輸注機采血小板在血液病患者中的效果分析

許曉輝*

(吉林省白城醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000)

輸注機采血小板在血液病患者中的效果分析

許曉輝*

(吉林省白城醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000)

目的 臨床在對血小板缺乏或者功能不全的血液病患者進行輸注血小板治療時，手工法采集的濃縮血小板往往出現(xiàn)輸注效果不理想。目前輸注機采血小板已廣泛應用到臨床中，本次研究就其效果進行了分析，為臨床輸注機采血小板的使用提供依據(jù)。方法 選取120例需要進行輸注血小板治療的患者為研究對象，共使用輸注機采血小板432次。結果 426例次的患者出血情況得到改善，約占總數(shù)的98.6%，413例次的患者血小板含量上升，約占總數(shù)的95.6%。結論 輸注機采血小板能夠顯著減少患者的出血現(xiàn)象以及提升血小板的數(shù)量，降低血小板低下患者的出血概率和程度，值得臨床推廣應用。

機采血小板；血液病患者；出血癥

因血小板缺乏或者功能不全導致的血液病最有效的方法是進行血小板輸注[1]。輸注血小板可以顯著減少大出血事件的發(fā)生，從而減少其造成的患者死亡概率。在血液異常的患者體內(nèi)，血液組分的不全很容易造成生命危險。近年來隨著醫(yī)學科技水平的不斷進步輸注機采血小板漸漸代替了手工濃縮血小板。有多方研究表明[2]：輸注機采血小板，可以顯著降低大出血的出現(xiàn)，是當今視為最便捷，安全有效的血小板提升途徑，本次研究為證實這一問題，對輸注機采血小板在血液病患者中的效果進行了分析，結果表明效果顯著，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年至2013年我市120例需要進行血小板輸注的血液病患者為研究對象，男性72例，女性48例，年齡7.5～71歲，平均（43.2± 14.6）歲，體質(zhì)量為32～80 kg，平均（56.3±12.3）kg，患有的血液病種類：40例為AA(再生功能障礙性貧血)，32例為ALL（急性非淋巴細胞白血病），34例為MDS骨髓增生異常征，9例為ML（淋巴瘤），5例為其他類型血液病變。每個患者進行機采血小板的輸注至少兩次。各患者之間的年齡性別體質(zhì)量病種以及血小板輸注次數(shù)均不會對研究結果造成影響，P＞0.05不具統(tǒng)計學意義。

1.2 血小板采集

使用血細胞分離機對獻血者提供的達標血液進行分離。分袋包裝，每袋150～250 mL，也是一個治療量，其中血小板的水平應≥2.5 ×1011。均要保持新鮮在24 h內(nèi)（最好將血液經(jīng)過射線輻射之后）為患者輸注，必要時應去除白細胞再輸注。單采血小板均由白城市血站提供。

1.3 輸注原則

按照ABO血型同型輸注原則[3]，輸注前應再次核對血小板與患者的血型搭配，一般均不對血小板之間配型的檢測，核對無誤之后嚴格按照規(guī)定為患者進行血小板輸注。成人的速度應控制在35 min左右輸注完畢，兒童需要更加緩慢一些。分別于輸注之前和輸注完畢使用全自動細胞分析儀器對血小板進行檢測，并根據(jù)身高體質(zhì)量進行校對。

1.4 血小板輸注指標

當人體內(nèi)血小板數(shù)量減少時，會出現(xiàn)表皮或者黏膜出血，牙齦出血，流鼻血，顱內(nèi)出血，消化道黏膜出血，月經(jīng)量偏大等現(xiàn)象，此時對血小板進行測定若在20×109以下，則此時應進行血小板的輸注，否則進行其他相關的檢驗。

1.5 評定方法

根據(jù)患者輸注后有無出血現(xiàn)象已及血液中血小板的含量是否增加分成3個等級：①顯效：出血表現(xiàn)癥狀明顯改善甚至消失，血小板數(shù)量顯著增高。②有效：出血表現(xiàn)癥狀改善，血小板含量增高；③無效：出血表現(xiàn)癥狀無明顯改善，血小板含量未增高。

1.6 統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0進行統(tǒng)計，采用秩和檢驗，以及計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05代表差異具統(tǒng)計學意義為評定標準。

2 結 果

2.1 血小板輸注結果

120例患者共進行432次血小板輸注，對每個例次輸注之后絕對血小板上升的數(shù)目按照由少到多排序，并進行t檢驗，得出t=374，U=15.37，P＜0.05。由此可以看出，使用血細胞分離機對血小板進行采集效果非常顯著。其中當輸注次數(shù)在6～8次之間時，輸注的總有效率為76.3%，＞8次時輸注有效率為62.1%。

2.2 機采血小板使用與感染相關性

本次輸注結果中有6例患者顯著感染，輸注機采血小板的有效率達62.3%。

2.3 輸注效果分析

本次所有進行血小板輸注的120例患者共進行432次輸注，其中顯效率占總數(shù)的52.3%，有效率占31.4%，總有效率為83.7%，出血表現(xiàn)癥狀有減輕現(xiàn)象的共415例次，占96.1%。

3 討 論

在血液病患者中大多數(shù)均存在血小板量不足夠的現(xiàn)象。多方研究表明：使用機采血小板代替手工濃縮血小板會顯著減少患者的出血現(xiàn)象以及提升血小板的數(shù)量[4]，不失為一個安全有效的方法。單采血小板輸注可顯著降低血小板低下患者出血的概率和程度，目前是治療因血小板減少上起出血的主要治療措施。單采血小板具備產(chǎn)量高、純度高、白細胞及紅細胞污染率低、節(jié)省血源等優(yōu)勢，其單一免疫特性可顯著降低無效性輸注(PTR)的發(fā)生概率，而手工法不僅需要供血人數(shù)多，而且混入的RBC量也大，易引起同種免疫，增加輸血傳播疾病的概率，且PTR概率高，因此值得臨床上廣泛采用單采血小板。但隨著輸血次數(shù)的增加，PTR概率也將增加，但這可以通過血小板交叉配型試驗來解決。為驗證這一問題，本篇筆者選取了120例血液病患者進行了432次機采血小板的輸注，結果效果的總有效率為83.7%，出血現(xiàn)象的改善率為96.1%，由此看出效果確實顯著。

從本次研究的詳細結果來看：對每個例次輸注之后絕對血小板上升的數(shù)目按照由少到多排序，并進行t檢驗，得出t=374，U=15.37，P＜0.05，這充分表明了機采輸注的有效性；另在本次輸注結果中有6例患者顯著感染，輸注機采血小板的有效率達62.3%，充分表明了機采輸注的安全性。

綜上所述，輸注機采血小板能夠顯著減少患者的出血現(xiàn)象以及提升血小板的數(shù)量，降低血小板低下患者的出血概率和程度，具有較高的使用價值，是血液病治療中安全有效的，值得臨床推廣應用。

[1] 溫秀明,詹卓玲.機采冰凍血小板的臨床應用及分析[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13(2):176-177.

[2] 馬會敏,王書勤,燕備戰(zhàn).機采血小板與手工血小板輸注效果回顧分析[J].中國輸血雜志,2009,62(12):45-46.

[3] 林富文,李彬,顏秀娟.南寧市機采血小板報廢情況回顧性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,62(2):36-37.

[4] 陳涵薇,陳建華.血小板輸注的臨床應用[J].臨床急診雜志,2012, 2(10):84-86.

R457.1

B

1671-8194（2014）20-0257-02

*通訊作者：E-mail：xxhsyh@163.com