對(duì)比分析記憶合金環(huán)抱器與可吸收釘治療多根多處肋骨骨折的臨床療效

張秋生

(北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院胸外科，北京 102300)

對(duì)比分析記憶合金環(huán)抱器與可吸收釘治療多根多處肋骨骨折的臨床療效

張秋生

(北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院胸外科，北京 102300)

目的 對(duì)比分析記憶合金環(huán)抱器與可吸收釘治療多根多處肋骨骨折的臨床療效。方法 選取2011年1月至2013年12月間在我院進(jìn)行治療的多根多處肋骨骨折患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者應(yīng)用記憶合金環(huán)抱器進(jìn)行治療，研究組患者應(yīng)用可吸收釘進(jìn)行治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果 所有患者治療后均順利康復(fù)出院，3個(gè)月后胸片復(fù)查愈合良好；研究組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況方面無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 可吸收釘治療多根多處肋骨骨折臨床療效好，手術(shù)時(shí)間短，效果優(yōu)越，值得大力推廣，但是具體應(yīng)用還需要結(jié)合臨床手術(shù)適應(yīng)證進(jìn)行妥善選擇和處理。

多根多處肋骨骨折；可吸收釘；記憶合金環(huán)抱器；效果；適應(yīng)證

肋骨骨折是臨床胸外科常見(jiàn)創(chuàng)傷，多根多處肋骨骨折是一種較為兇險(xiǎn)的創(chuàng)傷，如不及時(shí)治療處理可能會(huì)出現(xiàn)浮動(dòng)胸壁、連枷胸等引發(fā)呼吸衰竭等并發(fā)癥造成患者死亡，所以，在骨折早期及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治處理是提升患者生存率和生存質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。多根多處骨折早期處理措施主要為固定胸廓和治療急性肺損傷，為對(duì)比分析記憶合金環(huán)抱器與可吸收釘治療多根多處肋骨骨折的臨床療效，本次研究選取2011年1月至2013年12月間在我院進(jìn)行治療的多根多處肋骨骨折患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取2011年1月至2013年12月間在我院進(jìn)行治療的多根多處肋骨骨折患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，納入研究患者均經(jīng)過(guò)臨床確診（X線+CT掃描）且同意參與研究?；颊咧聜?yàn)榻煌▊⒆矒魝?、墜落傷等；左?cè)肋骨25例，右側(cè)肋骨19例，雙側(cè)46例；開(kāi)放性骨折9例，閉合性骨折71例；合并呼吸異常者45例，合并血?dú)庑卣?9例。將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組患者40例，對(duì)照組中男性患者21例，女性患者19例，年齡43～75歲，平均（52.57±4.54）歲。研究組中男性患者20例，女性患者20例，年齡43～77歲，平均（52.12± 4.28）歲，兩組患者在性別、年齡、致傷原因、病情合并癥等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用記憶合金環(huán)抱器進(jìn)行治療，研究組患者應(yīng)用可吸收釘進(jìn)行治療，兩組均在入院3 d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。

對(duì)照組：行全麻，在患者骨折創(chuàng)傷出作橫行切口，對(duì)切口附件上下四根肋骨進(jìn)行固定處理，對(duì)骨折兩端骨膜進(jìn)行少量剝離以輔助解剖復(fù)位，以復(fù)位鉗進(jìn)行臨時(shí)固定，根據(jù)肋骨橫徑酌情選擇記憶合金環(huán)抱器[2]。將環(huán)抱器置入冰水之中使其軟化，待齒臂撐開(kāi)檢查患者骨折對(duì)線、對(duì)位情況，確定情況良好之后迅速放置，成功后使用熱敷使其齒臂恢復(fù)原狀，然后常規(guī)放置膠片引流。

研究組：行全麻，對(duì)骨折兩端骨膜進(jìn)行剝離（3 cm左右）在髓腔內(nèi)打孔，深度為可吸收釘長(zhǎng)度的一半，根據(jù)孔徑選擇合適尺寸可吸收釘并迅速插入髓腔，檢查骨折對(duì)位、對(duì)線情況，然后用力使之合攏復(fù)位，十號(hào)絲線捆扎固定[3]。手術(shù)結(jié)束后送入病房護(hù)理臥床休養(yǎng)并進(jìn)行抗感染治療，應(yīng)用止痛藥物，引導(dǎo)排痰，實(shí)施飲食護(hù)理、身體護(hù)理、健康指等使患者早日下床活動(dòng)。對(duì)比兩組治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

臨床所得數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以（xˉ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

80例患者均順利完成手術(shù)康復(fù)出院，對(duì)比治療數(shù)據(jù)情況如下。手術(shù)時(shí)間：對(duì)照組（82.9±14.6）min，研究組（57.7±15.6）min，研究組較為優(yōu)越，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0002，χ2=4.2015）；術(shù)中出血量：對(duì)照組（89.5±30.2）mL，研究組（90.2±24.9）mL，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.6582，χ2=0.5427）；術(shù)后住院時(shí)間：對(duì)照組（7.4 ±3.3）d，研究組（7.9±2.5）d，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.3547，χ2=0.9566）；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：對(duì)照組3例，比例7.5%，研究組2例，比例5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.076，χ2=1.83）。

對(duì)照組3例并發(fā)癥為2例肺部感染、1例肋間神經(jīng)痛，給予抗炎治療和神經(jīng)封閉治療后好轉(zhuǎn)順利康復(fù)出院。研究組2例并發(fā)癥1例肺部感染，抗炎治療后好轉(zhuǎn)，1例因骨質(zhì)疏松臨時(shí)改為應(yīng)用記憶合金環(huán)抱器進(jìn)行固定治療，順利康復(fù)出院。術(shù)后3個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行胸片復(fù)查，結(jié)果顯示骨折部位均愈合良好。

3 討 論

多根多處肋骨骨折的臨床治療中目前隨著內(nèi)固定材料的快速發(fā)展治療現(xiàn)狀和水平一直處于迅速改善和提高中，可吸收釘和記憶合金環(huán)抱器是目前應(yīng)用較為廣泛的兩種材料均具有固定簡(jiǎn)單、不易移位等優(yōu)點(diǎn)，在治療骨折創(chuàng)傷促進(jìn)患者早日康復(fù)方面均具有良好效果。本次治療研究對(duì)比情況也顯示了二者在多根多處肋骨骨折方面的良好應(yīng)用效果。記憶合金環(huán)抱器對(duì)粉碎性骨折固定效果較好，不過(guò)由于類型少，在滿足各種弧度骨折方面有諸多限制，手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥諸如骨質(zhì)疏松、異物排斥等發(fā)生較少，可能還需要進(jìn)一步的實(shí)踐研究加以驗(yàn)證[4]?？晌蔗斉c記憶合金環(huán)抱器相比，手術(shù)時(shí)間更短，在短節(jié)髓內(nèi)固定方面優(yōu)勢(shì)顯著，能夠在人體內(nèi)分解為水和二氧化碳，安全性高，療效顯著，相比記憶合金環(huán)抱器效果好上一些，應(yīng)用范圍也廣一些，不過(guò)其應(yīng)用中對(duì)于骨髓腔要求較高，對(duì)粉碎性骨折效果差一些，臨床具體應(yīng)用還需要結(jié)合手術(shù)適應(yīng)證進(jìn)行妥善選擇和處理。

綜上所述，可吸收釘治療多根多處肋骨骨折臨床療效好，手術(shù)時(shí)間短，效果優(yōu)越，不需要二次手術(shù)取出，既減少了患者痛苦，又避免了二次費(fèi)用，值得大力推廣，但是具體應(yīng)用還需要結(jié)合臨床手術(shù)適應(yīng)證進(jìn)行妥善選擇和處理。

[1] 徐偉峰,董玉琦,王新連.多發(fā)性肋骨骨折的內(nèi)固定治療[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,12(26):808-808.

[2] 王立巖,李偉生,許玉貴,等.創(chuàng)傷性胸廓畸形的矯形治療[J].中國(guó)醫(yī)刊,2011,44(1):44-45.

[3] 孫居仙,徐志飛.肋骨骨折治療選擇及療效評(píng)價(jià)[J].創(chuàng)傷外科雜志,2012,11(3):275-276.

[4] 王琦.記憶合金環(huán)抱接骨板治療肋骨骨折38例療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(4):384-385.

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1671-8194（2014）20-0217-02