糖尿病患者健康指導的難點分析及對策

徐 燕

（貴州省六盤水市水城縣人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553000）

糖尿病患者健康指導的難點分析及對策

徐 燕

（貴州省六盤水市水城縣人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553000）

目的對糖尿病患者健康指導的難點及對策分析。方法資料選自2012年2月至2013年6月本院收治的糖尿病患者63例，給予積極的治療與健康指導，并對健康指導過程中存在的難點進行分析，再提出幾點針對性的解決對策。結(jié)果通過積極的治療與合理的健康指導，63例糖尿病患者均掌握了基本的健康知識與技術(shù)，并有效控制了血糖，減少了并發(fā)癥，不同程度地提高了生活的質(zhì)量。結(jié)論在糖尿病的臨床治療中，加強對患者糖尿病認識、飲食、運動、用藥方法、自我監(jiān)測等方面的健康指導，對糖尿病的臨床治療效果有顯著的促進作用。

糖尿病；健康指導；難點；對策

糖尿病作為一種終生伴隨的疾病，若未能采取有效的手段加以治療與控制，則會使患者長期承受疾病所帶來的痛苦，產(chǎn)生心血管、神經(jīng)、腎臟、眼及感染等多種并發(fā)癥，致殘率、病死率增高。因此，對糖尿病患者進行積極的治療十分重要，而科學、合理的健康指導對臨床療效也有很好的促進作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選自2012年2月至2013年6月于本院收治的糖尿病63例，男女比例為38∶25，年齡在22～76歲，平均年齡為（42±3.25）歲。其中，單純糖尿病糖32例，糖尿病合并高血壓13例，糖尿病合并心腦血管疾病9例，糖尿病周圍神經(jīng)病變6例，糖尿病腎病2例，糖尿病眼病1例。所有患者的診斷均符合WHO1999年制定的《中國糖尿病診斷標準》[1]?；颊咴诜e極治療的同時對其進行嚴格的健康指導。

1.2 健康指導的難點：本院收治的63例糖尿病患者，在積極治療與健康指導的過程中也存在一些難點，具體體現(xiàn)在以下幾方面：①心理方面因素。部分患者在糖尿病基礎(chǔ)上還伴有其他疾病，因此也導致其自理能力較差，而家屬及照顧人員對患者的關(guān)心不足，會使患者存在一定的心理壓力，如產(chǎn)生焦慮、自卑、急躁、抑郁等情緒，從而影響其治療，健康教育效果效果。②飲食不合理。一些患者對飲食治療重要性認識不足，不注意，油膩、高脂、高糖等食物也不忌諱，照常食用，使得血糖控制不理想；另外，還有一些患者覺得患有糖尿病就不宜食用含糖食物，出現(xiàn)飲食結(jié)構(gòu)單調(diào)的現(xiàn)象，也容易使患者出現(xiàn)饑餓感，進而易造成他們暴飲暴食的行為。③運動存在誤區(qū)。很多的糖尿病患者對運動也存在觀點上的誤區(qū)，他們會認為做家務也等于運動。還有一些患者認為運動對糖尿病的治療沒有多大的幫助，沒能養(yǎng)成良好的運動鍛煉習慣。而這些因素的存在，這也不利于糖尿病的治療。④服藥方法不合理。糖尿病患者大多年齡偏大，且由于糖尿病合并其他心腦血管疾病的原因，易造成記憶力下降，注意力不集中的現(xiàn)象，進而也有可能導致服藥方法、劑量、時間等方面的不合理與不正確。⑤經(jīng)濟方面原因。由于糖尿病屬于無法治愈的疾病，從而也需要患者長期進行服藥控制，而控制血糖藥物種類較多，價格較貴，加之長期服用，會給患者造成一定的經(jīng)濟負擔，這將會使得一些患者服藥斷斷續(xù)續(xù)，出現(xiàn)血糖控制不理想的現(xiàn)象。⑥醫(yī)護人員方面因素。健康教育目前已作為糖尿病的一種治療手段，醫(yī)護人員的業(yè)務知識和溝通技巧直接關(guān)系到溝通的有效性。特別是溝通的方式，時間、態(tài)度關(guān)系到糖尿病患者能否接受健康的知識和改變不良的行為方式，能否積極配合正確治療和改善行為習慣。⑦文化程度方面的因素 文化程度低的患者普遍存在對糖尿病知識缺乏了解，對健康教育方面的知識不重視、不理解；有的患者不配合，認為飲食，運動治療沒什么用，主觀上排斥飲食，運動方面的有效方式。而文化程度高的患者遵醫(yī)行為相對高，基本能主動配合并能早期就診率。

1.3 加強健康指導的對策：在本次研究里，針對糖尿病患者治療和健康指導過程中存在的難點，本院通過具體分析之后，采取以下幾點對策進行加強與控制[2]：①心理指導。在進行治療時，醫(yī)護人員詳細告知患者及其家屬，只要進行積極的治療，并定期對血糖進行監(jiān)測，糖尿病是可以有效控制的。通過耐心、細心的心理指導與患者家屬的交流，使患者能得到更多的關(guān)懷與安慰，進而消除其負面情緒，能積極、主動、樂觀地配合治療。②飲食指導。在糖尿病患者的健康指導內(nèi)容中，飲食指導也十分重要，醫(yī)護人員特別重視對患者飲食情況的了解與控制。認真，詳細地向患者講解合理飲食對糖尿病治療療效、并發(fā)癥的重要影響，使患者能提高自覺性，在戒煙、限酒、少甜食的基礎(chǔ)上，多以高纖維、高蛋白、低脂、低鹽的飲食為主。醫(yī)護人員給患者制定詳細地飲食方案，并通過定期的了解與督促，同時教育患者家屬積極參與患者的飲食管理，保證患者的飲食合理性。③運動指導。適當、合理的運動可增加機體對胰島素的敏感性，進而促進糖尿病的治療效果。醫(yī)護人員指導患者每日早、晚進行適當?shù)挠醒踹\動，例如慢跑、騎自行車、打太極、步行、有氧操等運動，于每日早、晚飯后1 h左右進行運動，每次運動保持在15～30 min，具體的運動量與運動方法根據(jù)患者的體力與臨床癥狀合理選擇。通過持之以恒、循序漸進的運動，有效地促進治療效果。④用藥指導。醫(yī)護人員仔細給患者講解具體的用藥方法、作用機制、副作用等，為防止患者服藥后出現(xiàn)低血糖，注意同類藥品不能同時服用。并叮囑患者要嚴格遵循醫(yī)囑進行用藥，不能隨意加減藥物劑量。另外還需叮囑患者家屬，于每日用藥時間督促并提醒患者及時用藥，以提高患者的用藥安全性與合理性。⑤健康知識宣講。為提高糖尿病患者治療的積極性，可免費發(fā)放糖尿病知識手冊，并對糖尿病基礎(chǔ)知識、日常保健、自我監(jiān)測、并發(fā)癥防治等內(nèi)容進行詳細講解，使患者能明白糖尿病治療的重要性。醫(yī)師在開藥時，針對有經(jīng)濟困難情況的家庭，也應選擇價格低廉且有效的藥物，盡量減輕患者的經(jīng)濟負擔，進而提高其生存質(zhì)量。⑥提升醫(yī)護人員綜合素質(zhì)。加強醫(yī)護業(yè)務知識培訓，掌握豐富的?？浦R。培養(yǎng)敬業(yè)精神和職業(yè)道德。培訓醫(yī)護人員與患者的交流技巧，增加患者與醫(yī)護之間的相互信任度，在治療，護理，健康教育工作中患者更容易理解和支持。糖尿病患者涉及不同年齡，不同文化背景的人群，在健康指導的問題上，要根據(jù)不同人群的接受，理解程度，選擇不同的教育方式：如發(fā)放健康教育小冊子、視頻，反復講解，組織開展糖尿患者聯(lián)誼會等，患者從不同的方式中獲取相關(guān)健康知識，逐步認識良好的生活方式對糖尿病的治療和并發(fā)癥的預防具有重要的意義。最終改善遵醫(yī)行為。⑦并發(fā)癥的預防。糖尿病是終身疾病，其本身并不可怕，可怕的是并發(fā)癥，各種并發(fā)癥導致患者生活質(zhì)量下降，致殘率、病死率增高。而并發(fā)癥的主要原因源于血糖控制不達標，所以讓患者認識、掌握自我管理的技能尤為重要。醫(yī)護人員通過不斷的健康知識宣教，患者能在一定程度上了解自己疾病的相關(guān)知識，主動、積極參與自我行為的管理，達到減緩或控制并發(fā)癥的目的。

2 結(jié) 果

本院所收治的63例糖尿病患者，通過積極的治療與合理的健康指導，在3個月后的隨訪中，63例患者均掌握了基本的健康護理知識與技術(shù)，并有效控制了血糖，減少了并發(fā)癥，不同程度地提高了生活的質(zhì)量。

3 討 論

糖尿病作為一種終身性伴隨的疾病，其也必須通過長期積極的治療才能使病情得到有效的控制，本院將收治的63例糖尿病患者作為研究對象，在積極治療的同時，對患者健康指導中存在的難點進行分析并采取對策加強之后，在3個月后的隨訪中，患者的生活行為都有明顯的改善，血糖控制指標接近標準范圍或有明顯的降低。

綜上所述，在糖尿病的臨床治療中，加強對患者糖尿病認識、飲食、運動、用藥方法、自我監(jiān)測等方面的健康指導，對糖尿病的臨床治療效果有顯著的促進作用。

[1] 汪鈺君.糖尿病患者的護理與健康指導[J].健康大視野,2013, 5(5):300-301.

[2] 李慧.烏魯木齊市社區(qū)糖尿病患者健康教育需求的調(diào)查及分析[J].新疆醫(yī)科大學學報,2013,8(8):1180-1183.

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1671-8194（2014）28-0114-02