人性化護(hù)理在惡性腫瘤患者情緒改善方面的效果觀察

彭興梅李愛國甘新平彭 華

（1 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453003；2 河南省衛(wèi)輝市新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨外科，河南 衛(wèi)輝 453100；3 河南省衛(wèi)輝市新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 衛(wèi)輝 453100）

人性化護(hù)理在惡性腫瘤患者情緒改善方面的效果觀察

彭興梅1李愛國2甘新平1彭 華3

（1 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453003；2 河南省衛(wèi)輝市新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨外科，河南 衛(wèi)輝 453100；3 河南省衛(wèi)輝市新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 衛(wèi)輝 453100）

目的 研究針對惡性腫瘤患者情緒狀況運(yùn)用人性化護(hù)理后的改善情況。方法 將抽取出于2010年3月至2013年元月間就本院腫瘤科60例惡性腫瘤患者作為研究對象，且將其均分為兩組，每組30例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組患者采取人性化護(hù)理方法。之后，對比兩組患者護(hù)理前后的SDS和SAS評分、兩組患者的滿意率、藥物的依從性等。結(jié)果 采取人性化護(hù)理方法的研究組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后的SDS和SAS均高于對照組；滿意率及用藥依從性高于對照組；兩組間的差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對惡性腫瘤患者采取人性化護(hù)理方法可以有效改善患者消極情緒，增加患者對護(hù)理的滿意度，提高患者的生存質(zhì)量，在臨床上推廣應(yīng)用具有積極的意義。

惡性腫瘤；情緒方面；人性化護(hù)理

據(jù)可靠統(tǒng)計結(jié)果顯示，就目前惡性腫瘤已成為嚴(yán)重危害人群生命質(zhì)量的常見疾病，而因造成的病死率位居所有疾病病死率的第二位。惡性腫瘤的診斷和治療作為嚴(yán)重的應(yīng)激源（即生活中面臨的問題），將導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的焦慮及抑郁等情感反應(yīng)，進(jìn)而影響疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，降低患者生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)以及護(hù)理學(xué)知識、理論及觀念的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理模式也在改變，人性化護(hù)理這種全新護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生。其護(hù)理工作以對患者的生命價值、人格以及個人隱私施以絕對尊重為核心，以創(chuàng)造性、個性化及整體有效為特點(diǎn)。其目的是為患者營造一個舒適的治療環(huán)境，使患者在康復(fù)治療的過程中感受到舒適、滿意以及家庭般的溫暖[2]。此種護(hù)理模式已成為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)文明與現(xiàn)代醫(yī)院的關(guān)鍵性標(biāo)志。而惡性腫瘤患者在治療時，患者的心理、生理等方面的需要也被日益關(guān)注[3]。本組研究以人性化護(hù)理方式對惡性腫瘤患者情緒方面的改善進(jìn)行觀察。

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽取2010年3月至2013年元月間就本院腫瘤科60例惡性腫瘤患者為研究對象，且將其均分為兩組，各組30例，患者中有男性34例，女性26例；年齡最大的患者為73歲，年齡最小的為35歲；患者的文化程度有大專、中專、高中、初中及以下學(xué)歷；各惡性腫瘤分別發(fā)生在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等。在分組時，兩組在性別、年齡、文化程度、惡性腫瘤發(fā)展程度等方面無明顯差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

①對照組護(hù)理方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，根據(jù)患者的病情，制定護(hù)理方案，以生物治療方式為主，通過給予患者機(jī)體如細(xì)胞因子、細(xì)胞分化誘導(dǎo)劑之類的物質(zhì)調(diào)動患者的免疫系統(tǒng)功能，以提高機(jī)體免疫力，達(dá)到抗腫瘤效應(yīng)；根據(jù)個體差異選擇止痛藥物，以減輕患者痛苦。對患者的飲食、環(huán)境及治療情況等方面進(jìn)行護(hù)理。②研究組護(hù)理方法：研究組采取人性化護(hù)理方式，給予患者心理支持及心理疏導(dǎo)，具體方法：根據(jù)患者的文化程度，采用適當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒?，對患者予以心理上、精神上、感情上的疏?dǎo)及安慰，耐心聽取患者的傾訴，盡量滿足患者的合理要求。根據(jù)患者對惡性腫瘤的接受情況，適時地將治療結(jié)果反饋給患者，以減少患者的焦慮及恐懼；生活上的護(hù)理，給予患者舒適、干凈的環(huán)境，配制營養(yǎng)的飲食結(jié)構(gòu)，督促患者按時排尿、排便等；動員患者的親屬、朋友多點(diǎn)時間陪護(hù)患者，以減少患者的孤獨(dú)感，開導(dǎo)患者，使之保持樂觀情緒。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次研究以SDS（抑郁自評量表）及SAS（焦慮自評量表）的評分情況對患者情緒改善方面進(jìn)行評價。SDS以53分為分界值，SDS分值越高表示抑郁越嚴(yán)重，否則越輕；SAS以50分為分界值，SAS分值越高表示焦慮越嚴(yán)重，否則越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均錄入于Excel數(shù)據(jù)庫進(jìn)行整理，并應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析在SPSS18.0軟件完成，組間差異使用卡方檢驗(yàn)、樣本t檢驗(yàn)，且以結(jié)果P＜0.05表示為顯著性差異（統(tǒng)計學(xué)意義），以P＜0.01表示為有極顯著性差異，以結(jié)果P＞0.05表示為無差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后患者的SDS、SAS評分：護(hù)理前，對照組患者SDS、SAS評分為（55.4±5.2）、（52.9±5.4），研究組患者SDS、SAS評分為（55.9±5.5）、（53.0±4.9）；護(hù)理后，對照組患者SDS、SAS評分為（45.9±6.1）、（44.6±5.2），研究組患者SDS、SAS評分為（38.1.9±5.8）、（35.2±5.7）。從以上數(shù)據(jù)可以看出，護(hù)理前兩組的SDS、SAS評分差異不大，護(hù)理后兩組的SDS、SAS評分差異顯著，其差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者的滿意率、藥物依從性：護(hù)理后，研究組患者的滿意率及用藥依從性明顯高于對照組；組間差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

目前，惡性腫瘤的發(fā)生率仍居高不下，甚至呈逐年上升趨勢，發(fā)現(xiàn)年齡呈年輕化趨勢[2]。一般情況下，惡性腫瘤患者在知道病情后，多數(shù)患者會產(chǎn)生消極、絕望的情緒，這直接影響到患者治療的效果及患病期間的生活質(zhì)量。有研究者發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤患者發(fā)生抑郁、焦慮等心理障礙概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非惡性腫瘤患者的發(fā)生率[4]。惡性腫瘤患者的情緒障礙嚴(yán)重影響了患者的治療依從性。因此，改善患者情緒對治療效果有著不可忽視的作用，而人性化護(hù)理是近年來發(fā)展起來的較為有效的一種護(hù)理方式[5]。

人性化護(hù)理是在新的護(hù)理模式影響下，護(hù)理式作要求建立以患者為中心，視患者為心理、生理、社會等因素構(gòu)成的有機(jī)整體，以恢復(fù)其健康為目的，滿足患者身心需要的護(hù)理模式[3]。隨著物質(zhì)文化的不斷發(fā)展，人們健康觀念也在不斷更新，人性化護(hù)理將成為未來護(hù)理模式的必然趨勢[6]。

患者在情緒方面主的表現(xiàn)主要是抑郁和焦慮，而影響患者抑郁和焦慮的因素有患者的性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、居住狀況、社會支持、經(jīng)濟(jì)狀況等方面。對于惡性腫瘤患者情緒方面的改善，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)SDS、SAS評分表制定科學(xué)的心理治療方案以實(shí)施人性化護(hù)理。惡性腫瘤患者存在著身體、生理、生活習(xí)慣等方面的差異，臨床護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者制定個性化的護(hù)理方案，使患者在治療過程中不僅得到科學(xué)、健康的指導(dǎo)，還能夠建立良好、健康的心理狀態(tài)，從而提高患者的臨床治療效果[7]。

惡性腫瘤患者病程較長、治療方式較多、治療的費(fèi)用也比較昂貴，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重會導(dǎo)致患者的心理發(fā)生變化。對于經(jīng)濟(jì)狀況比較困難的患者不僅要承受治療過程中帶來的痛苦，還要承受支付高額醫(yī)藥費(fèi)所造成的心理負(fù)擔(dān)，而患者這些不良情緒的產(chǎn)生會對影響臨床治療效果。

伴隨著人和社會的和諧發(fā)展，惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量逐漸被社會關(guān)注，而人性化護(hù)理的開展也是對惡性腫瘤患者的尊重。通過人性化護(hù)理服務(wù)的開展，臨床護(hù)士的服務(wù)意識也是逐漸提高，人性化服務(wù)理論也不斷深入護(hù)理核心，滲透到工作的細(xì)節(jié)中去，真正站在患者的角度去考慮和解決問題，不僅使患者情緒方面得到有效改善，醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系也得到改善，并且使醫(yī)院獲得了良好的社會效益。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，采取人性化護(hù)理方法的研究組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后的SDS和SAS均高于對照組；滿意率及用藥依從性高于對照組；兩組間的差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。其充分說明了人性化護(hù)理就惡性腫瘤患者情緒改善方面的應(yīng)用，具有積極的臨床意義。

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1671-8194（2014）20-0340-02