產(chǎn)后出血量明顯增多。嚴重影響產(chǎn)婦和嬰兒的健康甚至危及生命。

預(yù)防措施：加強農(nóng)村醫(yī)師的有關(guān)生育科學(xué)及生育倫理學(xué)知識的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，強化服務(wù)意識，大力開展鄉(xiāng)村育齡婦女的普及生育科學(xué)及生育倫理學(xué)教育。有關(guān)調(diào)查顯示：農(nóng)村孕婦普遍需求生育科學(xué)知識教育，有60%以上的孕產(chǎn)婦希望通過與醫(yī)護人員“一對一的交談”來獲得生育的科學(xué)奧秘，如：受孕科學(xué)、孕期保健、分娩過程、產(chǎn)后保健及嬰兒喂養(yǎng)等知識。使他們掌握生育科學(xué)知識，相信科學(xué)，樹立正確生育觀，以健康的心態(tài)面對分娩的生理過程。

入院對產(chǎn)婦有針對性的生育科學(xué)知識教育，是彌補孕期健康教育的不足良好措施，通過問卷調(diào)查，可以使產(chǎn)婦對分娩過程有理性的認識，解除恐懼不安的心理，提高他們的心理承受能力，以良好的心態(tài)面對分娩過程，積極配合醫(yī)師，保證正常生理功能代謝，提高宮縮力，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量。

[1] 劉征.產(chǎn)前心理疏導(dǎo)對分娩期婦女作用的探討[J].中國當代醫(yī)藥,2009,6(5):71-72.

[2] 賈桂花.健康教育對分娩的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)雜志,2004, 16(12): 41-42.

[3] 張偉紅.產(chǎn)后出血60例心理護理體會[J].齊魯護理雜志,2006, 7(14):1338.

R473.71

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1671-8194（2014）28-0190-02