慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理研究進(jìn)展

閆瑞芹

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 100053）

慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理研究進(jìn)展

閆瑞芹

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 100053）

慢性阻塞性肺疾病是嚴(yán)重危害人們健康的疾病之一，本文從飲食護(hù)理、氧療護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸功能訓(xùn)練、健康教育、延續(xù)護(hù)理6個(gè)方面對(duì)慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。

慢性阻塞性肺疾??；護(hù)理

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，目前居全球死亡原因第四位，發(fā)病率、病殘率和病死率均很高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作，做好COPD患者的防治護(hù)理工作具有深遠(yuǎn)意義，本文就護(hù)理工作者對(duì)慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理研究進(jìn)展情況進(jìn)行綜述。

1 飲食護(hù)理

營養(yǎng)狀況是決定COPD患者病情及預(yù)后的重要因素，有調(diào)查顯示，50%以上的COPD患者存在中度以上的營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)狀況不良可使患者的呼吸道防御功能和肺功能降低，營養(yǎng)狀況惡化是COPD加重的主要原因之一，體質(zhì)量指數(shù)下降是COPD患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。近年來COPD患者飲食護(hù)理的研究日益受到重視，姜春梅等人研究顯示，COPD患者宜進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，每日熱卡和蛋白質(zhì)攝入量為正常攝入量的118%和141%[1]，進(jìn)餐前休息30 min可減輕呼吸困難，餐前及進(jìn)食時(shí)避免過多飲水，提供舒適的進(jìn)餐環(huán)境和患者喜愛的烹調(diào)食物，可增強(qiáng)患者的食欲，餐后避免平臥利于消化[2]。及時(shí)對(duì)COPD患者進(jìn)行膳食營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理可使疾病的發(fā)作次數(shù)減少，穩(wěn)定期延長，病死率降低[3]。

2 氧療護(hù)理

長期氧療可糾正低氧血癥，改善穩(wěn)定期患者的肺功能，從根本上緩解患者的缺氧狀態(tài)，明顯改善呼吸困難等癥狀。有關(guān)COPD氧療的護(hù)理研究一直受到重視，研究顯示所有COPD患者均需采取長期低流量吸氧，每天吸氧至少15 h，氧療時(shí)間6個(gè)月以上，陳亞靜等人[4]的研究顯示，雙鼻塞吸氧管吸氧可有效改善COPD患者的氧分壓和血氧飽和度，效果優(yōu)于單鼻塞吸氧管吸氧。但臨床研究也發(fā)現(xiàn)，由于種種原因，部分患者不能堅(jiān)持長期用氧，家庭氧療不能很好地實(shí)行，患者氧療的依從性有待提高[2]。

3 心理護(hù)理

有調(diào)查顯示，COPD患者因長期患病，社會(huì)活動(dòng)少，生活質(zhì)量低等原因，出現(xiàn)焦慮情緒障礙者高達(dá)59.1%，抑郁情緒發(fā)生率為25%，加強(qiáng)COPD患者的心理護(hù)理，緩解COPD患者的焦慮情緒受到護(hù)理研究者的關(guān)注[1]。加強(qiáng)COPD患者的心理護(hù)理，通過了解患者患病后的心理過程、人格及生活方式的改變，采取有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，教會(huì)患者緩解焦慮的方法，如放松訓(xùn)練、聽輕音樂等轉(zhuǎn)移注意力，可收到良好的護(hù)理效果[2]。周艷芬[5]的心理護(hù)理干預(yù)研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理干預(yù)可使COPD患者獲得滿足感和安全感，有助于患者保持良好心態(tài)，增強(qiáng)其與疾病抗?fàn)幍男判?，?duì)疾病的治療和預(yù)后有積極作用，同時(shí)還可提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

4 呼吸功能訓(xùn)練

呼吸功能訓(xùn)練是肺康復(fù)的核心內(nèi)容，研究發(fā)現(xiàn)肌肉放松訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸鍛煉、呼吸操練習(xí)（深呼吸、擴(kuò)胸、彎腰、下蹲、四肢活動(dòng)相結(jié)合的體操運(yùn)動(dòng)）可有效改善COPD患者的呼吸功能，緩解其呼吸困難等不適癥狀[1]。梁橋安等人[6]對(duì)100例COPD患者的呼吸功能訓(xùn)練干預(yù)結(jié)果顯示，呼吸功能訓(xùn)練可有效地改善患者的生活質(zhì)量和肺功能指標(biāo)。

5 健康教育

病情緩解期對(duì)COPD患者進(jìn)行正確有效的健康教育指導(dǎo)，可較長期穩(wěn)定地控制COPD疾病的急性發(fā)作，文獻(xiàn)中提示的健康教育內(nèi)容主要有疾病相關(guān)知識(shí)、戒煙、呼吸功能鍛煉、長期家庭氧療、正確排痰方法、耐寒鍛煉等，賈文燕[7]的研究結(jié)果顯示，通過健康教育指導(dǎo)改變患者對(duì)COPD疾病的不恰當(dāng)認(rèn)知，建立起積極健康的生活方式，可改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，增強(qiáng)遵醫(yī)行為，提高治療的依從性和治療效果。張桂玉[8]的研究顯示，認(rèn)知行為干預(yù)可明顯縮短COPD患者的住院時(shí)間，改善患者的依從性和生活質(zhì)量，提高戒煙率。

6 延續(xù)護(hù)理

對(duì)出院后穩(wěn)定期的COPD患者進(jìn)行院外延續(xù)式護(hù)理，可緩解患者呼吸困難的程度，減少急性加重次數(shù)，提高生活質(zhì)量。王嵐等人[9]對(duì)130例患者的電話和入戶隨訪干預(yù)的延續(xù)性護(hù)理研究結(jié)果顯示，延續(xù)護(hù)理可改善COPD患者的肺功能和生活質(zhì)量，改善其呼吸困難程度，增強(qiáng)其活動(dòng)耐力，提高了患者的依從性，降低了患者的復(fù)門診率和復(fù)住院率。李佳梅等[10]的研究顯示，電話隨訪和家庭訪視可明顯改善COPD患者的生存質(zhì)量、不良情緒和營養(yǎng)狀況。

綜上所述，COPD患者的護(hù)理干預(yù)研究較為深入，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施可明顯改善COPD患者的肺功能及生存質(zhì)量[11]，臨床實(shí)踐過程中應(yīng)進(jìn)一步推動(dòng)循證護(hù)理研究，以推動(dòng)研究成果的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 姜春梅,房立麗,李琦.159例慢性阻塞性肺疾病護(hù)理體會(huì)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(10):351-352.

[2] 陳偉瓊.68例慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(31):5622-5623.

[3] 汪永娟,黃俐敏.慢性阻塞性肺疾病患者營養(yǎng)不良的觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(7):36-37.

[4] 陳亞靜,馬桂平,宋爽等.兩種吸氧方法在慢性阻塞性肺疾病中氧療效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(16):1516-1517.

[5] 周艷芬.護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用及觀察[J].求醫(yī)問藥,2012,10(4):358-359.

[6] 梁橋安,梁景強(qiáng),郭少賢.呼吸功能訓(xùn)練對(duì)老年穩(wěn)定期COPD病人生活質(zhì)量的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(2):191-193.

[7] 賈文燕.健康教育在慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2011,(14):162.

[8] 張桂玉.認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者中的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(14):22-23.

[9] 王嵐,劉素彥,沈悅好等.連續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(9):22-25.

[10] 李佳梅,成守珍,張朝輝等.連續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的干預(yù)效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(7): 603-606.

[11] 王金環(huán).綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(3):61-62.

R473.5；R563.9

A

1671-8194（2014）28-0074-02